WellCare Medicare Insurance Review

Argumente pro explicate

• Accent exclusiv pe asigurările guvernamentale: Atât WellCare, cât și noua sa companie-mamă, Centene, s-au concentrat istoric asupra programelor de asigurări sponsorizate de guvern, inclusiv Medicare.
• Largdisponibilitatea planului prin compania-mamă Centene: Compania oferă o gamă largă de planuri Medicare în întreaga țară, în plus față de planurile de medicamente cu prescripție autonomă în toate cele 50 de state.
• Carduri Flex acordați membrilor bani pentru beneficii suplimentare: Membrii WellCare Medicare Advantage primesc carduri Visa Flex în valoare de între 200 și 2.500 USD, în funcție de plan și locație. Acești bani pot fi folosiți pentru a plăti costurile din buzunar pentru serviciile stomatologice, vizuale sau auditive.
• A da inapoi planurile rambursează primele din partea B.: În unele domenii, WellCare oferă planuri de dividende care returnează bani membrilor prin cecurile de securitate socială sau prin declarațiile de primă parte Medicare B.

Contra explicate

• Evaluări medii de stele Medicare: Cota medie globală a CMS a WellCare este de 3,42 din 5,0, deși a obținut un rating de 4,5 stele în California.
• Unele planuri cu rating redus: NCQA, una dintre principalele organizații de acreditare a planurilor de sănătate, evaluează planurile WellCare între 2,5 și 3,5 din 5,0 pe baza satisfacției și tratamentului clienților.
• Fără opțiuni Medigap: Unii consumatori preferă planurile Medicare Supplement Insurance (Medigap). WellCare, însă, nu oferă aceste planuri suplimentare.

Planuri disponibile

WellCare oferă mai multe tipuri de Medicare Advantage planuri. Majoritatea planurilor WellCare Medicare Advantage includ beneficii suplimentare, cum ar fi stomatologia, vederea, auzul și fitnessul.

Planuri HMO

Ca majoritatea HMO-urilor, Planurile HMO Medicare Advantage ale WellCare încurajează membrii să beneficieze de cea mai mare parte a îngrijirii lor de la furnizorii din rețea; vizualizarea furnizorilor care sunt în afara rețelei poate fi posibilă, dar mai costisitoare. Membrii trebuie să primească recomandări de la furnizorul lor de asistență medicală primară (PCP) pentru a consulta specialiști. Planurile HMO ale WellCare includ farmacii în rețeaua lor, astfel încât să nu puteți asocia planurile HMO cu planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Planuri PPO

Planurile WellCare PPO oferă rețele largi de medici și spitale. Deoarece farmaciile sunt incluse în aceste rețele, dacă aveți un plan WellCare PPO, nu puteți obține un plan separat de prescripție pentru partea D. Membrii PPC WellCare nu sunt obligați să aibă un PCP și nu sunt necesare recomandări pentru a vedea specialiștii care sunt în rețea. Este posibil să aveți grijă în afara rețelei, dar probabil veți plăti mai mult dacă o faceți.

Planuri cu dublă eligibilitate pentru nevoi speciale (D-SNP)

Planurile cu dublă eligibilitate pentru nevoi speciale (D-SNP) oferă avantajele Medicare Advantage cu beneficii suplimentare pe care asigurătorul privat le poate alege să le includă. Persoanele care se califică pentru aceste planuri au de obicei costurile acoperite de Medicare și Medicaid. WellCare D-SNP poate oferi membrilor sprijinul unui manager de îngrijire care poate ajuta la coordonarea îngrijirii și poate oferi asistență medicală. Aceste planuri includ, de asemenea, beneficii suplimentare, cum ar fi beneficii fără prescripție medicală, livrarea meselor și plimbări către și de la medici și farmacii. Unii membri D-SNP se califică pentru ajutor suplimentar, un program Medicare care ajută persoanele cu venituri mai mici să plătească pentru rețete.

Planuri pentru nevoi speciale pentru afecțiuni cronice (C-SNP)

Oferte WellCare Planuri pentru nevoi speciale pentru afecțiuni cronice (C-SNP) pentru membrii cu afecțiuni cronice specifice, cum ar fi diabetul, insuficiența cardiacă cronică și tulburările cardiovasculare. La fel ca D-SNP-urile, C-SNP-urile oferă avantaje Medicare Advantage plus extra. WellCare oferă membrilor C-SNP economii la elementele esențiale pentru gestionarea stării lor, cum ar fi insulina pentru persoanele cu diabet. De asemenea, acestea ajută la coordonarea îngrijirii membrilor cu nevoi complexe de sănătate. Membrii C-SNP trebuie să aibă un PCP care joacă un rol principal în coordonarea îngrijirii membrilor. Planurile WellCare C-SNP includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și au prime lunare mici sau deloc, precum și coplăți de 0 dolari.

Dă înapoi planuri de dividende

Pe anumite piețe, ofertele WellCare A da inapoi planuri care rambursează o parte sau toate primele Medicare partea B către membri prin cecul de securitate socială sau ca credit pe extrasul de primă partea B. WellCare oferă planuri Medicare Advantage Give Back pentru veteranii pensionari care primesc rețete gratuite prin Veterans Affairs.

Planuri de taxe private pentru servicii

La fel ca planurile PPO, planurile Private Fee-for-Service (PFFS) nu necesită în general să aveți un PCP sau să primiți recomandări pentru a vedea specialiști. Membrii WellCare care au un plan PFFS care nu include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă se pot înscrie într-un plan autonom de prescripție medicală.

Planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă

Planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă (PDP) funcționează alături de părțile A și B. Medicare originale.

Majoritatea PDP-urilor WellCare nu au nicio coplată pentru medicamentele de nivel 1 la 60.000 de farmacii cu amănuntul din rețea din toată țara și economii la medicamente în alte niveluri pentru rețete de comandă prin poștă. WellCare oferă șapte opțiuni PDP care variază în prime și deductibile, precum și sume de coasigurare pentru medicamentele de nivel superior:

• Clasic 
• Suplimentar 
• Script de valoare
• Wellness Rx
• Medicare Rx Saver
• Medicare Rx Select
• Medicare Rx Value Plus

Detaliile sunt disponibile în funcție de regiune și plan. Dacă vă înscrieți pentru un PDP WellCare și aveți deja acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă într-un HMO Wellcoare Medicare Advantage, PPO sau un PFFS, WellCare vă retrage automat din acel alt plan.

Beneficii suplimentare

Majoritatea planurilor WellCare Medicare Advantage includ beneficii suplimentare cum ar fi acoperirea dentară, vizuală și auditivă. Mulți oferă, de asemenea, abonamente anuale gratuite la sală și programe gratuite de exerciții la domiciliu. Multe planuri WellCare acoperă vizitele telesănătate în același mod în care acoperă vizitele în persoană și oferă transport gratuit către și de la vizitele medicale și farmacii.

Unele planuri WellCare includ reduceri la produse precum sistemele de alertă medicală și produsele și serviciile de wellness, inclusiv acupunctori, chiropracticieni, nutriționiști și antrenori personali. Oferă membrilor o sumă stabilită de bani pentru articolele esențiale pe care le pot cumpăra de pe ghișeu, cum ar fi pasta de dinți, vitamine sau alte medicamente sau produse fără rețetă; membrii pot face cumpărături în magazine sau online și pot primi articole livrate.

WellCare oferă, de asemenea, membrilor săi Medicare Advantage Flex Card, un card de debit Visa care este preîncărcat cu o sumă de dolari de la 200 USD la 2.500 USD. Membrii pot utiliza cardul Flex pentru costuri dentare, vizuale sau auditive sau alte elemente suplimentare care nu pot fi acoperite.

Serviciu clienți

WellCare are mai multe modalități de a ajunge la serviciul clienți prin telefon, cu numere de telefon diferite pentru membrii actuali și potențiali membri.

Medicare Advantage

Membrii actuali Medicare Advantage pot suna la 833-444-9088 între orele 8:00 și 20:00. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în martie.

Membrii cu nevoi speciale eligibile dublu pot apela 833-444-9089 între orele 8:00 și 20:00. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în martie.

Membrii potențiali Medicare Advantage și D-SNP pot apela 866-527-0056 între orele 8:00 și 20:00. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în Martie.

Planuri de medicamente pe bază de rețetă

WellCare oferă diferite linii de servicii pentru clienți, în funcție de tipul de plan.

Membrii WellCare Classic, Extra, Value Scrip și Wellness Rx sună la 888-550-5252 între orele 8:00 și 8:00 p.m. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în Martie.

Membrii Medicare Rx Saver, Medicare Rx Select și Medicare Rx Value Plus sună la 833-207-4241 între orele 8 a.m. și 8 p.m. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în Martie.

Membrii potențiali ai planului de prescripție medicală sună la 888-293-5151 între orele 8:00 și 20:00. EST, de luni până vineri din aprilie până în septembrie și șapte zile pe săptămână din octombrie până în martie.

WellCare oferă, de asemenea, personal și virtual evenimente comunitare unde reprezentanții companiei explică avantajele și opțiunile planului. Poti intalneste-te unu-la-unu, în persoană sau prin telefon cu agenți autorizați care vă pot explica opțiunile și vă pot ajuta să vă înscrieți. Membrii potențiali pot apela 877-823-8267 de la 8 a.m. la 8 p.m. EST șapte zile pe săptămână pentru informații sau pentru a răspunde pentru un eveniment.

Satisfacția clientului

În indexul reclamației, Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări (NAIC) împarte numărul de reclamații ale companiei la cota sa de prime pe piața SUA. Un scor mai mic de 1,0 înseamnă că asigurătorul a primit reclamații mai puține decât se aștepta; un scor mai mare de 1,0 înseamnă că au primit mai mult.

Indicele reclamațiilor WellCare pentru compania sa de asigurări pe bază de prescripție medicală a fost de 0,02 în 2018, 0,04 în 2019 și 0,15 în 2020 (mult sub media națională). În categoria asigurărilor de sănătate individuale, această entitate a primit 14 reclamații în 2020, șase în 2019 și una în 2018. Alte filiale WellCare au avut rezultate similare.

Evaluări ale terților

NCQA

Comitetul Național pentru Asigurarea Calității (NCQA), o organizație lideră de acreditare a planurilor de sănătate, a evaluat planurile WellCare între 2,5 și 3,5 din 5,0 în 2020. Aceste scoruri compozite includ măsuri de satisfacție a clienților, inclusiv satisfacția față de capacitatea consumatorului de a primi îngrijirea necesară, satisfacția față de medici și satisfacția față de sănătate plan. Unele planuri WellCare au obținut un scor mai bun la evaluarea planului de sănătate decât ratingul general.

J.D.Puterea.

În studiul SUA Medicare Advantage din 2020, J.D. Power a măsurat satisfacția membrilor cu planurile Medicare Advantage pe baza planurilor ” acoperire și beneficii, alegerea furnizorilor de servicii medicale, costuri, servicii pentru clienți, informații și comunicații, facturare și plată. În ceea ce privește indicele general de satisfacție a clienților, WellCare s-a clasat pe locul 10 cu un scor de 773 puncte din 1.000, plasându-l pe ultimul loc în top-10 și sub media industriei de 800.

Evaluări de stele Medicare

Centrele pentru serviciile Medicare și Medicaid (CMS) evaluează planurile Medicare Advantage și Prescription Drug pe un sistem de evaluare a calității de cinci stele. Aceste evaluări încorporează reclamațiile membrilor în evaluarea generală. Clasificarea pe stele variază în funcție de stat, județ și plan.

În evaluarea stelelor din 2021, planurile WellCare au primit între 3,0 și 4,5 din 5,0 stele. Planurile WellCare au avut în medie 3,42 stele în evaluările lor generale. Planurile de medicamente pe bază de prescripție din partea D de la WellCare au obținut un scor mai bun, în medie, cu o gamă cuprinsă între 3,0 și 5,0 stele, pentru o medie generală de 3,69. În comparație, planurile WellCare Medicare Advantage au variat între 2,0 și 4,0 stele, cu o medie de 3,24 stele în general. Cele mai bine cotate planuri WellCare au fost WellCare din California, care a obținut 4,5 stele în general și WellCare din Florida, care a obținut 4,0 stele în general.

Cost

Costurile planului de sănătate Medicare depind de mulți factori, inclusiv locul în care locuiți, ce tip de acoperire doriți și ce companie de asigurări alegeți. Site-ul WellCare vă permite să comparați opțiunile Medicare Advantage și Planul de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Primele lunare sunt cele mai evidente costuri de luat în considerare, iar multe planuri Medicare Advantage au prime mici sau de 0 USD. Șaizeci la sută din persoanele înscrise în Medicare Advantage Prescription Drug Plan nu au plătit nicio primă în 2020, iar prima medie pentru toți cei înscriși Medicare Advantage, inclusiv pentru cei cu și fără prime, se estimează că va fi de 21 USD pe lună în 2021.

Planurile Medicare Advantage pot include coplăți, coasigurări și deductibile. Aceste alte costuri pot depăși efectiv economiile pe care le-ați putea avea la un plan de 0 USD. Multe planuri Medicare Advantage oferă, de asemenea, reduceri și alte modalități de a economisi bani, ceea ce poate contribui la valoarea totală a planului.

Prețurile și planurile disponibile ale Medicare Advantage 2021 ale WellCare vor fi diferite pentru fiecare cod poștal, dar ar trebui să se încadreze în următoarele intervale:

Planuri HMO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Primele lunare variază de la 0 la 81 USD, în medie 6,65 USD; două treimi din planuri nu au primă, iar aproape un sfert au prime de 20 USD sau mai puțin.
• Deductibile variază de la 0 la 445 USD, în medie 169,11 USD; mai mult de jumătate nu au nicio deductibilă.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază de la 500 la 7.550 USD, în medie 4.940 USD.

Planurile HMO fără acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

• Planurile HMO WellCare fără acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă nu au prime lunare sau deductibile.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază între 3.000 și 6.700 USD, în medie 4.302 USD.

Planuri PPO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Primele lunare variază de la 0 la 121 USD, în medie 20,63 USD; două treimi din planuri nu au prime.
• Deductibile variază de la 0 la 445 USD, în medie 95,99 USD; aproape jumătate (43%) nu au nicio deductibilă.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază de la 1.700 dolari la 7.550 dolari; în medie 5.313 dolari.

Planuri PPO fără acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Planurile PPO WellCare fără acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă nu au prime lunare sau deductibile.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază între 4.000 și 6.700 USD, în medie 5.228 USD.

Planuri private de taxe pentru servicii (PFFS) cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Primele lunare variază de la 55 USD până la 156 USD, în medie 105,50 USD.
• Aceste planuri nu au deductibile sau maxime din buzunar, ceea ce înseamnă că nu există o limită pentru ceea ce membrii ar trebui să plătească într-un an.

Planuri PFFS fără acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Primele lunare variază de la 0 la 71 USD, în medie 33,66 USD; jumătate din aceste planuri nu au prime.
• Aceste planuri nu au deductibile sau maximum din buzunar.

Competiție: WellCare vs. UnitedHealthcare

WellCare ocupă locul 10 din primele 10 planuri Medicare Advantage de J.D. Power, cu un scor de 773 din 1.000. UnitedHealthcare ocupă locul patru cu un scor de 800, media industriei. WellCare face acum parte din Centene, care își extinde aria geografică; UnitedHealthcare are o amprentă mai largă. UnitedHealthcare oferă planuri Medicare Supplement Insurance (Medigap), pe care WellCare nu le oferă. UnitedHealthcare beneficiază, de asemenea, de afilierea sa exclusivă la AARP.

UnitedHealthcare are un rating mediu mai ridicat de stele de la CMS decât WellCare și mai multe planuri care evaluează foarte mult. UnitedHealthcare are patru planuri de 5,0 stele și șapte planuri de 4,5 stele; WellCare are un plan de 4,5 stele. Aceste planuri UnitedHealthcare de calitate superioară ar putea costa mai mult; WellCare are mai multe planuri premium de 0 USD și costuri medii mai mici în multe domenii. În funcție de prioritățile dvs., alegerea poate fi clară: UnitedHealthcare câștigă pe calitate, WellCare câștigă pe preț. Dar verificați întotdeauna specificul planurilor disponibile în zona dvs. Costul și calitatea pot varia la nivel local.

Obțineți o ofertă

Cum am revizuit furnizorii de asistență medicală

Chiar și planurile de sănătate Medicare cu prezență națională pot varia la nivel local în ceea ce privește costul, calitatea și satisfacția clienților. Pentru a evalua planurile Medicare, ne-am uitat la evaluările din industria asigurărilor de sănătate de la acreditarea principală agenție pentru planurile de sănătate, NCQA și Medicare Star Ratings de la CMS, agenția de reglementare care supraveghează Medicare. Am inclus indicele reclamațiilor Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări și ratingurile de stabilitate financiară ale lui AM Best. De asemenea, am luat în considerare informații de la companii despre programele și strategiile lor.