„Allwell Medicare“ draudimo apžvalga 2021 m

Pliusai paaiškinti

• Dalis vieno didžiausių „Medicare Advantage“ draudikų šalyje: „Centene“, „Allwell“ patronuojanti bendrovė, turi didelę nacionalinę veiklą „Medicare“, kurią neseniai išplėtė.
• Valstybei būdingas prekės ženklas ir paslaugos: Kiekvienas „Allwell“ planas turi savo vietinį prekės ženklo identitetą, svetainę ir klientų aptarnavimą. Šis konkrečiai valstybei taikomas požiūris gali sukurti netvarkingą internetinę patirtį, jei bandote pamatyti bendrovei, tačiau tai taip pat reiškia, kad savo namuose galite gauti tik reikiamą informaciją ir paslaugas būsena.
• Papildomų privalumų spektras: Papildomos lengvatos skiriasi priklausomai nuo valstijos ir plano, tačiau „Allwell“ siūlo daugybę narių privilegijų. Nariai gali gauti sveikatos sveikatos, odontologijos, regos ir klausos išmokas, taip pat maitinimą, transportavimą ir papildomą paramą be recepto. „Allwell“ taip pat siūlo „My Health Pay“, kuris suteikia finansinį atlygį už sveiką elgesį.

Suvart paaiškinta

• Santykinai žemi sveikatos plano akreditacijos agentūros reitingai:
  instagram viewer
  Daugumos „Allwell“ planų nevertina Nacionalinis kokybės užtikrinimo komitetas (NCQA), viena iš pagrindinių sveikatos plano kokybės organizacijų. Du įvertinti „Allwell“ planai uždirbo tik 2,5 ir 3,0 iš 5,0, tačiau įvertino klientų pasitenkinimą.
• Nėra atskirų receptinių vaistų planų: „Allwell“ siūlo tik „Medicare Advantage“ planus, įskaitant HMO, PPO ir specialiųjų poreikių planus. Jei viskas, ko jums reikia, yra papildoma receptinių vaistų aprėptis, „Allwell“ neturi jums galimybių.
• Netinkama internetinė patirtis: Kiekviena valstija, kurioje veikia „Allwell“, turi savo svetainę, todėl nėra lengva gauti apžvalgą ar sužinoti apie planą. „Allwell“ pagrindiniame puslapyje galite spustelėti valstiją, kad patektumėte į jos svetainę. Iš ten turite įvesti savo pašto kodą, kad įsigytumėte planų ir pamatytumėte, kurie iš jų yra jūsų rajone. Šis procesas nėra labai supaprastintas.

Galimi planai

„Medicare“ pranašumų planai

„Allwell“ siūlo kelių tipų „Medicare Advantage“ planus, įskaitant HMO, PPO ir dviejų rūšių specialiuosius Poreikių planai: lėtinės būklės specialiųjų poreikių planai (C-SNP) ir dvigubai tinkami specialiųjų poreikių planai (D-SNP). Dauguma HMO planų riboja narių pasirinkimą tiekėjams, o PPO planai yra lankstesni. Daugelis „Allwell HMO“ planų apima receptinių vaistų aprėptį ir papildomą naudą. D-SNP siūlo visapusišką aprėptį žmonėms, kurie atitinka Medicare ir Medicaid reikalavimus, o C-SNP yra skirti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar širdies liga.

„Allwell“ nesiūlo „Medicare“ papildomo („Medigap“) draudimo planų ar atskirų receptinių vaistų planų.

Papildomi privalumai

Papildomos „Allwell“ išmokos skiriasi priklausomai nuo valstijos ir plano kiekvienoje valstijoje. Apskritai, „Allwell“ nariams siūlo privilegijas, tokias kaip dantų padengimas, regos ir klausos pranašumai, apsilankymai nulio doleriais už sveikatą, maistas namuose. hospitalizacija, papildomos nereceptinės išmokos, mankšta ir kūno rengybos programa „Silver and Fit“, visą parą dirbanti slaugytojų linija ir pervežimas į ir iš vizitai pas medikus. Naudodamiesi „My Health Pays“, kai kurie nariai gali gauti finansinių atlygių už sveiką elgesį, pvz., Skiepijimą ar sveikatos patikrinimą. Konkrečios papildomos išmokos skiriasi pagal planą.

Klientų aptarnavimas

„Allwell“ klientų aptarnavimo tarnybą nustato valstybė. Kiekvienas „Allwell“ planas turi savo svetainę ir telefono numerius būsimiems ir esamiems nariams. Klientų aptarnavimas tiek būsimiems, tiek esamiems nariams teikiamas nuo 8 iki 20 val. vietinis laikas, septynias dienas per savaitę nuo spalio 1 d. iki kovo 31 d. ir nuo pirmadienio iki penktadienio nuo balandžio 1 d. iki rugsėjo mėn 30.

„Allwell“ nariai gali sukurti internetines paskyras, kuriomis naudodamiesi gali matyti informaciją apie išmokas ir pretenzijas, paprašyti naujos asmens tapatybės kortelės, susirasti gydytoją ir saugiai bendrauti su planu.

Klientų pasitenkinimas

Nacionalinė draudimo komisarų asociacija (NAIC) stebi skundus prieš draudimo bendroves ir palygina skundų skaičių su draudikų rinkos dalimi. Gautas skundų indeksas parodo, kiek proporcingi draudikų skundai yra susiję su jų dydžiu. Skundų indeksas, mažesnis nei 1,0, rodo, kad draudikas turi neproporcingai mažiau skundų; didesnis nei 1,0 reiškia, kad jis turi neproporcingai daugiau skundų.

Pats „Allwell“ nėra vertinamas NAIC, tačiau daugelis jo individualių planų yra. Daugumoje valstijų „Allwell“ planai NAIC duomenų bazėje neturėjo jokių skundų nuo 2018 iki 2020 m. kai kurie iš tų metų turėjo tik vieną skundą. Tačiau keli planai turėjo žymiai daugiau skundų, ypač planai Kanzase, Nevadoje ir Ohajo valstijoje.

Trečiųjų šalių reitingai

Finansinė jėga

AM Geriausias yra kredito reitingų agentūra, kuri vertina draudimo bendroves pagal jų finansines galimybes. Nuo 2013 m. „Centene“ ir su ja susiję subjektai nebuvo vertinami „AM Best“.

J.D. Galia

2020 m. „J.D. Power“ įvertino „Medicare Advantage“ planus, pagrįstus narių pasitenkinimu aprėptimi ir nauda, ​​pasirinkimu paslaugų teikėjai, išlaidos, klientų aptarnavimas, plano informacija ir ryšiai bei finansiniai aspektai, tokie kaip atsiskaitymas ir mokėjimai. „Allwell“ patronuojanti bendrovė „Centene“ užėmė devintąją vietą iš 10 „Medicare Advantage“ teikėjų. Centene surinko 775 taškus iš 1000, o tai buvo daug mažiau nei vidutinis rezultatas.

NCQA

Nei „Allwell“, nei jos patronuojanti bendrovė „Centene“ nėra akredituota Nacionalinio kokybės užtikrinimo komiteto (NCQA), vienos iš pagrindinių sveikatos planų akreditavimo agentūrų. Kai kurios pavienės dukterinės įmonės yra NCQA sistemoje, tačiau nepateikė duomenų, kuriuos reikia įvertinti. Tik „Arizona Complete Health“ turi du NCQA įvertintus planus; vienas uždirbo 2,5, o kitas - 3,0 iš 5,0. Remiantis klientų pasitenkinimo priemonėmis, šie planai uždirbo atitinkamai 1,5 ir 2,0 iš 5,0.

„Medicare“ žvaigždžių reitingai

Medicare ir Medicaid Services (CMS) centrai Medicare draudimo planus vertina pagal penkių balų skalę. Žvaigždžių reitingai grindžiami tokiais veiksniais kaip klientų pasitenkinimas ir prieiga prie priežiūros. Ne kiekvienas „Allwell“ planas yra įvertintas TVS; kai kurie yra per nauji, kad juos būtų galima įvertinti, arba neturi pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti. Iš CMS įvertintų „Allwell“ planų diapazonas yra 3,0–4,5 žvaigždutės, vidutiniškai 3,36. C dalyje („Medicare Advantage“) „Allwell“ planai uždirbo nuo 2,5 iki 4,5, vidutiniškai 3,27. D dalyje (receptinių vaistų aprėptis įtraukta į „Medicare Advantage“ planus) „Allwell“ planai gauna nuo 3,0 iki 4,0 žvaigždžių, vidutiniškai 3,39.

Kaina

Į sveikatos plano išlaidas įeina įmokos, atskaitymai ir kitas išlaidų pasidalijimas, pvz., Papildomos išmokos. Kainos skiriasi pagal geografiją ir konkretų planą. Geriausias būdas sužinoti konkrečias išlaidas yra apsilankyti savo valstijos „Allwell“ svetainėje ir ieškoti planų naudojant savo pašto kodą. Daugelyje šių planų iš tikrųjų yra nulinės mėnesinės įmokos. Kai kurie „Allwell“ planų pavyzdžiai yra šie:

HMO pavyzdys su vaistų aprėptimi - „Allwell Medicare Boost HMO“

• Mėnesio priemoka: 0 USD
• Išskaičiuojama: 0 USD už mediciną ir 150 USD už narkotikus
• Maksimalus metinis kišeninis mokestis: 7550 USD

HMO pavyzdys be vaistų aprėpties - „Allwell Medicare Simple HMO“

• Mėnesio priemoka: 0 USD
• Išskaitymas: 0 USD
• Metinės maksimalios kišenės: 4900 USD

PPO pavyzdys su receptiniais vaistais - „Allwell Medicare PPO“

• Mėnesio priemoka: 19 USD
• Išskaitymas: 0 USD
• Metinės maksimalios kišenės: 9 000 USD

Konkurencija: Allwell vs. „UnitedHealthcare“

„Allwell“ yra susijęs su „Centene“, devinta pagal dydį šalies „Medicare Advantage“ planų teikėja. „UnitedHealthcare“ yra didesnė ir užima ketvirtą vietą „Medicare Advantage“ narių visoje šalyje. „Allwell“ turi gerą pėdsaką, tačiau „UnitedHealthcare“ yra beveik visoje šalyje. „UnitedHealthcare“ pranoksta „Allwell“ kokybę, išmatuotą pagal vidutinius TVS žvaigždžių reitingus, ir „J.D. Power 2020 Medicare Advantage Study“, kur „UnitedHealthcare“ įvertino 800 iki „Centene“ 775. „Allwell“ turi mažesnes vidutines tam tikrų planų išlaidas, tačiau taip pat siūlo tik „Medicare Advantage“ galimybes. Dėl plataus pasirinkimo, geografinės aprėpties ir kokybės „UnitedHealthcare“ yra aukščiausias.

Gaukite citatą

Kaip peržiūrėjome „Medicare“ teikėjus

Netgi „Medicare“ sveikatos planai, dalyvaujantys nacionaliniu mastu, gali skirtis vietomis dėl jų kainos, kokybės ir klientų pasitenkinimo. Norėdami įvertinti „Medicare“ planus, mes pažvelgėme į sveikatos draudimo pramonės reitingus pagal pirminį akreditaciją sveikatos planų agentūra, NCQA ir „Medicare Star Ratings“ iš CMS, prižiūrinčios reguliavimo agentūros Medicare. Įtraukėme Nacionalinės draudimo komisarų asociacijos skundų indeksą ir „AM Best“ finansinio stabilumo reitingus. Mes taip pat atsižvelgėme į įmonių informaciją apie jų programas ir strategijas.