O que é uma condição pré-existente?

O que é uma condição pré-existente?

O termo condição preexistente refere-se a uma doença conhecida, lesão ou condição de saúde que existia antes de alguém se inscrever ou começar a receber saúde ou vida seguro. Isso inclui doenças como doenças cardíacas, diabetes, câncer e asma. A maioria dessas condições são geralmente consideradas de longa duração e / ou crônicas.

As seguradoras podem negar cobertura a indivíduos ou aumentar o custo de seus prêmios com base em quaisquer condições preexistentes. O Affordable Care Act (ACA) tornou ilegal para as seguradoras negar cobertura ou cobrar mais por pessoas com doenças preexistentes de qualquer tipo.

Compreendendo as condições pré-existentes

Uma condição preexistente é um problema de saúde, lesão ou doença que um indivíduo apresenta antes de se inscrever ou receber cobertura de seguro saúde. Essas condições incluem doenças graves, como diabetes, Câncere doenças cardíacas e condições menos graves, como uma perna quebrada e até mesmo medicamentos prescritos.

O Affordable Care Act, também conhecido como Obamacare, que foi transformado em lei pelo presidente Barack Obama em 2010, fez isso ilegal para as seguradoras de saúde recusarem cobertura a indivíduos ou cobrarem mais por terem uma cobertura pré-existente doença. A lei também determina que as seguradoras de saúde não possam limitar os benefícios ou, quando a cobertura começar, recusar-se a cobrir o tratamento de uma condição preexistente. Essas regras entraram em vigor para planos com início em ou após janeiro 1, 2014.

Antes da ACA, as seguradoras de saúde não cobriam doenças preexistentes até um determinado período de tempo havia passado. Em alguns casos, certas seguradoras nem mesmo os cobriam. Isso deixou certos indivíduos sem cobertura de seguro, o que significa que eles eram responsáveis ​​por cobrir o custo total de qualquer tratamento médico que recebessem do próprio bolso. O alto custo do sério gastos médicos muitas vezes deixam pessoas que antes não podiam ser seguradas financeiramente devastadas.

Considerações Especiais

Embora o ACA tenha sido adaptado para prevenir plano de saúde Para que as empresas neguem cobertura ou aumentem as taxas para aqueles com doenças preexistentes, essas disposições não existem para as empresas de seguro de vida. Isso significa que as seguradoras de vida não estão sujeitas a essas regras. Como tal, você pode ter a cobertura negada. Seguro subscritores determine sua elegibilidade com base em vários fatores, incluindo sua saúde geral.

Mas isso não significa que você está completamente excluído. Você ainda pode comprar seguro de vida mesmo que uma seguradora negue a cobertura devido a uma condição preexistente. No entanto, pode ser cobrado de você um prêmio mensal mais alto em comparação com alguém da mesma idade que seja saudável. Sua benefício de morte pode ser menor e sua apólice provavelmente também incluirá um período de espera.

Revogando Obamacare: condições pré-existentes

Donald Trump assinou uma ordem executiva em setembro de 2020 permitindo que proteções contra doenças preexistentes permanecessem em vigor se a Lei de Cuidados Acessíveis fosse revogada. Revogar a lei foi uma das principais promessas de campanha de Trump, e o governo agiu para tornar isso uma realidade em março de 2019. Especialistas jurídicos, porém, sustentaram que a ordem executiva não era executável porque não tinha autoridade para regulamentar o seguro indústria.

Em uma carta a um tribunal federal de apelações, funcionários do Departamento de Justiça (DOJ) disseram que concordaram com um juiz federal no Texas, que declarou o cuidados de saúde lei inconstitucional e acrescentou que apoiaria a decisão do recurso. Outros estados liderados por republicanos também acreditam que a lei é inconstitucional.

Essa postura mudou, porém, quando Joe Biden venceu a eleição de 2020. O DOJ disse que não apoia mais os esforços do Texas e de 17 outros estados para derrubar a lei. A decisão da Suprema Corte é esperada para a primavera de 2021.