Aqui está o que esperar do Medicare em 2021

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Todo ano o Centros de serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciar mudanças no Medicare sistema incluindo alterações nos valores de prêmios, coberturas, franquias e cosseguro.

Para 2021, a CMS anunciou que os prêmios padrão para o Medicare Parte B (médico), que quase todos no Medicare pagam, aumentarão US $ 3,90 por mês. Isso é muito menos do que o aumento de $ 50 por mês CMS projetado após gastos sem precedentes do Medicare na pandemia de COVID-19. Felizmente, o Congresso interveio para compensar o aumento projetado, tornando os prêmios de 2021 de $ 148,50 em vez de quase $ 200. 

Continue lendo para aprender sobre outras mudanças, incluindo prêmios baixos históricos para cobertura da Parte C (Medicare Advantage) e Parte D (Medicamentos com Receita Médica), bem como mudanças nos planos do Medigap para 2021.



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Medicare Parte A

O Medicare Parte A cobre internação hospitalar, enfermaria especializada e alguns serviços de saúde domiciliar e é gratuito para qualquer pessoa que tenha 40 quartos ou mais de emprego coberto pelo Medicare.De acordo com o CMS, aproximadamente 99% dos beneficiários do Medicare não pagam um prêmio do Medicare Parte A.

Se você tiver que pagar pela cobertura da Parte A e tiver menos de 30 trimestres, seu prêmio aumentará para $ 471 em 2021 (de $ 458 em 2020). Se você tem entre 30 e 39 trimestres, seu novo prêmio é de $ 259, $ 7 acima dos $ 252 em 2020.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B cobre serviços médicos, serviços hospitalares ambulatoriais, certos serviços de saúde domiciliar, equipamento médico durável e alguns outros serviços médicos e de saúde não cobertos pelo Medicare Part UMA. A nova cobertura da Parte B para 2021 inclui até 12 visitas de acupuntura em 90 dias para dor lombar crônica. 

Os prêmios mensais padrão da Parte B aumentarão de $ 3,90 a $ 148,50 para 2021 (ou mais, dependendo da renda). A franquia anual será de US $ 203 em 2021, US $ 5 a partir de 2020.

Medigap

Quando você se inscreve no Medicare, você deve escolher entre o Original Medicare (Partes A e B) e um Plano Medicare Advantage (Parte C). O Medicare Original cobre muitos custos, mas não todos. Portanto, a maioria das pessoas que optam pelo Medicare Original também obtém um Medigap plano. Políticas Medigap, também conhecidas como Seguro Suplemento Medicare, são vendidos por empresas privadas. Os prêmios variam de acordo com a empresa e a cobertura fornecida. O Medigap foi projetado para preencher as lacunas na cobertura do Original Medicare e, em alguns casos, cobrir cuidados médicos quando você viajar para fora dos EUA.

A partir de janeiro 1, 2020, os planos Medigap vendidos a novas pessoas com o Medicare não podiam mais cobrir a franquia da Parte B. Devido a isso, os Planos C e F não estão mais disponíveis para pessoas novas no Medicare a partir de janeiro 1, 2020. Você pode manter seu plano se já estava coberto por um desses planos antes de janeiro 1, 2020. Exceção: Se você era elegível para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, mas ainda não se inscreveu, você poderá comprar o Plano C ou F.

Planos F e G de alta franquia Medigap

Os planos F e G da Medigap oferecem planos de alta franquia em alguns estados. Com esses planos, você deve pagar cosseguro, copagamentos e franquias até o valor da franquia, que é de $ 2.370 em 2021 - até $ 30 a partir de 2020.

Depois de atingir a franquia, o plano cobre todos os custos dos serviços aprovados pelo Medicare. Por causa dos custos diretos potencialmente elevados, os prêmios são normalmente muito mais baixos do que as opções do Plano F ou G padrão.

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Os Planos de Vantagens do Medicare (Parte C) são um tipo de Medicare oferecido por empresas privadas que contratam o Medicare para fornecer todos os seus benefícios das Partes A, B e D (medicamentos). A maioria desses planos também oferece alguns extras atraentes, como odontológico, oftalmológico e auditivo.

Planos Medicare Advantage normalmente fornecem mais benefícios com prêmios mais baixos. A desvantagem é que os planos MA exigem que você escolha provedores “na rede”. Se você sair da rede ou área geográfica do plano, você pode pagar mais ou não ter cobertura alguma.

Para 2021, a CMS diz que os prêmios mensais do Medicare Advantage caíram para mínimos históricos, com média de 34,2% menor do que em 2017. As opções de planos aumentaram 76,6% em relação a 2017, com cerca de 2.100 planos a mais para escolher. Além disso, muitos planos Medicare Advantage estão participando do Modelo de Poupança Sênior Parte D para 2021, que oferece insulina por não mais do que um co-pagamento mensal de $ 35. Além disso, alguns planos Medicare Advantage agora oferecem cobertura para doença renal em estágio terminal (ESRD). 

Medicare Parte D (medicamentos com receita)

O Medicare oferece duas maneiras de obter cobertura de medicamentos prescritos - por meio do Medicare Advantage (veja acima) e por meio de um Medicamento prescrito Parte D plano.

Uma das mudanças para 2021 permite que os idosos escolham um plano da Parte D que oferece insulina por não mais do que $ 35 por mês como parte do Modelo de Poupança da Parte D para idosos.

A tabela a seguir descreve a cobertura básica fornecida por cada tipo de plano Medicare.

Tipo de Plano	Hospital	Médico	Drogas	Extras	Rede
Medicare Original (Partes A e B)	Sim, um)	Sim B)	Limitado	Não	Não
Suplementar Medigap	Sim, um)	Sim B)	Não	Limitado	Não
Medicamento prescrito (Parte D)	Não	Não	sim	Não	sim
Medicare Advantage (Parte C)	sim	sim	sim	sim	sim

Parte D Donut Hole

O "buraco do donut" fechou para todos os medicamentos em 2020, então agora você paga uma porcentagem menor dos custos dos seus medicamentos do que antes. Mesmo que o buraco do donut tenha sido tecnicamente fechado, você ainda paga mais por medicamentos controlados durante a lacuna de cobertura em seu plano da Parte D.

Para 2021, essa lacuna de cobertura começa quando você e seu plano de medicamentos gastam $ 4.130 em medicamentos cobertos. Ao atingir esse nível, você não pagará mais do que 25% do custo dos medicamentos cobertos (de marca e genéricos), independentemente de comprar suas receitas em uma farmácia ou online.Antes de fechar o buraco do donut, você pagava uma porcentagem mais alta.

Embora você pague até 25% dos custos durante a lacuna de cobertura, quase o preço total de suas prescrições conta como custos diretos. Isso ajuda você a superar a lacuna de cobertura mais rapidamente. Depois de atingir o limite máximo de custos diretos de 2021 para medicamentos cobertos (US $ 6.550), você entra no catastrófico fase de cobertura, na qual você paga apenas um pequeno cosseguro ou copagamento pelos medicamentos cobertos pelo restante do ano.

2021 Prêmios e Franquias

A maioria dos valores de prêmios, franquias e cosseguro para as diferentes partes do Medicare foram alterados. De acordo com o nosso pesquisar, os novos valores para 2021 são:

2021 Custos de Medicare
Parte A Premium	Gratuito para a maioria das pessoas. Se você comprar a Parte A, custa $ 259 ou $ 471, dependendo de quantos meses de impostos do Medicare você pagou
Parte A Franquia e cosseguro	$ 1.484 dedutível para cada período de benefício. Dias 1-60: cosseguro $ 0 para cada período de benefício. Dias 61-90: cosseguro de $ 371 por dia de cada período de benefício. Dias 91 e além: $ 742 de cosseguro por cada "dia de reserva vitalício" após o dia 90 para cada período de benefício (até um máximo vitalício de 60 dias) Além dos dias de reserva vitalícios: Todos os custos.
Parte B Premium	$ 148,50 ou mais, dependendo de sua renda
Parte B Franquia e cosseguro	$203. Depois de cumprir sua franquia, você paga 20% do valor aprovado pelo Medicare pelos serviços cobertos
Parte C Premium	O prêmio mensal varia de acordo com o plano
Parte D Premium	O prêmio mensal varia de acordo com o plano

COVID-19 e Isenções Medicare

Além de novos valores de prêmio, franquia e cosseguro, a pandemia COVID-19 levou a alguns mudanças não planejadas do Medicare para 2020 que provavelmente continuarão em 2021 ou sempre que a pandemia termina.

Essas isenções incluem, mas não estão limitadas a:

• Maior flexibilidade para o Medicare cobrir os serviços de telessaúde.
• Autorização para certificação do Medicare para serviços de saúde domiciliar por assistentes médicos, profissionais de enfermagem e especialistas em enfermagem certificados.
• Aumento dos pagamentos do Medicare para estadias hospitalares relacionadas ao COVID-19 e equipamentos médicos duráveis.

Uma lista completa de isenções do Medicare está disponível como um arquivo pdf por meio do CMS.

The Bottom Line

Familiarize-se com as mudanças listadas acima e fique atento às mudanças em andamento para 2022 e além, incluindo planos para impor preços mais baixos de medicamentos e oferecer ainda mais serviços para o Medicare beneficiários.