Humana Medicare Insurance Review 2021

Argumente pro explicate

• Disponibil pe scară largă în toată țara: Planurile Humana Medicare Advantage sunt disponibile în mai multe județe decât oricare alt asigurător și cel puțin un tip de plan Humana Medicare este disponibil în fiecare stat, plus Puerto Rico.
• Planuri de înaltă calitate: 92% dintre membrii Humana Medicare Advantage au fost înscriși într-un plan evaluat cu 4 stele sau mai mult de CMS, agenția care supraveghează Medicare. J.D. Power a clasat, de asemenea, Humana pe locul al treilea în studiul SUA Medicare Advantage din 2020.
• Prețuri speciale la Walmart pentru anumite planuri de medicamente pe bază de rețetă: Humana oferă un plan de medicamente pe bază de prescripție autonom, relativ scăzut, codat împreună cu Walmart, care oferă membrilor costuri mai mici atunci când își primesc rețetele în locațiile Walmart.
• Farmacia Humana este numărul unu pentru rețetele prin comandă prin poștă: Toți membrii Humana Medicare cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă, cu beneficii de comandă prin poștă, pot utiliza Humana Pharmacy, serviciul de prescripție medicală de calitate, potrivit J.D. Power.
  instagram viewer

Contra explicate

• Unele planuri Humana nu dau rezultate bune pentru satisfacție: NCQA, organismul de acreditare, oferă planurilor Humana rezultate mixte, mai multe filiale având un scor slab în ceea ce privește satisfacția clienților.
• Proprietatea Humana se poate schimba: Orice companie poate fi achiziționată, dar Humana a fost în trecut o țintă de achiziție, iar rapoartele anterioare sugerează că Walmart le va achiziționa.

Planuri disponibile

Humana oferă mai multe Medicare Advantage opțiuni de plan, cu beneficii, costuri și reguli diferite.

Planuri HMO

Planurile HMO Medicare Advantage ale Humana de obicei aveți nevoie de o recomandare de la furnizorul dvs. de asistență medicală primară (PCP) pentru a consulta specialiști, dar puteți schimba PCP dacă nu sunteți mulțumit. Aceste planuri acoperă beneficiile Medicare Original împreună cu beneficii suplimentare. Majoritatea planurilor Humana HMO includ beneficii de fitness SilverSneakers, iar multe includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Planuri PPO

Planurile PPO ale Humana vă permit să vizitați orice medic aprobat de Medicare fără referire, indiferent dacă participă în mod specific la rețeaua furnizorilor Humana. Costurile dvs. vor fi, în general, mai mici atunci când vizitați furnizorii de servicii medicale din rețea. Beneficiile specifice variază în funcție de locație, dar multe dintre aceste planuri includ servicii de sănătate la domiciliu, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și beneficii suplimentare, cum ar fi programele de fitness, vederea și stomatologia beneficii. Planurile PPO ale Humana vă acoperă și atunci când călătoriți în afara S.U.A.

Planuri de taxe private pentru servicii

În cadrul unui plan privat de taxă pentru serviciu (PFFS), în general nu vi se cere să aveți un PCP sau să primiți recomandări către vezi specialiști, dar Humana stabilește o rețea de furnizori pentru a se asigura că membrii pot accesa îngrijirea pe care o au nevoie. În unele zone, Humana oferă Planurile PFFS fără o rețea de furnizori preferați, ceea ce înseamnă că membrii pot vedea orice furnizor care acceptă tarifele Medicare pentru servicii. Planurile PFFS ale Humana acoperă majoritatea analizelor preventive anuale, spitalizarea și asistența de urgență și de urgență; cele mai multe acoperă și medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă

Planurile de medicamente cu prescripție autonomă (PDP) acoperă medicamentele care se încadrează în decalajul de acoperire Medicare, dar nu oferă nicio acoperire medicală sau alte beneficii. Aceste planuri funcționează împreună cu părțile A și B. Medicare originale. Humana oferă trei opțiuni PDP.

The Planul Humana Walmart Value Rx are primele cele mai mici și coplatații mici pentru medicamentele de nivel 1 și 2, dar medicamentele de nivel superior costă mai mult și sunt supuse unei deductibile. The Planul Humana Premier Rx este cea mai cuprinzătoare opțiune de la Humana, cu mai mult de 3.700 de medicamente acoperite pe bază de rețetă, deși primele sunt mai mari decât celelalte planuri. The Planul Humana Basic Rx este conceput pentru persoanele care se califică pentru ajutor suplimentar, un program Medicare pentru a ajuta persoanele cu venituri limitate să plătească pentru rețete; acest plan include rețete gratuite sau foarte ieftine.

Asigurare supliment Medicare (Medigap)

Planurile Medicare Supplement, cunoscute și sub numele de Medigap, acoperă unele dintre costurile pe care Original Medicare nu le acoperă, cum ar fi coplăți, coasigurări și deductibile. Există opt planuri standardizate care acoperă costuri diferite; nu toate sunt disponibile în fiecare stat. Planurile Medigap nu acoperă prescripțiile și nu pot fi combinate cu anumite alte acoperiri, cum ar fi un plan Medicare Advantage.

Humana oferă următoarele Planuri Medigap, deși disponibilitatea variază în funcție de stat:

• A: Suplimentează coasigurarea sau coplățile pentru părțile Medicare A și B
• B: Suplimentează părțile A și B de coasigurare sau coplată și partea A deductibilă
• C: Suplimentează coasigurarea părților A și B și deductibile, plus coasigurarea unei instalații de asistență medicală calificată și urgența de călătorie în străinătate
• F: Completează totul în Medigap C plus taxele excesive ale părții B.
• G: Suplimentează coasigurarea părților A și B, deductibile partea A, taxe excedentare partea B, plus coasigurarea unei instalații de îngrijire medicală calificate și urgențe de călătorie în străinătate
• K: Suplimentează Partea A de coasigurare sau copagamente (100%) și Partea A de coasigurare sau copagament și deductibilă plus Partea B de coasigurare sau copagament și instalație medicală specializată (50%)
• L: Suplimentează partea de cosigurare sau copageri (100%) și partea A de cosigurare sau copagament și deductibilă, plus partea B de coasigurare sau copagare și instalație de asistență medicală specializată (75%)
• N: Suplimentează coasigurarea părților A și B și deductibile din partea A, plus coasigurarea unei instalații de asistență medicală calificată și urgența de călătorie în străinătate

Planuri Medicare Advantage pentru nevoi speciale

Humana oferă două tipuri de planuri pentru nevoi speciale: Planuri de nevoi speciale eligibile duale (D-SNP) și planuri de nevoi speciale pentru condiții cronice (C-SNP) pentru persoanele cu cel puțin o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare, insuficiența cardiacă cronică și / sau plămânul cronic tulburări. Aceste planuri sunt planuri Medicare Advantage pentru persoanele care au atât Medicare, cât și Medicaid. C-SNP-urile și D-SNP-urile oferă toate avantajele Medicare Advantage și beneficii suplimentare specifice nevoilor specifice ale anumitor populații membre, pe care asigurătorul privat poate alege să le includă.

Membrii Humana SNP primesc asistență personalizată pentru a-și gestiona condițiile, cum ar fi coordonarea îngrijirii sau alte beneficii suplimentare pentru a satisface nevoile anumitor membri. Unele planuri Humana SNP oferă beneficii dentare, vizuale și auditive de rutină, transport non-de urgență, programe de fitness și alocații pentru medicamente fără prescripție medicală. Multe planuri Humana SNP au prime lunare mici sau deloc.

Venit limitat Tranziție nou eligibilă

Programul Medicare cu venituri limitate pentru tranziția nou eligibilă (LI-NET) oferă o acoperire temporară a medicamentelor pentru persoanele care se califică pentru subvențiile Medicare cu venituri mici, numite și Ajutor suplimentar și care se califică pentru Medicare și Medicaid sau pentru Securitate suplimentară Sursa de venit. Programul acoperă prescripțiile temporar până când membrul Medicare se înscrie într-un plan de prescripție medicală.

Beneficii suplimentare

Majoritatea planurilor Medicare Advantage oferă beneficii suplimentare, cum ar fi beneficii pentru fitness, stomatologie și vedere, precum și aparate auditive, medicamente fără prescripție medicală și beneficii pentru masă. Aceste beneficii au devenit din ce în ce mai frecvente. În 2020, 98% din planurile Medicare Advantage au oferit, de asemenea, beneficii de telesănătate.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage ale Humana, inclusiv planurile cu nevoi speciale eligibile duale, oferă stomatologie și vedere beneficii, alocație pentru medicamente fără prescripție medicală, programe de fitness și mese livrate acasă după un spital stau.

Humana oferă un program de economisire a insulinei în unele dintre MAPD-urile lor și planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Acest program limitează costul medicamentelor pentru diabet la 35 USD pentru o aprovizionare de 30 de zile de anumite insuline.

Humana oferă altor membri Medicare programe de wellness, inclusiv:

• Go365, un program care recompensează membrii pentru implicarea în comportamente sănătoase
• SilverSneakers, un beneficiu pentru fitness, cu o gamă largă de programe
• Carduri pentru alimente sănătoase pentru membrii planului cu nevoi speciale eligibile dublu, astfel încât să poată cumpăra alimente și băuturi sănătoase
• Humana Well Dine, un program de livrare a meselor pentru membrii care se recuperează după spitalizare sau gestionează o afecțiune cronică

Humana sprijină membrii cu nevoi complexe de sănătate cu managementul îngrijirii și ajută la gestionarea bolilor cronice. Unii membri ai Medicare Advantage pot beneficia de serviciile Humana At Home de la un manager de îngrijire personală care ajută oamenii să rămână independenți acasă.

Serviciu clienți

Serviciul pentru clienți al Humana este disponibil prin telefon sau solicitând o programare online. Asistența telefonică pentru planurile Medicare este disponibilă șapte zile pe săptămână între 8 a.m. și 8 p.m. EST la 800-457-4708.

Pentru planurile de nevoi speciale, sunați la 888-328-6498 între orele 5 a.m. și 8 p.m. EST, șapte zile pe săptămână.

Membrii și potențialii membri pot obține informații și îndeplini anumite sarcini, cum ar fi găsirea formularelor sau plata primelor online. Membrii Humana pot discuta cu serviciul clienți și pot descărca fișierul Aplicația MyHumana, care permite membrilor să verifice detaliile de acoperire și beneficii, să își vizualizeze cartea de identitate de membru, să vizualizeze reclamațiile și să găsească furnizori.

Humana se oferă să răspundă la întrebări de bază pe Twitter șapte zile pe săptămână, între 6 a.m. și 8 p.m. Pentru a proteja confidențialitatea, nu puteți rezolva întrebări sau probleme personale prin intermediul rețelelor sociale.

Satisfacția clienților

Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări (NAIC) urmărește reclamațiile împotriva asigurătorilor de toate tipurile, inclusiv a asigurătorilor de sănătate. În indexul reclamației, un scor mai mic decât unul înseamnă că asigurătorul a primit reclamații mai puține decât se aștepta; un scor mai mare decât unul înseamnă că au primit mai mult decât se aștepta.

Indicele general al reclamațiilor Humana a fost de 1,23 în 2020, o scădere față de 2019 când era 1,00 și 2018 când era 2,17. Asigurarea suplimentului Medicare pentru Humana este cu mult peste medie.

Evaluări ale terților

AM Best

AM Best, agenția de rating de credit care evaluează puterea financiară a companiilor de asigurări, și-a afirmat A- (Excelent) Evaluarea puterii financiare a Humana și a majorității subvențiilor sale de asigurări de sănătate, începând cu 6 august, 2020. Un rating A indică faptul că compania are o capacitate excelentă de a-și îndeplini obligațiile de asigurare în curs.

NCQA

Comitetul Național pentru Asigurarea Calității (NCQA) este o organizație lider de acreditare a planurilor de sănătate care evaluează planurile de sănătate pe baza calității asistenței medicale și a măsurilor de satisfacție a clienților. În evaluările 2019–2020, planurile Humana au obținut un scor între 2 și 4 din 5. Aceste scoruri compozite includ măsuri de satisfacție a clienților, inclusiv satisfacția față de capacitatea consumatorului de a primi îngrijirea necesară, satisfacția față de medici și satisfacția față de plan de sanatate.

Mai multe planuri Humana au obținut 4 din 5 la satisfacția față de planul de sănătate, cea mai directă măsură de servicii și experiență pentru clienți din plan, în comparație cu satisfacția medicului sau în general evaluări.

J.D.Puterea

În studiul SUA Medicare Advantage din 2020, J.D. Power a măsurat satisfacția membrilor cu planurile Medicare Advantage. În ceea ce privește indicele general de satisfacție a clienților, Humana s-a clasat pe locul al treilea în general cu un scor de 806 puncte din 1.000, plasându-l chiar peste media industriei de 800.

Evaluări de stele Medicare

Centrele pentru serviciile Medicare și Medicaid (CMS) evaluează planurile Medicare Advantage și Prescription Drug pe un sistem de evaluare a calității de cinci stele. Aceste evaluări se bazează pe cât de bine planurile îi ajută pe membri să rămână sănătoși și să gestioneze afecțiunile cronice, precum și pe modul în care membrii își evaluează experiența cu planul și serviciul său pentru clienți. Aceste evaluări încorporează reclamațiile membrilor în evaluarea generală.

Clasificarea pe stele variază în funcție de stat, județ și plan. În 2020, 92% dintre membrii Medicare Advantage ai Humana s-au înscris în planuri cu cel puțin 4 din 5 stele.

Cost

Costurile planului de sănătate Medicare depind de mulți factori, inclusiv locul în care locuiți, ce tip de acoperire doriți și ce companie de asigurări alegeți. Cel mai bun mod de a compara informații despre costuri specifice între asigurătorii din zona dvs. este prin găsitor de planuri pe Medicare.gov, deși vă ajută dacă știți ce tip de plan doriți. Humana’s site-ul web, pe de altă parte, vă permite să comparați opțiunile lor Medicare Advantage cu și fără acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, precum și planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă (PDP) într-o singură căutare.

Primele lunare sunt cele mai evidente costuri de luat în considerare, iar multe planuri Medicare Advantage au prime mici sau de 0 USD. Șaizeci la sută din persoanele înscrise în Medicare Advantage Prescription Drug Plan nu au plătit nicio primă în 2020, iar prima medie pentru toți cei înscriși Medicare Advantage, inclusiv pentru cei cu și fără prime, se estimează că va fi de 21 USD pe lună în 2021.

Primele nu spun întreaga poveste a costurilor. Planurile Medicare Advantage, cu și fără acoperire pe bază de rețetă, pot include coplăți, coasigurări și deductibile. Aceste alte costuri pot depăși efectiv economiile pe care le-ați putea avea la un plan de 0 USD.

Costurile autonome ale planului de prescripție medicală includ:

• Planul Humana Walmart Value Rx: Acest plan are cea mai mică primă lunară dintre opțiunile PDP ale Humana (17,20 USD), fără nicio deducere pentru medicamentele de nivel 1 și 2, 1 USD și 4 USD coplăți pentru rețetele de nivel 1 și, respectiv, 2, la farmaciile preferate (coplate de 10 USD și 20 USD la nonprefered farmacii). Nivelurile 3, 4 și 5 includ o deductibilă de 445 USD și o coasigurare, mai degrabă decât coplăți.
• Planul Humana Premier Rx: Primele variază de la 58,30 USD la 72,50 USD, în funcție de locul în care locuiți. Nivelurile 1 și 2 nu au nicio deductibilă; Nivelurile 3, 4 și 5 au o deductibilă de 445 USD. Coplățile sunt de 1 USD și 4 USD pentru nivelurile 1 și, respectiv, 2 la farmaciile preferate (coplăți de 5 USD și 10 USD la farmaciile nepreferite). Nivelurile 1 și 2 nu au nici o coplată pentru comanda prin poștă. Co-plăți mai mari se aplică medicamentelor de nivel 3, iar coasigurarea se aplică nivelurilor 4 și 5.
• Planul Humana Basic Rx: Acest plan este cel mai potrivit pentru persoanele care se califică pentru ajutor suplimentar, ceea ce ajută la compensarea costurilor medicamentelor pentru persoanele cu venituri mai mici. Primele variază de la 19,70 USD la 45,00 USD, în funcție de locul în care locuiți. Coplățile sunt de 0 USD și 1 USD pentru medicamentele de nivel 1 și, respectiv, 2 la farmaciile preferate (coplăți de 1 USD și 2 USD la farmaciile nepreferite). Nivelurile 1 și 2 nu au nici o coplată pentru comanda prin poștă. Coasigurarea se aplică nivelurilor 3, 4 și 5.

Competiție: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana și UnitedHealthcare sunt planurile Medicare Advantage cu cea mai largă acoperire geografică; 84% dintre județe au opțiuni Humana, 66% au UnitedHealthcare și 60% au ambele. UnitedHealthcare este cel mai mare asigurător de sănătate din țară, cu o cotă de piață de peste 14%.

UnitedHealthcare are, de asemenea, un parteneriat exclusiv cu AARP, oferindu-i un avantaj unic într-o afiliere de marcă de încredere. UnitedHealthcare are un rating mediu de stele ușor mai ridicat. Ambele companii oferă instrumente sau aplicații online și canale multiple pentru asistență pentru clienți. UnitedHealthcare îi ajută pe membri să aleagă un plan cu recomandări personalizate și estimatori de costuri. Într-o comparație cap la cap, diferența se poate reduce la evaluări specifice de calitate în zona și costul local, care variază în funcție de locul în care vă aflați.

Aflați mai multe

Cum am revizuit furnizorii de asistență medicală

Chiar și planurile de sănătate Medicare cu prezență națională pot varia la nivel local în ceea ce privește costul, calitatea și satisfacția clienților. Pentru a evalua planurile Medicare, ne-am uitat la evaluările din industria asigurărilor de sănătate de la acreditarea principală agenție pentru planurile de sănătate, NCQA și Medicare Star Ratings de la CMS, agenția de reglementare care supraveghează Medicare. Am inclus indicele de reclamații al Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări și ratingurile de stabilitate financiară ale AM ​​Best. De asemenea, am luat în considerare informații de la companii despre programele și strategiile lor.