Avaliação do seguro UnitedHealthcare Medicare

Prós explicados

• Oferece a maior rede nacional de provedores: A UnitedHealthcare possui uma rede gigantesca de provedores com 1,3 milhão de médicos e profissionais de saúde e mais de 6.500 hospitais e clínicas.
• Recomenda opções de plano que podem atender às suas necessidades: UnitedHealthcare's online ferramenta de recomendação de plano ajuda a restringir as opções com recomendações de planos mais adequados. As recomendações são baseadas em quaisquer médicos, medicamentos, hábitos de viagem e outras preferências específicas, ou você pode pular os detalhes e responder apenas a perguntas básicas.
• Visitas virtuais e chamadas domiciliares gratuitas disponíveis em alguns planos: A UnitedHealthcare oferece várias maneiras de as pessoas obterem assistência médica em casa, por meio de visitas virtuais a uma empresa de telessaúde e uma visita domiciliar anual.
• Apenas seguradora de saúde tem parceria com AARP: AARP e a UnitedHealthcare firmaram uma parceria com os planos de seguro cobrand Medicare. Investopedia escolheu
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  Planos AARP Medigap como os melhores para definir preços porque os preços não mudam com a idade.
• Planos altamente avaliados: UnitedHealthcare recebeu uma classificação geral de quatro estrelas para o Medicare em 2020.

Contras explicadas

• Os preços podem ser mais altos: Alguns planos UnitedHealthcare Medicare Advantage têm em média prêmios mais altos ou máximos desembolsados ​​do que alguns planos concorrentes. Você pode conseguir mais por esses preços mais altos, como acesso a uma ampla rede nacional e benefícios extras, mas se o custo for sua preocupação principal, você poderá encontrar opções mais baratas em alguns mercados em alguns produtos.

Planos Disponíveis

Planos Medicare Advantage

UnitedHealthcare oferece vários tipos de Medicare Advantage planos, incluindo planos HMO, HMO-POS e PPO entre outros. A maioria dos planos UnitedHealthcare Medicare Advantage incluem benefícios extras como visitas odontológicas, de visão, audição, condicionamento físico e telessaúde na rede. A UnitedHealthcare também possui a maior rede Medicare Advantage de médicos, especialistas e outros provedores de saúde, embora o tamanho da rede varie de acordo com o mercado. A UnitedHealthcare dispensou os custos do consumidor para visitas de telessaúde com provedores dentro da rede; os serviços de telessaúde fora da rede são cobertos de acordo com regras específicas do plano.

Planos de HMO.

Esses planos exigem que os membros recebam todos os cuidados dentro da rede de provedores de HMO. Muitos desses planos incluem cobertura de medicamentos controlados e permitem que os membros vejam provedores em todo o país por meio do UnitedHealthcare Medicare National Rede para taxas dentro da rede e UnitedHealthcare Passport, que cobre membros de certos serviços com os custos da rede HMO enquanto viajando.

Planos HMO-POS.

Os planos HMO-POS (Point of Service) são como os planos HMO, mas oferecem um pouco mais flexibilidade para consultar prestadores de saúde fora de uma rede específica do que os planos HMO. Os membros dos planos HMO-POS da UnitedHealthcare podem obter alguns serviços cobertos fora da rede HMO, mas o atendimento fora da rede custa mais.

Planos PPO.

Os planos PPO da UnitedHealthcare não exigem que os membros escolham um PCP ou obtenham referências para consultar especialistas na rede ou visitas a hospitais. Muitos desses planos fornecem acesso à Rede Nacional UnitedHealthcare Medicare a preços dentro da rede.

Planos privados de honorários por serviço.

Os planos Private Fee-for-Service (PFFS) da UnitedHealthcare não têm rede de provedores, o que significa que os membros podem obter atendimento de qualquer médico, hospital ou outro provedor de saúde, desde que participem com Medicare. Os planos PFFS da UnitedHealthcare sem cobertura de medicamentos controlados podem ser combinados com um Plano de medicamentos controlados autônomo.

Planos de necessidades especiais duplamente elegíveis (D-SNP)

Os planos de necessidades especiais com dupla qualificação (D-SNP) são um tipo de plano Medicare Advantage para pessoas que têm Medicare e Medicaid. Os D-SNPs oferecem os benefícios do Medicare Advantage com benefícios adicionais que a seguradora privada pode optar por incluir. Planos D-SNP da UnitedHealthcare, chamados UnitedHealthcare Dual Complete, ajudam as pessoas a coordenar cuidados e benefícios e normalmente incluem benefícios extras, como atendimento odontológico, cobertura para visão, viagens gratuitas de e para consultas médicas e farmácias e créditos para comprar produtos de saúde sem receita e alimentos saudáveis ​​no local revendedores. Todos os planos D-SNP da UnitedHealthcare incluem cobertura de medicamentos prescritos. Em 2021, a UnitedHealthcare removeu os co-pagamentos de medicamentos cobertos na maioria dos planos D-SNP.

Planos autônomos de medicamentos prescritos

Os Planos de Prescrição de Medicamentos Independentes (PDP) cobrem os medicamentos que se enquadram na lacuna de cobertura do Medicare. No site da UnitedHealthcare, você pode estimar o custo de medicamentos específicos e compare esses custos em PDPs versus Planos de Medicamentos com Prescrição de Medicare Advantage (MAPDs). Ofertas UnitedHealthcare três categorias de PDP, em parceria com a AARP, cada um com custos, coberturas e listas de medicamentos ligeiramente diferentes:

• AARP MedicareRx Walgreens: prêmios baixos e acesso a 9.200 farmácias Walgreens e Duane Reade em todo o país 
• AARP MedicareRx Preferred: Sem franquias e cobertura da maioria dos medicamentos genéricos e de marca cobertos pelo Medicare Parte D
• AARP MedicareRx Saver Plus: baixos co-pagamentos em muitos medicamentos genéricos e alguns de marca, melhor para pessoas que desejam cobertura, mas não tomam muitos medicamentos

Planos de seguro suplementar de Medicare (Medicap)

Planos de suplemento do Medicare, também conhecidos como Medigap, cobrem alguns dos custos que o Original Medicare não cobre, como copagamentos, cosseguro e franquias. Você deve ter as Partes A e B do Medicare, e não pode ter o Medicare Advantage, para obter um plano Medigap. Existem 10 planos padronizados que cobrem custos diferentes; nem todos estão disponíveis em todos os estados.

UnitedHealthcare Planos Medigap são os únicos trabalhando como parceiros da AARP. UnitedHealthcare oferece vários Opções de medigap:

• A UnitedHealthcare oferece planos Medigap com o AARP: A, B, C, D, F, G, K, L, N

Todos os benefícios do plano Medigap são os mesmos, independentemente da seguradora, mas os custos e quaisquer benefícios adicionais podem variar.

Benefícios extras

A maioria dos planos Medicare Advantage oferece benefícios extras, como fitness, odontológico e de visão, bem como aparelhos auditivos, medicamentos de venda livre e benefícios de refeição. A UnitedHealthcare oferece um conjunto robusto de benefícios extras, incluindo benefícios odontológicos, de visão e auditivos. The UnitedHealthcare Renovar ativo O programa oferece inscrições gratuitas em academias, vídeos de exercícios e um programa online de saúde cerebral do Staying Sharp da AARP.

Outros benefícios extras incluem:

• Benefícios de venda livre: a UnitedHealthcare oferece o FirstLine, um programa que dá aos membros uma mesada para produtos de saúde sem receita, como vitaminas e analgésicos.
• Visitas domiciliares: por meio do UnitedHealthcare HouseCalls programa, a maioria dos membros do Medicare podem obter uma visita domiciliar anual gratuita com um médico, enfermeiro ou assistente médico, que realiza um exame físico e exames de saúde. Esses provedores compartilham as informações da visita com os médicos de atenção primária dos membros e deixam os membros com uma lista de verificação para discutir com seus médicos de atenção primária em sua próxima consulta.
• Telehealth: ofertas da UnitedHealthcare visitas virtuais em muitos de seus planos, incluindo o Medicare Advantage. Essas consultas online são feitas por meio de serviços de telessaúde, como Teladoc, American Well ou Doctor on Demand. Nem todo plano inclui esse benefício. Os planos UnitedHealthcare Medicare Advantage incluem cobertura para visitas de telessaúde.

Atendimento ao Cliente

A UnitedHealthcare oferece muitas maneiras de obter atendimento ao cliente, incluindo por telefone, online, correio e pessoalmente.

Medicare Advantage

Os membros em potencial interessados ​​em saber mais sobre as opções do UnitedHealthcare Medicare Advantage podem ligar 800-607-2877 entre 8h e 20h hora local, sete dias por semana, ou marque uma reunião com um agente.

Os membros atuais ligam para o número de telefone de atendimento ao cliente no verso de seu cartão de identificação de membro entre 8h00 e 20h00 hora local, sete dias por semana.

Ao visitar o site da UnitedHealthcare pela primeira vez, pode ser oferecida uma opção de bate-papo, embora seja necessário inserir algumas informações pessoais básicas para começar.

Planos de prescrição de medicamentos do Medicare

Os membros atuais ligam para o número de telefone de atendimento ao cliente no verso de seu cartão de identificação de membro entre 8h00 e 20h00 hora local, sete dias por semana.

App e mídia social

UnitedHealthcare também oferece um Aplicativo UnitedHealthcare onde os membros podem encontrar e ter vídeo chats com provedores de saúde na rede, ver suas reivindicações e pagamentos, obter estimativas de custo e reabastecer prescrições. Você pode conversar com os representantes da UnitedHealthcare via o Facebook e Twitter sete dias por semana, via mensagem direta.

Satisfação do cliente

A National Association of Insurance Commissioners (NAIC) rastreia reclamações contra seguradoras de todos os tipos, incluindo seguradoras de saúde. Em seu índice de reclamações, o NAIC divide a parcela de reclamações da empresa por sua parcela de prêmios no mercado dos EUA. Uma pontuação inferior a 1,0 significa que a seguradora recebeu menos reclamações do que o esperado; uma pontuação maior que 1,0 significa que eles receberam mais do que o esperado.

O índice geral de reclamações atual da UnitedHealthcare (com base no ano de 2020) é de 1,22. Seu índice de reclamação de suplemento do Medicare é um fantástico 0,42. Não há índice de linha de negócios para o Medicare Advantage.

Avaliações de terceiros

AM Best.

A AM Best atribuiu à UnitedHealthcare uma classificação de força financeira A (Excelente). Isso significa que a AM Best acredita que a empresa está bem posicionada para cumprir suas obrigações financeiras e cumprir suas políticas.

NCQA.

O National Committee for Quality Assurance (NCQA) é uma organização líder de credenciamento de planos de saúde que avalia os planos com base na qualidade dos cuidados de saúde e nas medidas de satisfação do cliente. Nas classificações de 2019–2020, os planos da UnitedHealthcare pontuaram entre 2,0 a 4,0 de 5,0. Essas pontuações compostas incluem medidas de satisfação do cliente, satisfação com os médicos e satisfação com a saúde plano.

J.D. Power.

Em seu 2020 U.S. Medicare Advantage Study, J.D. Power mediu a satisfação dos membros com os planos Medicare Advantage com base nos planos cobertura e benefícios, escolha de provedores de cuidados de saúde, custo, atendimento ao cliente, informações e comunicações e faturamento e pagamento processos. A UnitedHealthcare ficou em quarto lugar entre 10 seguradoras, com uma pontuação de 800 pontos em 1.000, que era a média do setor.

Avaliações de estrelas do Medicare

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) classificam o Medicare Advantage e os Planos de Prescrição de Medicamentos em um sistema de classificação de qualidade de cinco estrelas. Essas classificações incorporam as reclamações dos membros na classificação geral. A classificação por estrelas varia de acordo com o estado, município e plano.

Nas classificações de 2021 estrelas, os planos da UnitedHealthcare receberam entre 3,0 e 5,0 de 5,0 estrelas. A classificação por estrelas média da UnitedHealthcare é 3,87 no geral. Seus planos Medicare Advantage Parte C têm uma média de 3,77 estrelas e seus planos de prescrição Parte D têm uma pontuação média de 3,89. Quatro planos da UnitedHealthcare obtiveram a pontuação máxima (5,0) e sete planos receberam 4,5 de 5,0.

Custo

Os custos do plano de saúde Medicare dependem de muitos fatores, incluindo onde você mora, que tipo de cobertura você deseja e qual seguradora você escolhe.

• Detalhes sobre prêmios, copagamentos, cosseguro, franquias e valores máximos para cada plano estão disponíveis no site da UnitedHealthcare.
• Você pode colocar seu CEP para ver os planos e preços para sua área.

As três categorias de PDP da UnitedHealthcare têm uma variedade de custos.

AARP MedicareRx Walgreens:

• Copagamentos de até US $ 0 em prescrições preenchidas em farmácias da Walgreens 
• Co-pagamentos de US $ 0 em suprimentos de 90 dias de medicamentos de Nível 1 por meio do OptumRx Home Delivery 
• Franquia anual de $ 0 nos níveis 1 e 2, $ 445 nos níveis 3, 4 e 5

AARP MedicareRx preferido:

• 50% de desconto em co-pagamentos em prescrições Tier 1 em farmácias de varejo preferenciais
• Co-pagamentos de US $ 0 em suprimentos de 90 dias de medicamentos de Nível 1 e 2 por meio de Entrega em Domicílio OptumRx
• $ 0 deduções anuais

AARP MedicareRx Saver Plus:

• Copagamentos tão baixos quanto $ 1 em prescrições preenchidas em farmácias de varejo preferenciais
• Co-pagamentos de US $ 3 em suprimentos de 90 dias de medicamentos de Nível 1 por meio do OptumRx Home Delivery 
• $ 445 franquias anuais 

Concorrência: UnitedHealthcare vs. Kaiser Permanente

A UnitedHealthcare tem a maior fatia do mercado Medicare Advantage (26%), oferece a maior rede de provedores nacionalmente e oferece planos em 66% dos condados dos EUA. Eles pontuam bem em qualidade, de acordo com o CMS Star Ratings, com uma média de 3,78 de 5,0 estrelas. As desvantagens da Kaiser Permanente são sua disponibilidade relativamente limitada - eles operam em apenas sete estados. A Kaiser Permanente se sai melhor no CMS Star Rating, com seis dos sete planos da Kaiser Permanente recebendo 5,0 para o ano do plano de 2021, colocando sua média geral em 4,93.

A Kaiser Permanente também venceu a UnitedHealthcare no J.D. Power 2020 Medicare Advantage Study, ficando em segundo lugar no geral com uma pontuação de 829 em 1.000 em comparação com 800 da UnitedHealthcare. Eles também oferecem apenas planos HMO, que podem parecer restritivos para membros que desejam ser capazes de ver prestadores de cuidados de saúde fora da rede HMO. Em termos de qualidade, a Kaiser Permanente é uma clara vencedora se você mora nos estados em que atua. Para variedade de opções e produtos que oferecem mais flexibilidade, a UnitedHealthcare tem a vantagem.

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Como revisamos os provedores de Medicare

Até mesmo os planos de saúde do Medicare com presença nacional podem variar localmente em custo, qualidade e satisfação do cliente. Para avaliar os planos do Medicare, analisamos as classificações do setor de seguro saúde a partir do credenciamento primário agência de planos de saúde, NCQA, e Medicare Star Ratings da CMS, a agência reguladora que supervisiona Medicare. Incluímos o índice de reclamações da National Association of Insurance Commissioners e as classificações de estabilidade financeira da AM Best. Também consideramos informações das empresas sobre seus programas e estratégias.