Quando o seguro saúde não cobre suas contas

Plano de saúde supõe-se que seja um investimento que protege você da ruína financeira no caso de uma emergência médica. No entanto, para milhões de americanos, definitivamente não é o caso. Na verdade, de acordo com uma pesquisa 2016 da Kaiser Family Foundation e do The New York Times, mais de um em cada quatro americanos teve problemas para pagar uma conta médica recente. Em dezembro de 2014, mais da metade dos americanos com dívidas médicas não tinham outras dívidas listadas em seus relatórios de crédito, de acordo com o Consumer Financial Protection Bureau (CFPB).

Aqueles que tiveram a sorte de escapar da ira das cobranças podem, no entanto, se encontrar lutando com uma série de outros problemas financeiros por causa de contas médicas excessivas. Por que esses consumidores, que fizeram sua parte ao garantir a cobertura, ainda são forçados a arcar com contas caras de assistência médica? Existem várias razões, mas na vanguarda da lista estão os serviços excluídos, provedores fora da rede e excessivos copays.

Estatísticas surpreendentes

Uma pesquisa nacional da National Public Radio, a Fundação Robert Wood Johnson e o Harvard T.H. A Chan School of Public Health procurou revelar as perspectivas dos pacientes sobre os cuidados de saúde nos Estados Unidos.

De acordo com este estudo, 42% dos entrevistados acreditam que os custos com saúde são um problema sério e gastam todas ou a maior parte de suas economias em grandes contas médicas. Além disso, 20% não acreditam que recebem um bom valor por seus cuidados de saúde; a mesma porcentagem diz que pagar por medicamentos prescritos é uma luta.

Como reduzir despesas médicas dispendiosas

Aqui estão algumas dicas sobre como reduzir quaisquer contas médicas potencialmente caras.

Provedores potenciais de tela

Antes de assinar na linha pontilhada para receber serviços, confirme com os provedores se eles estão em sua rede. Para serviços mais avançados, como cirurgia, você também deve falar com o médico responsável para confirmar se todos os prestadores de serviços também possuem o seu seguro.

Caso contrário, você pode incorrer em taxas pesadas porque os provedores fora da rede (por exemplo, o anestesiologista que realiza sua operação) não tem que cumprir as taxas negociadas estabelecidas por seu companhia de seguros.

Confirme a exatidão das informações do seguro

Cada vez que seu seguro saúde muda, você precisa repassar as informações atualizadas ao seu provedor para que seus pedidos não sejam processados ​​usando a apólice antiga ainda em arquivo. Se você não fizer isso, seu alegar será rejeitado e você terá que cobrir os custos do tratamento.

Embora seja bastante simples para a equipe de cobrança reenviar a reclamação para sua nova seguradora, você pode acabar na berlinda com o departamento de cobranças se você não resolver tudo adiantado. Pior ainda, você pode acabar remetendo o pagamento por serviços que deveriam estar cobertos por sua apólice atual. Por esse motivo, é vital para conheça seus direitos quando se trata de cobrança de dívidas.

Solicitar contas discriminadas

Os especialistas em faturamento médico processam milhares de reclamações, portanto, erros estão fadados a acontecer. Vários grupos forneceram estimativas sobre a extensão desse problema, variando de 7,1% dos sinistros pagos contendo um erro, de acordo com a American Medical Association, em relatórios de 75% ou 80% da revisão de faturamento grupos, de acordo com um relatório da CNBC. Por esse motivo, você deve sempre solicitar faturas detalhadas e analisar cuidadosamente cada linha em busca de duplicações, serviços que você não recebeu, discrepâncias de preços e quaisquer outros problemas. Se você detectar imprecisões, entre em contato imediatamente com o departamento de cobrança do seu provedor para resolver quaisquer problemas.

Comparar cotações para serviços

Quem disse que você não pode procurar fornecedores médicos? Alguns serviços têm um preço substancialmente mais alto do que outros, portanto, explore suas opções se houver mais de uma disponível. Além disso, compare os custos diretos entre os provedores. Os procedimentos cirúrgicos realizados em hospitais e o tratamento recebido na sala de emergência têm um reputação de ser mais caro do que os serviços médicos prestados em centros ambulatoriais e ambulatórios clínicas.

O que fazer se você estiver enterrado em dívidas médicas

Se você está lutando para se manter à tona em um mar de dívidas médicas, aqui estão algumas sugestões:

Faça acordos de pagamento

Os planos de pagamento são sempre uma opção viável a se considerar se suas contas médicas forem muito caras para administrar em uma única transação. No entanto, é importante fazer pagamentos pontuais e entrar em contato com o provedor médico imediatamente se sua situação financeira mudar.

Informe-se sobre programas de assistência financeira

Alguns hospitais e prestadores de serviços médicos têm programas internos ou estão ligados a organizações que fornecer assistência a pacientes que estão em apuros financeiros e lutando para cobrir seus médicos despesas. Fale com o departamento de cobrança para saber mais.

Negocie o saldo final

Como último recurso, você pode se reunir com o administrador de faturamento e defender sua causa na tentativa de negociar o saldo final.

The Bottom Line

Ter cobertura de seguro saúde adequada nem sempre é suficiente para manter os custos crescentes dos cuidados médicos sob controle. Felizmente, ser proativo pode ajudar os consumidores a reduzir custos, garantir assistência financeira e, por fim, diminuir o impacto em suas carteiras.