Asistență medicală pentru veteranii militari și pensionari

Când erai în serviciu, asistența medicală pentru tine și membrii familiei tale a fost probabil o dată. În funcție de momentul în care ați servit, îngrijirea dumneavoastră medicală a fost furnizată direct la unități de pe o bază militară sau, eventual, contractată cu furnizori din afara bazei.

Chiar dacă nu mai sunteți membru al forțelor armate, aveți la dispoziție opțiuni de asistență medicală, indiferent dacă ați servit câțiva ani sau până la pensionare din armată. Iată ce trebuie să știți despre diferențele dintre aceste două scenarii, ce asistență medicală este oferită și cum puteți profita de ceea ce aveți la dispoziție.

Militar Veteran vs. Veteran militar pensionar

Dacă ați servit o perioadă de timp în armata activă și ați fost concediat „în alte condiții decât dezonorante”, sunteți un veteran militar. Dacă ați făcut o carieră din ea și ați petrecut 20 de ani sau mai mult în forțele armate, Garda Națională sau Rezerve sau ați fost concediat onorabil din cauza unei dizabilități fizice, sunteți un veteran militar pensionar.

În funcție de alți factori, totuși, statutul de veteran poate însemna multe lucruri diferite când vine vorba de beneficii. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de îngrijiri medicale.

Veterani militari

Dacă sunteți un fost membru al armatei în serviciu activ, cu o concediere „altul decât dezonorabilă”, indiferent de perioada în care ați servit, puteți fi eligibil pentru beneficiile de asistență medicală oferite de cel Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA (VA).

Dacă vă calificați pentru asistența medicală VA, acoperirea dvs. și suma pe care o plătiți, dacă este ceva, vor depinde de o serie de factori inclusiv când ați servit, orice dizabilități legate de serviciu pe care le aveți, venitul dvs. și alte beneficii pe care le puteți avea primind.

Cum să aplicați pentru beneficiile VA

Prima parte a aplicării pentru beneficiile VA implică răspunsul la întrebări pentru a vă determina eligibilitatea prin intermediul VA Health Benefits Explorer. Acest instrument online pune cel mult 15 întrebări și răspunde cu o constatare generală a eligibilității dvs.

După ce ați folosit VA Health Benefits Explorer pentru a vă face o idee generală despre eligibilitatea dvs., puteți aplica online pentru beneficii și puteți primi o decizie oficială de la Administrația Veteranilor. Chiar dacă inițial nu sunteți eligibil pentru beneficiile de asistență medicală VA, VA vă încurajează să aplicați online folosind formularul 10-10EZ online. În acest fel, dacă legea se modifică, veți fi informat despre efectul acestor modificări asupra cererii dumneavoastră. Dacă venitul dvs. scade sau crește deducerile, ar trebui să vă actualizați informațiile financiare trimițând 1010EZR.

Eligibilitate

În plus față de cerința de serviciu activ de a primi beneficii VA, dacă v-ați înrolat după 7 septembrie 1980, sau a intrat în serviciu activ după 16 octombrie 1981, trebuie să fi servit 24 de luni continue sau perioada completă pentru care ați fost chemat la serviciu activ dacă nu una dintre descrierile de mai jos este adevărată pentru tine:

• Ați fost externat pentru o dizabilitate cauzată – sau agravată – de serviciul dumneavoastră activ.
• Ai fost externat pentru o dificultate sau „devreme”.
• Ați servit înainte de 7 septembrie 1980.

Membrii actuali sau foști ai Rezervelor sau Gărzii Naționale se califică pentru asistența medicală VA numai dacă au fost invalidați din cauza unei boli sau a unei răni suferite sau agravate în exercițiul serviciului sau în timpul antrenamentului, sau dacă au fost chemați la serviciu activ printr-un ordin federal și au încheiat întregul termen Ordin. Antrenamentul anual și de weekend nu se califică ca statut de serviciu activ.

Dacă nu sunteți eligibil pentru beneficiile VA din cauza primirii unei alte condiții decât onorabile, a unei conduite proaste sau a unei concedieri dezonorabile, aveți două opțiuni pentru a încerca să vă calificați:

• Solicitați un upgrade de descărcare.
• Finalizați o revizuire a caracterului de descărcare.

Grupuri prioritare

Presupunând că sunteți altfel eligibil pentru asistența medicală VA, în timpul procesului de aplicare veți fi repartizat într-unul dintre cele opt grupuri prioritare. Grupul dvs. prioritar va stabili care, dacă sunteți eligibil să primiți beneficii, cât de curând va fi autorizat pentru beneficii de asistență medicală și cât veți plăti, dacă este ceva, pentru asistența medicală Servicii.

Atribuirea ta către un grup prioritar se va baza pe următorii factori:

• Istoricul serviciului tău militar
• Evaluarea dvs. de dizabilitate
• Nivelul dvs. de venit
• Indiferent dacă vă calificați sau nu pentru Medicaid
• Alte beneficii pe care le puteți primi (cum ar fi beneficiile de pensie VA)

Dacă vă calificați pentru mai mult de un grup prioritar, VA vă va plasa în cel mai înalt grup.

Grupul prioritar 1

Puteți fi atribuit grupului prioritar 1 dacă oricare dintre următoarele este adevărată:

• Aveți o dizabilitate legată de servicii evaluată la 50% (sau mai mult).
• Aveți o dizabilitate legată de servicii care vă face să nu puteți lucra.
• Ați primit Medalia de Onoare (MOH).

Grupul prioritar 2

Atribuirea la grupul prioritar 2 se bazează pe o dizabilitate legată de servicii evaluată ca fiind dezactivare de 30% sau 40%.

Grupul prioritar 3

Puteți fi repartizat în grupul prioritar 3 dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:

• Ești un fost prizonier de război (POW).
• Ai primit medalia Purple Heart.
• Ați fost externat pentru o dizabilitate cauzată sau agravată din cauza serviciului dvs. de serviciu activ.
• Aveți o dizabilitate legată de servicii evaluată cu 10% sau 20% dezactivare.
• Ți s-a acordat o clasificare specială de eligibilitate în conformitate cu Titlul 38, U.S.C § 1151, „prestații pentru persoanele cu dizabilități prin tratament sau reabilitare profesională”.

Grupul prioritar 4

Puteți fi repartizat în grupul prioritar 4 dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:

• Primiți ajutor de la VA și beneficii de participare sau prestații limitate la domiciliu.
• Ați primit o determinare VA de a fi cu handicap catastrofal.

Grupul prioritar 5

Puteți fi repartizat în grupul prioritar 5 dacă oricare dintre următoarele este adevărată:

• Nu aveți o dizabilitate legată de servicii sau aveți o dizabilitate necompensabilă legată de servicii care VA a fost evaluat ca 0% dezactivator și aveți un nivel anual de venit sub limitele de venit VA (pe baza zip cod).
• Primești beneficii de pensie VA.
• Sunteți eligibil pentru Medicaid.

Grupul prioritar 6

Puteți fi atribuit grupului prioritar 6 dacă oricare dintre următoarele este adevărată:

• Aveți o invaliditate compensabilă legată de servicii care a fost evaluată ca fiind 0% invalidantă.
• Ai fost expus la radiații ionizante în timpul testelor atmosferice sau în timpul ocupației Hiroshima și Nagasaki.
• Ai participat la Proiectul 112/SHAD.
• Ați servit în Republica Vietnam între 9 ianuarie 1962 și 7 mai 1975.
• Ați servit în războiul din Golful Persic între 2 august 1990 și 11 noiembrie 1998.
• Ați servit în serviciu activ la Camp Lejeune timp de cel puțin 30 de zile între 1 august 1953 și 31 decembrie 1987.

Grupul prioritar 7

Puteți fi atribuit grupului prioritar 7 dacă ambele dintre următoarele sunt adevărate:

• Venitul dvs. brut al gospodăriei este sub limitele de venit ajustate geografic (GMT) pentru locul în care locuiți.
• Sunteți de acord să plătiți coplăți.

Grupul prioritar 8

Puteți fi atribuit grupului prioritar 8 dacă ambele dintre următoarele sunt adevărate:

• Venitul dvs. brut al gospodăriei este peste limitele de venit VA și limitele de venit ajustate geografic pentru locul în care locuiți.
• Sunteți de acord să plătiți coplăți.

Dacă sunteți repartizat în grupul prioritar 8, eligibilitatea dvs. pentru beneficiile de asistență medicală VA va depinde de grupul sub-prioritar în care sunteți plasat. Există 6 subgrupuri prioritare în funcție de dacă aveți o afecțiune legată de servicii atunci când vă înscrieți pentru beneficiile de asistență medicală VA și venitul dvs.

Beneficii VA Healthcare

Beneficiile de asistență medicală pe care le veți primi în calitate de veteran vor varia și vor depinde de starea dumneavoastră medicală și de grupul prioritar. În general, veți primi următoarele:

• Tratamentul bolilor și rănilor
• Prevenirea viitoarelor probleme de sănătate
• Îmbunătățirea capacității dumneavoastră de funcționare
• Îmbunătățirea calității vieții tale

Toți veteranii primesc acoperire pentru majoritatea îngrijirilor și serviciilor. Nu toată lumea se va califica pentru beneficii suplimentare, cum ar fi îngrijirea dentară. Îngrijirea dumneavoastră specifică va depinde de acești trei factori:

• Grupul dvs. prioritar
• Sfatul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală primară VA
• Tratament medical standard pentru orice afecțiune pe care o puteți avea

De asemenea, ar trebui să știți că înscrierea la asistența medicală VA vă îndeplinește Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA) cerința privind acoperirea medicală de a avea „acoperire minimă esențială de sănătate”.

Costul VA Healthcare

Dacă aveți o boală sau vătămare legată de servicii, vă puteți califica pentru asistență medicală gratuită VA. De asemenea, vă puteți califica pentru îngrijire gratuită dacă aveți o dizabilitate catastrofală sau un grad de handicap de cel puțin 50% sau dacă VA stabilește că nu vă puteți permite să plătiți pentru îngrijire.

Anumite alte servicii sunt, de asemenea, oferite gratuit, inclusiv consiliere de reajustare, legate de sănătatea mintală servicii, îngrijire pentru probleme legate de traume sexuale militare (MST) sau alte probleme de sănătate legate de armată serviciu.

Dacă niciuna dintre cele de mai sus nu se aplică și vă calificați pentru asistență medicală, s-ar putea să vi se solicite să plătiți o sumă fixă ​​cunoscută sub numele de copplată pentru anumite tipuri de servicii, teste sau medicamente.

Dacă va trebui sau nu să plătiți coplăți depinde de gradul dvs. de dizabilitate, nivelul venitului, înregistrarea serviciului militar și care dintre cele opt grupuri prioritare ale VA sunteți repartizat.

Veterani militari pensionari

Militarii pensionari primesc îngrijiri medicale în același sistem ca și militarii în serviciu: TRICARE. Fiind programul actual de asistență medicală militară la nivel mondial, TRICARE oferă acoperire medicală, farmaceutică și dentară exclusivă membrilor în uniformă, pensionarilor și familiilor acestora. Planurile de asistență medicală ale TRICARE oferă două tipuri de bază de îngrijire:

• Îngrijire directă la o unitate militară de tratament (MTF)
• Achiziționat îngrijire de la un furnizor civil contractat de Departamentul Apărării (DoD).

Potrivit Agenției pentru Sănătate a Apărării (DHA), aproximativ 60% din serviciile de sănătate sunt achiziționate, cu 40% furnizate de MTF-uri. Se așteaptă ca cantitatea de îngrijire achiziționată să crească în viitor.

Militar în serviciu activ pensionat

Membrii pensionari din serviciul activ și familiile acestora sunt eligibili pentru următoarele planuri de sănătate TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Select
• Planul de sănătate a familiei din SUA (în anumite locații din SUA)
• TRICARE pentru viață (dacă aveți acoperire Medicare Parts A & B)
• TRICARE Select Overseas

Copiii adulți care „îmbătrânesc” la 21 de ani (sau 23 de ani dacă urmează o facultate) se pot califica pentru a achiziționa TRICARE Young Adult.

În plus, dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră puteți fi eligibili pentru Programul de asigurări dentare și vizuale a angajaților federali (FEDVIP).

Militar în serviciu activ pensionat din punct de vedere medical

Dacă sunteți plasat pe lista de pensionare cu invaliditate temporară (TDRL) din cauza ambelor:

• O condiție fizică, vătămare sau boală care vă face inapt pentru serviciul militar și a
• Un rating de handicap de cel puțin 30%, separat de cel dat de VA,

veți fi evaluat cel puțin o dată la 18 luni timp de până la cinci ani. Dacă situația dumneavoastră s-a îmbunătățit, este posibil să fiți reîntors la serviciul activ. Dacă a rămas la fel sau s-a înrăutățit, ați putea fi:

• Reținut pe TDRL; sau
• Separat de serviciu; sau
• Înscris pe lista de pensionare cu invaliditate permanentă (PDRL)

Atâta timp cât sunteți în TDRL sau PDRL, dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră rămâneți eligibili pentru beneficiile TRICARE pentru membrii pensionari din serviciul activ (vezi mai sus).

Dacă ratingul dvs. de dizabilitate pentru servicii este mai mic de 30% și sunteți despărțit de serviciul activ, vă puteți califica pentru beneficii tranzitorii de asistență medicală, inclusiv:

• Programul de management al asistenței de tranziție (TAMP)
• Programul de beneficii pentru asistență medicală continuă (CHCBP)

Membrii Gărzii Naționale sau Rezervă pensionari

Beneficiile dumneavoastră de asistență medicală ca membru pensionar al Gărzii Naționale sau al Rezervelor depind de vârsta dumneavoastră.

Sub 60 de ani

Dacă aveți sub 60 de ani, dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră vă puteți califica pentru a achiziționa TRICARE Retired Reserve.

• Dacă achiziționați TRICARE Retired Reserve și aveți copii adulți care „îmbătrânesc” la 21 de ani (sau 23 de ani dacă urmează o facultate), aceștia se pot califica pentru a achiziționa TRICARE Young Adult.
• Este posibil să fiți eligibil pentru acoperire stomatologică prin Programul de asigurări dentare și vizuale a angajaților federali (FEDVIP).
• Dacă nu achiziționați TRICARE Retired Reserve, nu veți fi eligibil pentru niciun alt plan TRICARE până când veți împlini 60 de ani.

Vârsta de 60 de ani și peste

Odată ce ați împlinit 60 de ani, dumneavoastră și familia dumneavoastră sunteți eligibili pentru aceleași beneficii disponibile pentru membrii pensionari din serviciul activ, care variază în funcție de locul în care locuiți.

Dacă locuiți în Statele Unite, vă puteți înscrie în:

• TRICARE Prime
• Planul de sănătate a familiei din SUA
• TRICARE Select
• TRICARE pentru viață (cu Medicare Partea A și Partea B)

Dacă locuiți în afara Statelor Unite, alegerile dvs. includ:

• TRICARE Select Overseas
• TRICARE pentru viață (dacă aveți Medicare Partea A și Partea B)

Indiferent unde locuiești:

• Copiii tăi adulți care „împătrânesc” la 21 de ani (sau 23 de ani dacă urmează o facultate) se pot califica pentru a achiziționa TRICARE Young Adult.
• Este posibil să fiți eligibil pentru acoperire stomatologică prin Programul de asigurări dentare și vizuale a angajaților federali (FEDVIP).

Beneficii de asistență medicală militară pensionară

Pagina web Servicii acoperite TRICARE include informații despre toate serviciile și procedurile acoperite, inclusiv îngrijire medicală, stomatologie, sănătate mintală, farmacie, vedere și multe altele. Utilizați pagina pentru a căuta după cuvânt cheie sau categorie.

Costul asistenței medicale militare pensionare

Costurile dumneavoastră de asistență medicală ca veteran militar pensionar depind de statutul dumneavoastră și de planul dumneavoastră de sănătate TRICARE. Pentru a vă determina costul, utilizați TRICARE Instrumentul de comparare a costurilor.

Folosind instrumentul și meniurile drop-down, selectați planul, statutul și momentul în care v-ați înrolat sau ați fost numit, în această ordine. Apoi faceți clic pe linkul Vedeți costurile. Aceasta va genera o diagramă care arată costurile, inclusiv taxele de înscriere, deductibile, coplăți și multe altele.