Įprasti, įprasti ir pagrįsti mokesčiai

Kas yra „įprasti, įprasti ir pagrįsti (UCR) mokesčiai“?

Įprasti, įprasti ir pagrįsti (UCR) mokesčiai yra kišeniniai mokesčiai, kuriuos sveikatos draudimo draudėjas turi sumokėti už paslaugas. UCR mokesčiai yra pagrįsti draudėjams suteiktomis paslaugomis, taip pat šalies, kurioje paslaugos teikiamos, teritorija.

Įprastų, įprastų ir pagrįstų mokesčių supratimas

Mokestis laikomas įprastu, įprastu ir pagrįstu, jei:

1. Tai yra mokestis, paprastai taikomas gydytojui už paslaugą ir
2. Jis patenka į kainų diapazoną, kurį moka kiti šios srities gydytojai, ir
3. Ji skirta paslaugai, kuri laikoma būtina esamomis sąlygomis.

UCR mokesčius stebi draudimo bendrovė, kuri nustato, ar jie yra prasmingi, palyginti su tuo, ką taiko šios srities gydytojai. Jei gydytojas ima daugiau, nei draudimo bendrovė nustato įprastu, įprastu ir pagrįstu, draudėjas gali būti atsakingas už skirtumą tarp mokesčio už paslaugą ir draudimo sumos įmonė.

Įprastų, įprastų ir pagrįstų mokesčių, mokamų už paslaugas, dydis priklauso nuo įvairių veiksnių, o sąlygos, kuriomis imamas UCR mokestis, yra išdėstytos politikoje. Pavyzdžiui, daugelis sveikatos draudimo polisų teikia paslaugas teikėjams „

tinklas“Ir„ iš tinklo “. Naudojant tinklo paslaugų teikėją UCR mokesčiai gali būti netaikomi, tačiau pasitelkus ne tinklo gydytoją gali būti draudėjas atsakingas už kai kurias ar net visas paslaugos išlaidas.

Daugelis draudėjų galvoja tik apie medicininių paslaugų kainą po to, kai ši paslauga yra suteikta, ir gali būti apgauti, kai jų draudimas neapima visų išlaidų. Kad sumažintų didelės sąskaitos galimybę, draudėjai turėtų patikrinti, ar gydytojas yra draudiko tinkle, pasikalbėti kreipkitės į gydytoją apie bet kokios paslaugos kainą prieš teikiant paslaugą ir paklauskite draudiko, kokia bus mokesčio suma uždengtas.

Įprasti, įprasti ir pagrįsti mokesčiai ir „Medicare“

„Medicare UCR“ mokesčių nereglamentuoja valstijos ar federalinės agentūros, tačiau „Medicare“ skelbia savo UCR mokesčių grafiką. Tai paprastai vadinama „Medicare Allowable“ mokesčiais. Teikėjai, dalyvaujantys su Medicare sutikti priimti „Medicare“ leistiną mokestį kaip visą mokėjimą. Pacientai vis dar yra atsakingi už bendrą draudimą ir išskaitomi.

„Medicare“ paslaugų teikėjai gali nuspręsti, kad pacientui nebus išrašomos sumos, viršijančios leistiną „Medicare“ mokesčių grafiką. Svarbu įsitikinti, kad paslaugų teikėjas „priima Medicare užduotį“ arba yra „Medicare“ teikėjas, kad būtų išvengta netikėtų ir potencialiai didelių išlaidų.