Kā maksāt par legālu abortu un piekļūt tam

In Dobss v. Džeksons, ASV Augstākā tiesa atcēla Roe v. Wade, pusgadsimtu vecais precedents, kas garantēja federālo abortu aizsardzību. Pēc strīdīgā 2022. gada jūnija lēmuma lieta tika atgriezta štatos, izraisot likumu jucekli. Tā ir ainava, kas pastāvīgi attīstās.

Izmaksas atšķiras. Aborti pirmajā trimestrī ir lētāki nekā vēlāk grūtniecības laikā. Saskaņā ar Planned Parenthood datiem, procedūra pirmajā trimestrī var maksāt līdz 750 USD, lai gan bieži vien tas ir mazāks, un vēlāk grūtniecības laikā šī summa palielinās līdz USD 1500. Saskaņā ar jaunākajiem pieejamajiem datiem no ASV Slimību kontroles un profilakses centra Abortu uzraudzības sistēmas, lielākā daļa abortu notiek pirmajā trimestrī, un 92,7% gadījumu notiek 13 grūtniecības nedēļās vai pirms tās, kas ir otrās grūtniecības nedēļas sākums. trimestrī.

Tomēr, kā minēts tālāk, advokāti saka, ka lietas nosūtīšana štatiem dažos apstākļos ir palielinājusi izmaksas, kas, iespējams, padara procedūru nepieejamu daudziem cilvēkiem. Liels cenu pieauguma virzītājspēks ir nepieciešamība dažiem ceļot ārpus valsts.

Vai veselības apdrošināšana sedz abortus?

Veselības apdrošināšana ir viens no veidiem, kā segt aborta izdevumus. Apdrošināšanas segums atšķirsies atkarībā no jūsu dzīvesvietas, kā arī abortu procedūru likumība. Darbiniekiem segums var arī atšķirties atkarībā no tā, kas ir iekļauts politikā.

1977. gada Haida grozījums noteica, ka federālie fondi, tostarp Medicaid, programma apdrošināšanai ar zemiem ienākumiem — var izmantot tikai abortiem, kas radušies izvarošanas vai incesta rezultātā, vai gadījumos, kad grūtnieces dzīvība ir apdraudēta.

Valstīm ir savi noteikumi par Medicaid lietošanu abortiem, lai gan daudzi aizēno federālos noteikumus. Pašlaik 33 štati un Kolumbijas apgabals piemēro federālo standartu. Mazāk štatu, 16, izmanto savu Medicaid, lai daļēji vai pilnībā segtu medicīniski nepieciešamos abortus. Divdesmit divi štati ierobežo arī valsts darbiniekiem piedāvāto plānu segumu. Privātajiem uzņēmumiem ir arī ierobežojumi attiecībā uz to, ko tie var piedāvāt, un aborta meklētājam var nākties sasniegt pašrisku.

The Likums par pieņemamu aprūpi (ACA), Obamas laikmeta veselības aprūpes reforma, izveidoja Veselības apdrošināšanas tirgus, kur mazie uzņēmumi un privātpersonas var iegādāties apdrošināšanu. Plānos nav jāattiecas uz abortiem, un apdrošinātājiem, kas piedāvā abortu segumu virs federālajiem ierobežojumiem, ir jābūt uzmanīgiem, lai izmantotu tikai privātu naudu. Valstis var arī ierobežot pārklājumu. Līdz šim tieši puse — 25 — no 50 štatiem ir ierobežojuši abortu pārklājumu savās apmaiņās.

Astoņos štatos — Kalifornijā, Ilinoisā, Meinā, Merilendā, Masačūsetsā, Ņujorkā, Oregonā un Vašingtonā — privātajiem apdrošinātājiem ir jāsedz aborti, bet Ņujorkā tas jādara bez līdzmaksājumiem. Tomēr 11 štati — Aidaho, Indiāna, Kanzasa, Kentuki, Mičigana, Misūri, Nebraska, Ziemeļdakota, Oklahoma, Teksasa un Jūta — ierobežo visus privātos apdrošinātājus, kas vēlas piedāvāt abortu segumu, lai gan atšķiras ierobežojumiem. Pirmajos deviņos no šiem štatiem abortu segums ārpus ierobežojumiem ir pieejams, iegādājoties atsevišķu braucēju par papildu samaksu.

Izmaksu novērtējums

Vienmēr ir bijušas ļoti lielas abortu izmaksu atšķirības atkarībā no tā, kur tas notiek, vai personas apdrošināšana sedz procedūru, vai persona var piekļūt finansiālā atbalsta sistēmām u.c faktoriem.

Piemēram, Virdžīnijā aborts ir likumīgs līdz otrajam trimestram. 2011. gadā, gadu pēc ACA pieņemšanas, Virdžīnija štata biržā aizliedza segt abortus. Tomēr tas tika atcelts 2021. gadā, tāpēc procedūras var tikt segtas atkarībā no plāna. Valsts darbinieki saņem segumu tikai par izvarošanu, incestu, augļa traucējumiem un dzīvības apdraudējumu.

Saskaņā ar Planned Parenthood datiem Ričmondā, vienā no štata vairāk apdzīvotajām pilsētām, medikamentu aborti vidēji maksā 525 USD. Medikamentu aborti ir pieejami tikai līdz 11. nedēļai. Pēc tam klīnikas aborti ir likumīgi līdz 20 nedēļām un sešām dienām. Izmaksas palielinās, pieaugot grūtniecības periodam. Pirms 12 nedēļām tas ir 600 USD; no 12 līdz 13,6 nedēļām tas ir 665 USD; un pēc tam tas ir mainīgs.

Abortu juridiskā ainava

2022. gada augusta sākumā Kanzasas vēlētāji ar gandrīz 59% balsu vairākumu noraidīja grozījumu, kas būtu svītrojis tiesības uz abortu no viņu štata konstitūcijas. Tomēr Kanzasa aizliedz abortus pēc 20 nedēļām ar ierobežotiem izņēmumiem. Tas arī ierobežo apdrošināšanas izmantošanu, lai apmaksātu abortus, līdz dzīvības apdraudējuma gadījumiem gan valsts, gan privātajā apdrošināšanā, lai gan pēdējā var piedāvāt abortu veicējiem segt procedūru. Ārpus Kanzasas ierobežojumi atšķiras.

Daļēji un pilnīgi aizliegumi

Kad Dobbs nonāca tiesas priekšā, bija vairāki štati, kas bija gatavi pārtraukt abortus, tostarp vairāk nekā ducis štatos ar tā sauktajiem sprūda likumiem — aizliegumiem, kas automātiski jāievieš pēc federālās valsts sabrukuma aizsardzības līdzekļi. Kopumā 22 jau bija pieņemti likumi, un paredzams, ka vēl četriem aizliegumi tiks pieņemti ātri pēc aizsardzības atcelšanas. nevalstiska institūcija Gutmahera institūts.

Gandrīz visos štatos — līdz šim 44 — jau ir noteikti abortu ierobežojumi, tiklīdz grūtniecība sasniedz iepriekš izvēlētos punktus. Divpadsmit no šīm valstīm abortus aizliedz pilnībā, un lielākā daļa ievieš aizliegumus dzīvotspējas brīdī (parasti kaut kur no 24 līdz 28 nedēļām).

Šeit ir daži konkrēti piemēri:

• Teksasa bija viens no štatiem, kurā pirms tam bija spēkā likums par grāmatām Dobbs. Noņemot federālo aizsardzību, aborts kļūs nelikumīgs 30 dienas pēc Roe v. Wade apgrozījums. Praksē tas nozīmē, ka piekļuvei abortiem būs jāpamet valsts.
• Ohaio pašlaik aizliedz abortus pēc sešām nedēļām, un ikvienam, kas vēlas veikt abortu, pirms aborta veikšanas ir jāiziet konsultācija. Veselības segums, izmantojot valsts ACA apmaiņu, var segt tikai abortus incesta, izvarošanas vai dzīvības apdraudējuma iemeslu dēļ.
  

Federālās darbības

Pēc tam ir notikusi kāda federāla kustība Dobbs. ASV. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments izdeva norādījumus, ka ārstiem ir jānodrošina aborti, ja mātes dzīvība ir apdraudēta, pat štatos kur aborti parasti nav atļauti, atsaucoties uz Neatliekamās medicīniskās palīdzības un darba likumu, kas jau bija federāls likumu.

Baidena administrācija ir parakstījusi arī divus izpildrīkojumus. Pirmajā mēģināja izlīdzināt ar privātumu un drošību saistītās problēmas, kas tika izvirzītas Dobs mosties. Otrais mēģināja paplašināt atbalstu sievietēm, kas ceļo abortu veikšanai, tostarp jaunu darba grupu par piekļuvi reproduktīvās veselības aprūpei.

Šāda veida paziņojumos un darbībās ir kultūras un politisks spēks, saka Debasri Ghosh, Nacionālā abortu fondu tīkla rīkotājdirektore, dalības organizācija abortu līdzekļu vākšanas grupām. Pašlaik viņa saka, ka pastāv iespēja ietekmēt juridisko aizsardzību cilvēkiem, kuri ceļo, lai veiktu abortus ārpus štata. "Taču izmaksas gan par faktisko abortu, gan visām saistītajām vajadzībām joprojām ir šķērslis," saka Gošs.

Citi ierobežojumi

Ir daudz citu noteikumu, tostarp obligātie gaidīšanas periodi un vecāku iesaistīšana abortos ar nepilngadīgiem pacientiem.

Daži citi ierobežojumi ietver:

• Kur notiek aborti-Lielākā daļa valstu nosaka, ka abortus veic licencēti ārsti, bet mazākā apmērā to nosaka tiesību akti tās tiek veiktas slimnīcā un dažos gadījumos kopā ar otru ārstu, kas atrodas atsevišķās slimības vietās procedūru.
• Kā tiek finansēti aborti-Pēc Gutmahera teiktā, sešpadsmit štati atļauj valsts finansējumu "medicīniski nepieciešamiem abortiem". Trīsdesmit trīs štati un Kolumbijas apgabals neatļauj izmantot valsts līdzekļus, ja vien nav pieejami federālie līdzekļi.
• Ja ārsti var atteikties— Praktiski visos štatos atsevišķiem ārstiem ir atļauts atteikties veikt abortu. Tikai Alabamā, Kolorādo, Ņūhempšīrā, Vērmontā un Rietumvirdžīnijā, kā arī Kolumbijas apgabalā tā nav.
  

Ar abortiem saistītie valsts vēlēšanu pasākumi: 2022. gada vidustermiņa vēlēšanas

Pēc apgāšanās Roe vs. Veids, t2022. gada novembra vidusposma vēlēšanās piecos štatos — Kentuki, Vērmontā, Mičiganā, Montānā un Kalifornijā — balsojumos tika iekļauti ar abortiem saistīti priekšlikumi. Šo štatu vēlētājiem tika lūgts izlemt, vai grozīt savu štatu konstitūciju, lai trīs gadījumos aizsargātu un divos citos gadījumos ierobežotu tiesības uz abortiem. Visos gadījumos balsošana notika, lai aizsargātu piekļuvi abortiem, nevis balsotu par ierobežojumiem.

Aizsardzība pret abortiem (jā): Kalifornijā, Mičiganā un Vērmontā pieņemtie balsošanas pasākumi papildināja štata konstitucionālo aizsardzību abortu pieejamībai.

Abortu ierobežojumi (nē): Kentuki štatā noraidītais pasākums būtu grozījis štata konstitūciju, norādot, ka nav tiesību uz abortu vai jebkādu prasību finansēt abortus. Montānas vēlēšanu pasākums, kas arī tika noraidīts, būtu sācis kriminālvajāšanu pret veselības aprūpes sniedzējiem kuriem neizdevās mēģināt glābt dzīvību, kad aborta rezultātā piedzima dzīvi, kas notiek reti notiek.

Papildu izmaksas, kas jāņem vērā

Advokātu bažas rada tas, ka ceļošana rada papildu izdevumus. Šī tendence pastāv jau agrāk Dobbs, jo aptuveni desmit gadu laikā pirms 2020. gada pieauga starpvalstu abortu skaits, štatiem pastiprinot ierobežojumus. Saskaņā ar Gutmahera teikto, tas ir padziļinājusi piekļuves nevienlīdzību. Un līdz ar abortu pakalpojumu pārtraukšanu dažos štatos šī tendence pieaug. Daudz vairāk cilvēku ir spiesti ceļot, un visa pieredze ir daudz dārgāka, saka Ghosh.

Prognozes liecina, ka juridiski nedraudzīgajā abortu vidē 41% grūtnieču varētu redzēt savu tuvāko apgādnieku. aizvaru, ievērojami pagarinot ceļojuma laiku, īpaši tādos štatos kā Teksasa, kuras kaimiņi arī veic pretabortu līniju. Tas nozīmē, ka atkarībā no situācijas pacientiem, papildus apmaksājot procedūru, var nākties segt zaudētā darba laika, bērnu aprūpes, viesnīcu un ceļojumu izmaksas.

Ķeizara ģimenes fonds lēš, ka abortu ceļa izdevumi atkarībā no apstākļiem rēķinam varētu pievienot "simtiem vai pat tūkstošiem dolāru". Tikmēr Federālo rezervju sistēma ziņo, ka aptuveni 35% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs nevar samaksāt par 400 USD. ārkārtas izdevumi.

Kur meklēt finansiālo palīdzību

Vairāki uzņēmumi — galvenokārt lielas korporācijas, kurām ir pieredze priekšrocību piedāvāšanā vai juridiskajās jurisdikcijās, tostarp Amazon.com Inc., Citigroup un Lyft.ir piedāvājuši segt reproduktīvās aprūpes ceļa izdevumus tiem, kam jāatstāj savas dzīvesvietas, lai tai piekļūtu. Tāpat arī IAC. (Investopedia ir daļa no Dotdash Meredith, IAC piederoša uzņēmuma.)

Vismaz viens algu pakalpojumu uzņēmums TriNet ir ieviesis rīku, kas, pēc tās domām, palīdzēs maziem un vidējiem uzņēmumiem nodrošināt ar nodokli neapliekamu kompensāciju par abortu veikšanu uz ārzemēm. “Ir dažādi veidi, kā reaģēt uz apkārt notiekošo makro vidē. Katrs solis, ko sperat, daudz pasaka par jums kā darba devēju," sacīja Samanta Velingtone, TriNet biznesa lietu viceprezidente un galvenā juriste. The Washington Post.

Piedāvājumi ir atzinīgi novērtēti, lai gan tie atšķiras atkarībā no uzņēmuma. Viņi ir arī izvirzījuši jautājumus par to, vai pabalsti ir apliekami ar nodokli, kā arī par to, vai tie paver uzņēmumus likumdevēju atriebībai. Pastāv arī bažas, ka piedāvājumi nesniegs pietiekamu palīdzību darbiniekiem, kuriem tas visvairāk nepieciešams, piemēram, nepilnas slodzes darbiniekiem.

Klīnikas dažreiz samazina maksu neapdrošinātajiem. Filantropiskās organizācijas, kas pazīstamas kā abortu fondi, arī nodrošina gan naudu, gan atbalstu, lai pārvarētu sarežģījumus. Piemēram:

• Nacionālā abortu federācija, abortu pakalpojumu sniedzēju asociācija, pārvalda uzticības tālruni abortu nosūtīšanai un finansiālai palīdzībai.
• Iepriekš minētais Nacionālais abortu fondu tīkls uztur abortu fondu sarakstu, kas sadalīts pa valstīm.

Palielinoties arestiem par pašpārvaldītiem abortiem, ir parādījušies arī tiesiskās aizsardzības fondi, piemēram, Ja/Kad/Kā.

Bottom Line

Abortu juridiskā ainava ASV pašlaik ir ļoti mainīga. Augstākās tiesas nesenā federālo konstitucionālo tiesību uz abortu atcelšana nozīmē, ka jautājums ir tagad regulē atsevišķas valstis, kā rezultātā lielākam skaitam cilvēku ir jāšķērso valsts robežas, lai piekļūtu abortiem aprūpi.

Būt spiestam ceļot, lai veiktu abortu, ievērojami palielina izmaksas. Daži apdrošinātāji piedāvā abortu segumu, un ir pieejami arī citi palīdzības veidi, piemēram, abortu fondi.

Tomēr cilvēkiem, kuriem nav naudas, lai ceļotu uz štatiem, kur aborts ir likumīgs, pēcDobbs Pasaule nozīmē lielāku juridisko risku, augstāku māšu mirstības līmeni un vairāk pašu izraisītu abortu. raksts, ko ārsti Daniels Grosmans, Džamila Perita un Debora Greidija rakstīja Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālam JAMA Tīkls. Secinājumi pat pirms Dobsa liecina, ka kopējā aina ir par iespēju maksāt par abortu ASV kļūst arvien drūmākas, un sekas tam, ka nespēj to izdarīt, ir prātīgs.