Ghid de înscriere deschisă la Medicare

Medicare oferă acoperire de asistență medicală pentru mulți americani cu vârsta peste 65 de ani. Se estimează că 63,3 milioane de persoane au fost înscrise în Medicare Partea A sau B, în timp ce alte 26,7 milioane aveau un plan privat Medicare Advantage din iulie 2021. Perioada anuală de înscriere deschisă la Medicare oferă beneficiarilor posibilitatea de a face actualizări ale acoperirii lor. A ști când se deschide și se închide fereastra de înscriere deschisă la Medicare este important pentru gestionarea acoperirii de la an la an.

Bazele Medicare

Medicare este un program federal care oferă acoperire de îngrijire a sănătății persoanelor în vârstă de 65 de ani și mai mari și persoanelor mai tinere cu anumite afecțiuni sau dizabilități de sănătate calificate. Tipul de beneficii pentru care sunteți eligibil poate depinde de tipul de acoperire Medicare pe care o aveți.

• Medicare Partea A.Medicare Partea A acoperă îngrijirea pentru pacienți internați într-un spital, o unitate de îngrijire medicală calificată sau îngrijirea unui azil de bătrâni care nu este necesară pe termen lung, îngrijirea în hospice și unele îngrijiri medicale la domiciliu.
• Partea B Medicare.Partea B Medicare acoperă vizitele la medic pentru servicii preventive și necesare din punct de vedere medical, precum și servicii de ambulanță, echipamente medicale durabile și participarea la studiile clinice.
• Medicare original. Medicare inițial constă din acoperirea Medicare Părțile A și B.
• Medicare Advantage (Medicare Partea C).Planuri Medicare Advantage sunt o alternativă la Original Medicare, oferită de companiile private de asigurări în conformitate cu liniile directoare Medicare. Ce acoperă și ce veți plăti pot varia în funcție de plan.
• Medicare Partea D.Medicare Partea D oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Trebuie să aveți Medicare Partea A, Parte B, Parte C sau Medicare Original pentru a vă înscrie în Partea D Medicare.
• Medigap. Medigap sau Asigurarea suplimentară Medicare este vândută de companii private și acoperă unele dintre costurile pe care Original Medicare nu le face.
  

Ce este înscrierea deschisă la Medicare?

Înscrierea deschisă la Medicare este o fereastră de timp desemnată în fiecare an în care persoanele pot face modificări în acoperirea lor Medicare.

Înscrierea deschisă este în principal pentru persoanele care au deja Medicare. Solicitanții noi ar trebui să se înscrie în perioada de înscriere inițială, care începe cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani și se încheie la trei luni după luna în care împlinesc 65 de ani. Dacă pierd perioada inițială de înscriere, se pot înscrie în timpul înscrierii deschise.

Perioada de înscriere deschisă de toamnă pentru Medicare începe în octombrie. 15 și se desfășoară până în decembrie. 7 în 2021. Această perioadă de înscriere este deschisă persoanelor care sunt acoperite de:

• Medicare Partea A
• Partea B Medicare
• Medicare original (care include atât partea A, cât și partea B)

O perioadă deschisă de înscriere la Medicare se aplică persoanelor care sunt acoperite de un plan Medicare Advantage (Partea C Medicare). Perioada deschisă de înscriere pentru planurile Medicare Advantage începe din ianuarie. 1 până la 31 martie în fiecare an.

Ce puteți schimba în timpul înscrierii deschise la Medicare?

În timpul perioadei de înscriere deschisă la Medicare, există o serie de modificări pe care le puteți face asupra acoperirii dvs. existente.

Mai exact, puteți utiliza fereastra deschisă de înscriere Medicare pentru a:

• Trecerea de la Medicare original (Partea A și B) la un plan Medicare Advantage (Partea C Medicare)
• Treceți de la un plan Medicare Advantage la Original Medicare
• Schimbați de la planul dvs. Medicare Advantage existent la unul diferit
• Înscrie în Acoperire Medicare Partea D pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă
• Schimbați acoperirea existentă pentru medicamente din partea D Medicare cu un alt plan
• Eliminați acoperirea Medicare Partea D

Daca ai un Plan Medicare Advantage, puteți schimba planurile în timpul perioadei deschise de înscriere care se extinde din ianuarie. 1 până la 31 martie. În acest timp, puteți opta, de asemenea, să treceți la Original Medicare și să vă înscrieți în Medicare Partea D.

Medicare original vs. Medicare Advantage

Una dintre cele mai mari întrebări pe care le puteți avea în timpul înscrierii deschise este dacă are sens să alegeți Medicare Original sau un plan Medicare Advantage. Înțelegerea opțiunilor de acoperire și a costurilor vă poate ajuta să decideți care dintre ele are mai mult sens.

Iată o prezentare generală a modului în care cele două se compară.

Atunci când comparați planurile Original Medicare și Medicare Advantage, este important să luați în considerare ce este acoperit și ce veți plăti. Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru acoperirea Medicare Partea A. The prima standard pentru partea B Medicare în 2021 este de 148,50 USD, deși prima dvs. poate fi mai mare în funcție de venit.

Ambele părți A și B au deductibile și coasigurare. Pentru partea A, acestea sunt după cum urmează:

• 1.484 USD deductibil pentru fiecare perioadă de beneficii
• Zilele 1-60: coasigurare de 0 USD pentru fiecare perioadă de beneficii
• Zilele 61-90: 371 USD de coasigurare pe zi din fiecare perioadă de beneficii
• Zilele 91 și ulterior: coasigurare de 742 USD pentru fiecare „zi de rezervă pe viață” după ziua 90 pentru fiecare perioadă de beneficii (până la 60 de zile de-a lungul vieții)
• Dincolo de zilele de rezervă pe viață: toate costurile

Pentru deductibilele din partea B Medicare, plătiți 203 USD. După ce deductibilitatea dvs. este atinsă, plătiți de obicei 20% din suma aprobată de Medicare pentru majoritatea serviciilor, inclusiv îngrijire pentru pacienți internați, terapie în ambulatoriu și echipamente medicale durabile.

Ceea ce veți plăti pentru un plan Medicare Advantage (Partea C Medicare) depinde de planul pe care îl alegeți. Majoritatea planurilor Medicare Advantage au o primă lunară de 0 USD, dar nu toate au. Suma pe care o plătiți pentru deductibile, coplăți și coasigurări poate varia de asemenea.

Prețul acoperirii pentru medicamente din partea D Medicare depinde de plan și de venitul dumneavoastră.

Cum să alegeți un plan Medicare Advantage

Dacă sunteți interesat de un plan Medicare Advantage, mai degrabă decât de Medicare original, puteți alege dintre una dintre următoarele:

• Organizația de menținere a sănătății (HMO) planuri
• Organizația furnizorilor preferați (PPO) planuri
• Planuri private cu taxă pentru serviciu (PFFS).
• Planuri pentru nevoi speciale (SNP)

Tipurile mai puțin obișnuite de planuri Medicare Advantage includ planurile HMO Point of Service și planurile Medicare Medical Savings Accounts (MSA). Principala diferență dintre toate aceste planuri este dacă puteți vedea furnizori din afara rețelei, dacă este necesară o recomandare pentru a vedea un specialist și cât veți plăti.

Când comparați planurile Medicare Advantage, veți dori să luați în considerare ce medici sunt disponibili, cât veți plăti din buzunar și ce beneficii sunt incluse. Medicare oferă a instrument de căutare a planurilor care vă poate ajuta să căutați și să comparați planurile din partea C.

Dacă ratați înscrierea deschisă la Medicare

Dacă pierdeți perioada de înscriere deschisă la Medicare, în general, nu puteți face nicio modificare a acoperirii dvs. până când următoarea va apărea. Există, totuși, câteva excepții. Perioadele speciale de înscriere (SEP) vă permit să vă actualizați acoperirea în anumite condiții. Vă puteți califica dacă:

• Mutați-vă într-o zonă care nu se află în zona de servicii a planului dvs. actual
• Mutați-vă într-o zonă care oferă noi opțiuni de acoperire pentru planul dvs. actual
• Mutați-vă în sau ieșiți dintr-o unitate de îngrijire medicală calificată
• Sunt eliberați din închisoare
• Mutați-vă înapoi în SUA după ce locuiți în afara țării
• Părăsiți acoperirea de la un angajator sau COBRA acoperire
• V-ați renunțat la acoperirea într-un program de îngrijire all-inclusive pentru vârstnici
• Au fost, dar nu mai sunt eligibili pentru Medicaid
• Sunteți înscriși într-un plan Medicare Advantage sau într-un plan Partea D care nu este reînnoit
• Sunt eligibili atât pentru Medicaid, cât și pentru Medicare
• Calificați-vă pentru Ajutor in plus program pentru a plăti acoperirea pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă din partea Medicare

Acestea sunt doar câteva dintre situațiile în care ați putea fi eligibil să vă schimbați planul Medicare în afara perioadei deschise de înscriere. Puteți afla mai multe despre perioadele speciale de înscriere pe site-ul Site-ul Medicare.

În timpul perioadei de înscriere deschisă la Medicare, puteți face modificări la acoperirea dumneavoastră Medicare originală actuală. Înscrierile deschise durează din octombrie. 15 până în dec. 7. O perioadă de înscriere deschisă separată la Medicare (ian. 1 până la 31 martie) se aplică persoanelor din planurile private Medicare Advantage. Dacă pierdeți perioada de înscriere deschisă, va trebui, în general, să așteptați până la următoarea ureche pentru a face modificări, deși există unele excepții.

Întrebări frecvente privind înscrierea deschisă la Medicare

Concluzia

În timpul perioadei de înscriere deschisă la Medicare, puteți face modificări la acoperirea dumneavoastră Medicare originală actuală. Înscrierile deschise durează din octombrie. 15 până în dec. 7. O perioadă de înscriere deschisă separată la Medicare (ian. 1 până la 31 martie) se aplică persoanelor din planurile private Medicare Advantage. Dacă pierdeți perioada de înscriere deschisă, va trebui, în general, să așteptați până la următoarea ureche pentru a face modificări, deși există unele excepții.