Medicininė priežiūra tarnybos nariams

Karinė sveikatos sistema (MHS) yra viena didžiausių ir sudėtingiausių sveikatos priežiūros įstaigų Amerikoje ir svarbiausia pasaulyje karinė sveikatos priežiūros operacija. MHS turi paprastą trijų dalių direktyvą: gelbėti gyvybes mūšio lauke, kovoti su infekcinėmis ligomis visame pasaulyje ir teikti sveikatos priežiūros paslaugas Amerikos aktyviam ir atsarginiam personalui ir jų šeimos.

MHS yra TRICARE, Gynybos sveikatos agentūros pirminės sveikatos priežiūros mechanizmas uniformuotiems tarnybos nariams, pensininkams ir jų išlaikytiniams visame pasaulyje. Čia orientuojamės į ginkluotųjų pajėgų narius— tiek aktyvioji, tiek rezervinė — kaip jie gauna sveikatos priežiūros paslaugas, kur jas gauna ir kiek tai kainuoja.

Šiuolaikinės karinės sveikatos istorija

Iki 1956 m. karinė sveikatos priežiūra visų pirma buvo skirta kareiviams, jūreiviams, jūrų pėstininkams ir oreiviams išlaikyti gyvus kovos metu ir parengti kovai taikos metu. Tuo laikotarpiu pagal teisės aktų 10 antraštinę dalį buvo reikalaujama, kad būtų gydomi kariškiai, o išlaikytiniai ir pensininkai būtų gydomi laisvoje vietoje.

1956 m. Kongresas priėmė Priklausomų asmenų medicininės priežiūros įstatymą, kuriame dar kartą buvo akcentuojama prioritetinė priežiūra karinėse gydymo įstaigose (MTF). aktyviosios tarnybos nariams ir oficialiai išplėstas gydymas pensininkams, išlaikytiniams ir maitintojo netekusiems asmenims laisvoje vietoje pagrindu. Karinės medicinos išmokų pakeitimai buvo priimti 1966 m., nustatant civilinės sveikatos ir medicinos uniformų tarnybų programą (CHAMPUS), šiandieninės TRICARE sistemos pirmtaką.

Po daugybės naudos patobulinimų, įskaitant odontologijos programos sukūrimą išlaikytiniams, CHAMPUS tapo TRICARE 1994 m. Tuo metu TRICARE sudarė trys sveikatos plano parinktys (Prime, Standard ir Extra) su automatine registracija aktyviai tarnaujantiems kariškiams, įskaitant būtiną gydymą stojantiems į premjerą, ir laisvos vietos pagrindu neįstojusieji.

Šiandienos TRICARE pateikia 11 sveikatos planų išplėstiniam tinkamų priežiūros gavėjų sąrašui, įskaitant aktyviosios tarnybos narius ir jų šeimas, Nacionalinės gvardijos / rezervo narius. ir jų šeimoms, maitintojo netekusiems asmenims, buvusiems kariškiams sutuoktiniams, garbės medalio gavėjams ir jų šeimoms bei kitiems asmenims, registruotiems Gynybos registravimo tinkamumo ataskaitų sistemoje (DEERS).

TRICARE

Kaip dabartinė pasaulinė JAV karinės sveikatos priežiūros programa, TRICARE suteikia išskirtinę medicininę, farmacijos ir dantų priežiūrą uniformuotiems tarnybos nariams, pensininkams ir jų šeimoms. TRICARE sveikatos priežiūros planuose numatytos dvi pagrindinės priežiūros rūšys.

• Tiesioginė priežiūra MTF
• Įsigytas priežiūros paslaugas teikiantis civilinis paslaugų teikėjas, su kuriuo sutartį sudarė Gynybos departamentas (DoD)

Šiuo metu Gynybos sveikatos agentūros (DHA) duomenimis, apie 60% sveikatos priežiūros paslaugų yra perkami su 40 proc., kuriuos suteikia DPS. Numatoma, kad perkamų priežiūros paslaugų kiekis padidės ateities.

Tinkamumas

Yra dvi žmonių grupės, galinčios gauti TRICARE draudimą: rėmėjai (uniformuoti tarnybos nariai) ir šeimos nariai. Tarp rėmėjų yra aktyvios tarnybos uniformuoti tarnybos nariai:

• Armija
• karinis jūrų laivynas
• Jūrų pėstininkai
• Oro pajėgos
• pakrantės apsauga

Taip pat yra Nacionalinės gvardijos ir rezervo nariai, įskaitant:

• Armijos nacionalinė gvardija
• Kariuomenės rezervas
• Karinio jūrų laivyno rezervas
• Jūrų korpuso rezervas
• Oro nacionalinė gvardija
• Oro pajėgų rezervas
• JAV pakrančių apsaugos rezervas.

Naudos gavėjai yra bet kurio iš aukščiau išvardytų asmenų šeimos nariai, registruoti DEERS.

Be aukščiau išvardytų, kiti, galintys gauti TRICARE draudimą, yra išgyvenę šeimos nariai mirę rėmėjai, buvę sutuoktiniai, garbės medalio gavėjai ir jų šeimos nariai ir kiti ELNIAI.

Suteikiama aprėptis

Jūsų išmokos ir aprėptis skiriasi priklausomai nuo to, ar esate aktyviosios tarnybos narys, ar Nacionalinės gvardijos / rezervo narys.

Aktyvios tarnybos nariai

Jūs ir jūsų šeimos nariai turite teisę gauti TRICARE. Kaip aktyvios tarnybos narys, turite užsiregistruoti TRICARE Prime. Atsižvelgiant į jūsų darbo vietą, jūsų aprėptis bus suteikta vienu iš šių būdų:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime nuotolinio valdymo pultas
• TRICARE Prime užsienyje
• TRICARE Prime Remote užsienyje

Jūsų šeimos nariai gali kartu su jumis užsiregistruoti viename iš anksčiau nurodytų planų arba jie gali atitikti vieną iš šių planų:

• TRICARE Pasirinkite
• JAV šeimos sveikatos planas
• TRICARE visam gyvenimui (su Medicare)
• TRICARE Pasirinkite Užsienis
• TRICARE jaunas suaugęs

Kaip aktyvios tarnybos narys, didžiąją dalį dantų priežiūros gausite karinėje odontologijos klinikoje. Jei jums reikia priežiūros ne karinėje klinikoje, ją galite gauti per „Active Duty Dental Program“ arba užsienyje per „International SOS“. Šeimos nariai gali įsigyti TRICARE dantų programą.

Kai baigiate savo tarnybą (atskirai), TRICARE draudimą išlaikote 90 dienų, kad galėtumėte pereiti prie kitų sveikatos priežiūros paslaugų. Tam tikrais atvejais jūs ir jūsų šeima galite gauti laikiną sveikatos priežiūrą 180 ar daugiau dienų.

Nacionalinės gvardijos/atsargos nariai

Kaip Nacionalinės gvardijos ar rezervo narys, jūs ir jūsų šeimos nariai gali būti įtraukti į TRICARE. Jūsų išmokos, jei turite teisę, priklauso nuo jūsų statuso.

Line of Duty (LOD) priežiūra –Jei susižalojate ar susirgote eidami pareigas, pavyzdžiui, atlikdami ADT, IDT, savaitgalio pratimus ar kitus mokymus, galite gauti LOD priežiūrą. Jūsų gydymas, įskaitant dantų priežiūrą, priklausys nuo jūsų ligos ar sužalojimo.

Neaktyvi būsena –Neaktyvi būsena reiškia, kad esate pagal užsakymus nedirbti, įskaitant savaitgalio mokymus, metinius mokymus arba 30 dienų ar trumpesnę aktyvią tarnybą. Šiuo laikotarpiu turite teisę gauti TRICARE Reserve Select, a premijaJūsų įsigytas sveikatos priežiūros planas arba LOD priežiūra, jei taikoma.

Kai aktyvuota -Kai jums iškviečiama arba liepiama dirbti daugiau nei 30 dienų iš eilės, jūs turite teisę gauti tokias pačias sveikatos ir odontologijos išmokas kaip ir aktyvios tarnybos nariai, įskaitant TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote ir Active Duty Dental Programa.

Kai išjungtas –Kai išeinate iš aktyvios tarnybos arba ją išjungiate, jūsų sveikatos priežiūros parinktys priklauso nuo to, ar buvote suaktyvinti dėl nenumatytos operacijos.

• Jei jūsų aktyvinimas nebuvo susijęs su nenumatyta operacija, jūsų TRICARE draudimas prasideda pirmą jūsų užsakymo dieną ir baigiasi, kai išeinate iš tarnybos. Tuo metu galite įsigyti arba „TRICARE Reserve Select“, jei atitinkate reikalavimus, arba „Continued Health Care Benefit“ programą, jei neturite.
• Jei esate suaktyvintas nepaprastosios padėties operacijai, jūsų TRICARE draudimas prasideda pirmą jūsų užsakymų ir tęsiasi 180 dienų po to, kai išjungiate veiklą pagal pereinamojo laikotarpio pagalbos valdymo programą (TAMP). Kai TAMP baigsis, galėsite įsigyti TRICARE Reserve Select arba Continued Health Care Benefit Program.
• Jei suaktyvinant nenumatytų atvejų operaciją atidėtas užsakymų įsigaliojimo data, jūs turite teisę gauti aktyviosios tarnybos išmokas likus 180 dienų iki pirmosios užsakymų dienos. Kai išeisite iš tarnybos, TAMP draudimas bus taikomas 180 dienų, po kurių galėsite pasirinkti „Reserve Select“ draudimą arba „Continued Health Care Benefit“ programą.

Norėdami patvirtinti savo tinkamumą, eikite į milConnect svetainę ir prisijunkite naudodami bendrosios prieigos kortelę (CAC), DFAS (MyPay) paskyrą arba DoD savitarnos prisijungimo (DS prisijungimo) Premium (2 lygio) paskyrą.

Medicinos išėjimas į pensiją

Jei tapsite neįgalus ir išeisite į pensiją, galite užsiregistruoti TRICARE kaip išėjęs į pensiją kariuomenės narys. Jūsų šeima taip pat gali turėti teisę į pensininko šeimos nario sveikatos priežiūrą pagal TRICARE. Jūs turite 90 dienų nuo medicininio išėjimo į pensiją datos, kad galėtumėte užsiregistruoti TRICARE sveikatos plane.

Kaina

Kaip ir išmokų ir draudimo atveju, jūsų išlaidos pagal TRICARE priklauso nuo to, ar esate aktyviosios tarnybos narys, ar Nacionalinės gvardijos / rezervo narys. Išlaidos taip pat skiriasi Nacionalinės gvardijos ir atsargų nariams, atsižvelgiant į jūsų registracijos statusą.

Aktyvios tarnybos nariai

Aktyviai dirbantys kariuomenės nariai ir jų šeimos paprastai gauna medicininę priežiūrą nemokamai per TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, JAV šeimos sveikatos planas (USFHP) arba TRICARE Young Adult (TYA) Pirminis.

Tiksliau, aktyviosios tarnybos nariams (ADSM) nėra metinių registracijos ar metinių atskaitomų mokesčių. Aktyviai dirbantys šeimos nariai (ADFM), užsiregistravę bet kurioje iš aukščiau išvardytų programų, nemoka jokių mokesčių, nebent jie naudojasi:

• Tinklo vaistinė arba TRICARE vaistinės pristatymas į namus
• TRICARE Prime planas ir jie gaus priežiūrą be siuntimo
• TRICARE Pasirinkite

Nacionalinės gvardijos/atsargos nariai

Kai dirbate 30 ar daugiau dienų iš eilės, jūs ir jūsų šeima turite teisę gauti tokias pačias išmokas kaip ir aktyvios tarnybos nariai (žr. aukščiau). Priešingu atveju būsite neaktyvus arba aktyvus mažiau nei 30 dienų ir turėsite teisę gauti TRICARE Reserve Select priemokų planą. 2021 m. jūsų mėnesinė individuali įmoka yra 47,20 USD. Jei norite užsiregistruoti sau ir savo šeimai, mėnesinė priemoka yra 238,99 USD.