Pandēmijas ietekme uz sociālo nodrošinājumu un Medicare

Sociālā drošība un Medicare ir federālās programmas, kas nodrošina ienākumu un veselības apdrošināšanu kvalificētām iedzīvotāju grupām, galvenokārt gados vecākiem amerikāņiem un invalīdiem. Covid-19 pandēmija ir smagi ietekmējusi abu programmu saņēmējus. Vispostošākais rezultāts: no 572 045 COVID-19 izraisītajiem ASV nāves gadījumiem 2021. gada 15. maijā gandrīz 80% (458 645) bija cilvēki vecumā no 65 gadiem.

Miljonus sociālās drošības un Medicare saņēmēju, kuri izdzīvoja COVID-19 pieaugumu, ir ietekmējusi arī pandēmijas ietekme uz šīm programmām. Šajā rakstā tiek apspriests sociālais nodrošinājums un Medicare, izmantojot COVID-19 pandēmijas objektīvu un tās sekas.

Kā darbojas sociālā drošība

Sociālais nodrošinājums parasti ir pazīstams kā “pensijas pabalsts”. Pašreizējie darbinieki un viņu darba devēji maksā programmā, izmantojot algas nodokļus. Nauda nonāk Sociālās drošības trasta fonds, kas maksā pabalstus pašreizējiem saņēmējiem.

Sākotnēji darbinieku ieguldītā summa bija lielāka par saņēmēju izņemto summu. Tā vairs nav taisnība, jo strādnieku skaits ir samazinājies un saņēmēju skaits ir pieaudzis. Galu galā sociālā nodrošinājuma trasta fonda atlikums sasniegs nulli, ja nekas netiks darīts. Kad tas notiks, sociālā nodrošinājuma saņēmēji saņems tikai savu daļu no pašreizējo darbinieku ieguldītā - kas, pēc ekspertu domām, sastādīs 77% no visas šodienas pabalsta summas.

Tam visam nav nekāda sakara ar Covid-19. Iespējamā Sociālā nodrošinājuma trasta fonda atlikuma izņemšana tika “iecepta tortē” krietni pirms pandēmijas. Tas nenozīmē, ka COVID-19 nav ietekmējis.

Covid-19 ietekme uz sociālā nodrošinājuma trasta fondu

Pirms COVID-19 eksperti prognozēja, ka Sociālās drošības trasta fonds līdz 2035. gadam sasniegs nulli. Līdz ar pandēmijas iestāšanos dažu turpmāk aplūkoto spēku dēļ šis datums ir pārcelts uz 2033. gadu, pieņemot, ka algas nodokļi par diviem gadiem samazināsies par 20%, kā tika prognozēts.

Paredzams, ka algas nodokļi vismaz uz laiku samazināsies vairāku ar COVID-19 saistītu iemeslu dēļ:

• Lielāks bezdarbs slēgto uzņēmumu dēļ
• Zemākas algas ierobežota darba laika dēļ
• Darba algas nodokļu ieturēšanas atlikšana, lai atvieglotu darbiniekus un uzņēmumus
• Vairāk darbinieku pierakstās pabalstiem, jo ​​kļūst par bezdarbniekiem
• Augstāks mirstības līmenis (lai gan mazāk saņēmēju varētu samazināt ietekmi)

Covid-19 ietekme uz valsts vidējās algas indeksu

Summa, ko saņemat sociālās apdrošināšanas pabalstos, daļēji ir atkarīga no tā, ko sauc par Valsts vidējās algas indekss (NAWI). NAWI izseko algu pieaugumu, lai mērītu inflāciju. Covid-19 dēļ paredzams, ka algu indekss 2020. gadam būs zemāks nekā parasti.

Ja jums 2020. gadā palika 60 gadi, šis zemākās algas indekss ietekmēs summu, ko saņemat sociālās apdrošināšanas pabalstos. Tas ir tāpēc, ka Sociālās drošības administrācija (SSA) izmanto algas indeksu no gada, kad jums aprit 60 gadi, kā daļu no formulas, ko izmanto, lai noteiktu mūža pabalsta apmēru.

Gada septembrī Kongresa budžeta birojs (CBO) prognozēja, ka 2020. gada NAWI būs -3,8% salīdzinājumā ar 2019. Pavisam nesen CBO paziņoja, ka sagaida, ka 2020. gada NAWI būs tuvāk -0,5%. Tas nozīmē, ka ikvienam, kuram 2020. gadā apritēs 60 gadu, pabalsti būs mazāki, bet ne tik zemi, kā sākotnēji tika prognozēts.

Covid-19 ietekme uz sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumiem

Sociālās drošības aktuāri 2020. gada novembrī prognozēja, ka izdzīvojušie no Covid-19 var ciest ilgstošas ​​sekas, 2021., 2022. gadā palielinās to cilvēku skaits, kuri piesakās sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumiem, un 2023. Pēc tam paredzams, ka lietojumprogrammas atgriezīsies sākotnējā stāvoklī.

Covid-19 likumdošanas ietekme uz sociālo nodrošinājumu

Covid-19 tiesību akti ietekmē sociālā nodrošinājuma un sociālā nodrošinājuma saņēmējus, tostarp tos, kas ir Papildu drošības ienākumi (SSI) vairākos veidos:

• Izveidots Maksājumi par ekonomisko ietekmi (EIP) 1200 ASV dolāru apmērā (Likums par koronavīrusa palīdzību, palīdzību un ekonomisko drošību [CARES]), 600 USD (2021. gada Likums par konsolidētajām apropriācijām [CAA]) un 1400 USD (2021. gada Amerikas glābšanas plāna likums)
• Samazināti FICA nodokļi, kas jāmaksā noteiktiem darba devējiem, aizkavēta FICA samaksa, un vienlaikus nodrošināja, ka kavēšanās nelabvēlīgi neietekmēs Sociālā nodrošinājuma trasta fondu (CARES likums)
• Apturēta studentu aizdevuma parāda piedziņa no sociālā nodrošinājuma pabalstiem (likums CARES)
• Līdz septembrim nodrošināja 300 miljonus ASV dolāru. 30, 2021, lai palīdzētu SSA novērst, sagatavoties koronavīrusam un reaģēt uz to (CARES likums)
• Pagarināts datums, līdz kuram darbiniekiem ir jāatmaksā algas nodokļa saistības (CAA)
• Paplašināta atbilstība/summa Bērnu nodokļu kredīts (CTC) un Nopelnītā ienākuma nodokļa kredīts (EITC) (Amerikas glābšanas plāna likums, 2021. gads)
• Tika veiktas nekādas izmaiņas likumā noteiktajā CTC un EITC izslēgšanā SSI nolūkos (Amerikas glābšanas plāna likums, 2021. gads)

Covid-19 ilgtermiņa ietekme uz sociālo nodrošinājumu

Sociālās drošības aktuāri 2021. gada 17. martā secināja, ka COVID-19 ilgtermiņa ietekme uz sociālo Drošība būtu “neliela”, un jebkura pandēmijas izraisīta lejupslīde līdz 2023. gadam tiktu atjaunota ar “maz pastāvīgu” efekts. ”

Tomēr tuvākajā laikā aģentūra paredz vairākus rezultātus, kas ietekmēs sociālo nodrošinājumu, tostarp:

• Mazāks dzimstības gadījumu skaits 2020. un 2021. gadā
• Augstāks nekā parasti mirstības līmenis 2020. gadā (12%), 2021. gadā (6%) un 2022. gadā (2%)
• Invaliditātes pieteikumu skaits 2020. gadā ir zemāks, bet 2021. un 2022. gadā - lielāks
• Nodarbinātība samazinājās 2020. gadā, bet pilnībā atjaunojās līdz 2023. gadam
• Iekšzemes kopprodukts (IKP), produktivitāte un ienākumu līmenis pastāvīgi pazemināts par 1%

Kā Medicare darbojas

Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma cilvēkiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki, ir invalīdi vai kuriem ir beigu stadijas nieru slimība (ESRD). Medicare tiek finansēta, apvienojot algas nodokļus, valsts finansējumu un dalībnieku samaksātās prēmijas. To vada ASV filiāle Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS), kas pazīstams kā Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS).

Medicare tiek apmaksāta, izmantojot divus trasta fondus: Slimnīcu apdrošināšanas (HI) trasta fonds un Papildu medicīniskās apdrošināšanas (SMI) trasta fonds. HI maksā par Medicare A daļa (hospitalizācija), un SMI maksā B daļa (medicīniskā) un D daļa (recepšu zāles).

HI trasta fondu, tāpat kā sociālā nodrošinājuma trasta fondu, galvenokārt finansē no algas nodokļiem. Un tāpat kā sociālās apdrošināšanas gadījumā HI trasta fonds cieta no finansējuma samazināšanās ilgi pirms COVID-19 parādīšanās. Tiek prognozēts, ka HI trasta fonds tiks izsmelts līdz 2026. gadam, un tad tas vairs nevarēs samaksāt visu A daļas slimnīcas izmaksu summu. Tā vietā pašreizējās prognozes liecina, ka fonds varēs segt tikai 90% no plānotajiem pabalstu maksājumiem. Ir vērts atzīmēt, ka paredzamais 2026. gada maksātnespējas datums neatspoguļo COVID-19 ietekmi.

Tā kā SMI trasta fonds lielāko daļu naudas iegūst no prēmijām un valsts finansējuma, tas nekad neizputēs. Tomēr paaugstinātas prēmiju izmaksas un atkarība no palielināta valdības finansējuma arī turpmāk radīs savas ievainojamības šim fondam.

Covid-19 ietekme uz Medicare trasta fondiem

Tā kā notiek finansējums, COVID-19 finansiāli vairāk ietekmējis HI trasta fondu nekā SMI trasta fondu. Kā jau minēts, izmantojot SMI fondu, lauvas tiesu izmaksu ir saņēmēji.

Medicare pilnvarnieku ziņojumā 2020 norādīts, ka, “ņemot vērā ar tiem saistīto nenoteiktību (COVID-19) ietekmes, pilnvarnieki uzskata, ka šajā laikā nav iespējams precīzi koriģēt aplēses laiks."

CBO aplēses prasa, lai pandēmijas laikā aptuveni 2 miljoni Medicare saņēmēju tiktu ievietoti slimnīcā ar COVID-19 un pieņemtu ka aptuveni 1 miljons no viņiem būtu tradicionālie Medicare saņēmēji slimnīcās, ko apmaksā saskaņā ar Medicare paredzēto stacionāro maksājumu sistēma. Saskaņā ar CBO aplēsēm tas palielinātu Medicare izdevumus par aptuveni 3 miljardiem ASV dolāru 2020. un 2021. finanšu gadā.

SMI trasta fonds tā finansēšanas veida dēļ nevar kļūt maksātnespējīgs. Tomēr Kongresa izpētes dienesta (DRS) ziņojumā norādīts, ka, tā kā aprūpe ir pārvietota no stacionārā (A daļa) uz ambulatori (B un D daļa), lielākā daļa Medicare izdevumu tiek segti no saņēmēju prēmijām un valsts finansējumu. Medicare pilnvarnieki lēš, ka iedzīvotāju un uzņēmumu ienākuma nodokļa daļa, kas nepieciešama SMI finansēšanai, “pieaugs no aptuveni 15,8% 2020. gadā līdz aptuveni 22,1% 2030. gadā un 30,1% 2094. gadā”.

Covid-19 ietekme uz Medicare saņēmējiem

Medicare saņēmēji ir īpaši neaizsargāti pret COVID-19. Papildus iespējamai nāvei vai ilgstošai invaliditātei pandēmija saņēmējiem ir radījusi vairākus negatīvus rezultātus.

Viena CMS aptauja atklāja, ka:

• 21% pandēmijas laikā ir atteikušies no aprūpes, kas nav saistīta ar Covid-19.
• 15% ziņoja, ka jūtas mazāk finansiāli droši.
• 41% ziņoja par problēmām ar stresu.
• 38% teica, ka ir mazāk saistīti ar ģimeni un draugiem.

Medicare saņēmējiem, kuri saņem aprūpi mājās, COVID-19 ietekmes konstatējumi ietvēra:

• Pieauga vajadzība pēc sociālā dienesta atbalsta.
• Palielinājās vientulība un depresija.
• Fiziskās un garīgās veselības stāvoklis pasliktinājās.
• Palielinājās vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana.
• Palielinājās pierādījumi par vardarbību ģimenē.
• Personāls un aprīkojums bija ierobežots.

Vienādojuma pozitīvās ietekmes pusē:

• Covid-19 vakcīnas Medicare saņēmējiem tiek piegādātas bez maksas.
• Laboratorijas testi tiek sniegti bez maksas.
• Antivielu testi un ārstēšana tiek sniegti bez maksas.
• Bez maksas ir pieejami paplašinātie veselības aprūpes pakalpojumi.
• Medicīniski nepieciešama hospitalizācija ir segta.

Covid-19 ietekme uz Medicare pakalpojumu sniedzējiem

Pakalpojumu sniedzējus, tostarp ārstus un slimnīcas, pandēmija skārusi gandrīz no paša sākuma. Pirmajos sešos pandēmijas mēnešos, piemēram:

• Maksājumi samazinājās par 39% par visām maksas par pakalpojumu (FFS) prasībām, par 33% par stacionārajiem pakalpojumiem un par 49% par ārsta pakalpojumiem.
• Līdz nedēļai, kas beidzās 1. jūlijā, iknedēļas maksājumi bija palielinājušies līdz 96% no 2019. gada līmeņa, 93% - stacionārajiem pakalpojumiem un 95% - ārstu pakalpojumiem.
• 2020. gada jūnija beigās kumulatīvie maksājumu deficīti attiecībā pret 2019. gadu bija robežās no 12% līdz 16%.
• Martā un aprīlī ievērojami samazinājās individuālo profilaktisko skrīningu un ķirurģisko pakalpojumu izmantošana.
• Gan izmantošanas samazināšanās, gan atveseļošanās ātrums ievērojami atšķīrās.

Covid-19 likumdošanas ietekme uz Medicare

Covid-19 likumdošanas ietekme uz Medicare programmu ir atspoguļota milzīgajā ar Medicare saistīto regulējošo izmaiņu apjomā, kas ieviests ar šiem tiesību aktiem. Ņemiet vērā, ka no janvāra. 2020. gada 1. līdz 2020. gada 24. jūlijam tika veiktas vairāk nekā 200 ar Medicare saistītas normatīvās izmaiņas. No 2020. gada 25. jūlija līdz janvārim. 8, 2021, tika pievienotas vēl 49 izmaiņas.

Šo normatīvo izmaiņu virzītājspēks, Covid-19 tiesību akti, ietver šādas darbības:

• Paplašina Medicare pārklājumu tele veselības pakalpojumiem (likums CARES)
• Likvidē Medicare izmaksu sadali COVID-19 vakcīnām (likums CARES)
• Palielina dažas Medicare maksājumu likmes pakalpojumu sniedzējiem (likums CARES)
• Atbrīvojas no dažām slimnīcas uzturēšanās prasībām (CARES likums)
• Vēl vairāk palielina Medicare maksājumu likmes ārstiem (CAA)
• Likvidē Medicare sekvestrācijas samazinājumus līdz 2021. gada martam (CAA)

COVID-19 ilgtermiņa ietekme uz Medicare

Medicare sistēma nodrošina veselības aprūpi 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kas jaunāki par 65 gadiem ar invaliditāti. Šīs populācijas ir visneaizsargātākās attiecībā uz COVID-19. Papildus veselības problēmām šīs pašas populācijas turpmāk būs finansiāli neaizsargātas.

Pirms Covid-19 daudzi Medicare saņēmēji ar ierobežotiem ienākumiem un esošiem apstākļiem saskārās ar finansiālām grūtībām un augstām veselības aprūpes izmaksām. Lai gan izmaiņas normatīvajos aktos ir palīdzējušas tikt galā ar finansiālo slogu īstermiņā, daudzas no šīm izmaiņām beigsies vai tiks atceltas, tiklīdz veselības krīze būs beigusies.

Nodarbinātības trūkums pēc pandēmijas, kas var izraisīt priekšlaicīgu pensionēšanos, tikai saasina finansiālo slogu Medicare saņēmējiem. Vēl sliktāka problēma ir gados vecākiem mazākumtautību kopienu pārstāvjiem, kuriem ir nesamērīgi zemāki ienākumi darba gados, nodrošinot zemākus sociālās apdrošināšanas maksājumus un atstājot viņiem zemāku pensiju ietaupījumi.

Lai gan sociālās drošības sistēma paredz vairākus īstermiņa izaicinājumus, Medicare saņēmējiem finansiālais slogs joprojām būs problēma arī nākotnē.