Gestionarea costurilor pentru o ședere în NICU

Unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) este concepută pentru a oferi asistență medicală non-stop pentru bebelușii născuți prematur sau cu afecțiuni care pun viața în pericol.

O ședere în NICU poate fi emoțională și stresantă pentru părinți și pot exista replici financiare odată ce facturile medicale încep să sosească. Costurile de terapie intensivă pentru nou-născuți pot fi semnificativ mai mari decât costurile standard de îngrijire a nou-născutului. Deși asigurarea dvs. ar trebui să plătească pentru unele dintre cheltuielile dumneavoastră medicale, este posibil să nu acopere totul.

Costul mediu al șederii în NICU

NICU oferă îngrijiri specializate nou-născuților care sunt născuți devreme sau sunt bolnavi. În timp ce se află în NICU, copilul dumneavoastră ar putea fi văzut de un număr de personal medical, inclusiv un neonatolog, un terapeut respirator, un asistent medical neonatal și un dietetician. În general, copilul dumneavoastră va primi mai multă îngrijire intensivă și atenție în timpul șederii în NICU decât în ​​timpul unei șederi tipice la spital.

Din punct de vedere al costurilor, aceasta înseamnă că veți plăti probabil mai mult pentru terapie intensivă neonatală decât ați plăti pentru îngrijirea standard a nou-născuților. Potrivit unui studiu de Medicină din Michigan, pe aproape 400.000 de nașteri care au necesitat spitalizare din 2016 până în 2019, factura medie a NICU a fost de 4.969 USD. În 9% din cazurile în care a fost nevoie de terapie intensivă neonatală, factura a depășit 10.000 de dolari.

Suma pe care ați putea-o plăti pentru îngrijirea NICU poate depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• De ce copilul dumneavoastră a fost transferat la NICU
• Cât timp rămân în NICU
• Nivelul de îngrijire pe care îl primesc
• Spitalul în care se află NICU

Pentru bebelușii prematuri moderat până la întârziere, șederea tipică în NICU este de aproximativ 17 zile. Unii nou-născuți pot pleca acasă mai devreme de la NICU, în timp ce alții pot rămâne câteva săptămâni sau chiar luni, în funcție de amploarea nevoilor lor de îngrijire. În general, cu cât șederea este mai lungă, cu atât vă puteți aștepta să coste mai mult o vizită la NICU.

Asigurarea acoperă costurile NICU?

Fie că dvs asigurare de sanatate va acoperi unele sau toate costurile de terapie intensivă neonatală depinde de polița dvs. Dacă copilul dumneavoastră este internat în NICU, este important să contactați compania dumneavoastră de asigurări de sănătate pentru a întreba despre acoperirea dumneavoastră. Mai exact, puteți pune aceste întrebări:

• Planul meu plătește pentru terapie intensivă neonatală?
• Ce costuri sunt incluse sau excluse din acoperire?
• De ce parte din facturile medicale sunt responsabil?

De asemenea, va trebui să luați în considerare modul în care obligația dvs. financiară poate fi afectată dacă copilul dumneavoastră este acoperit de mai multe planuri de asigurări de sănătate. De exemplu, dacă sunteți căsătorit și atât dumneavoastră, cât și soțul dumneavoastră aveți o asigurare de sănătate prin angajator, va trebui să fiți conștienți dacă se aplică regula de coordonare a beneficiilor.

Coordonarea beneficiilor este o prevedere care este inclusă în majoritatea planurilor de asistență medicală și oferă o acoperire de până la 100% pentru serviciile medicale. În conformitate cu această regulă, planul dvs. este conceput în primul rând pentru a vă acoperi, în timp ce planul soțului dvs. îi acoperă în principal. Când aveți copii, companiile dvs. de asigurări pot folosi regula zilei de naștere pentru a decide ce poliță ar trebui să acopere copilul. Planul principal al copilului ar fi cel care aparține părintelui a cărui zi de naștere este prima în an.

Aceasta înseamnă că, dacă ziua ta de naștere este pe primul loc, copilul tău va fi acoperit mai întâi de planul tău, chiar dacă planul soțului tău oferă o acoperire mai generoasă. Așadar, ar trebui să depuneți facturile NICU la planul dvs. în calitate de asigurător principal înainte de a depune orice daune la asigurarea secundară, ceea ce poate crește suma pe care trebuie să o plătiți din buzunar.

Cum să obțineți ajutor cu costurile NICU

Dacă asigurarea dvs. de sănătate nu acoperă terapie intensivă pentru nou-născuți sau dacă nu aveți asigurare de sănătate, există câteva lucruri pe care ați putea să le faceți pentru a ușura o parte din sarcina financiară. Puteți începe prin a contacta managerul de caz al NICU sau asistentul social al spitalului. Ar trebui să poată discuta posibile opțiuni pentru acoperirea cheltuielilor NICU, inclusiv aplicarea pentru Medicaid sau Venit suplimentar de securitate (SSI) beneficii.

Nou-născuții născuți din mame care au deja Medicaid sunt acoperiți automat. În cazurile în care mama nu se califică pentru Medicaid, copilul poate fi totuși eligibil. Eligibilitatea pentru Medicaid se bazează pe dimensiunea gospodăriei, venitul și resursele financiare. Puteți aplica pentru Medicaid pentru nou-născutul dvs. sau pentru dvs. prin intermediul biroului local al Departamentului de Servicii Sociale.

Toți bebelușii care îndeplinesc cerințele privind greutatea mică la naștere (LBW) se califică pentru SSI. Un copil este considerat LBW dacă a cântărit 1.200 de grame sau mai puțin la naștere sau a cântărit 2.000 de grame sau mai puțin la naștere și are mai puțin de percentila a 3-a de mărime pentru vârsta lor. Bebelușii care nu sunt LBW se pot califica în continuare pentru SSI dacă au anumite afecțiuni care îi pot afecta timp de un an sau mai mult.

În timp ce SSI nu acoperă în mod direct costurile de asistență medicală, calificarea pentru SSI face automat copilul dvs. eligibil pentru Medicaid în 35 de state, iar aplicarea pentru SSI este un prim pas important în proces. SSI plătește doar 30 USD pe lună în timp ce bebelușul este internat în spital, dar poate plăti până la 841 USD pe lună când copilul tău vine acasă, dacă familia ta are venituri excepțional de mici. Majoritatea spitalelor au asistenți sociali care furnizează documente Administrația Securității Sociale (SSA) pentru a se califica pentru SSI. Dacă ai dvs. nu, vă puteți depune online la ssa.gov iar un angajat SSA vă va contacta pentru a completa cererea.

Dacă nu sunteți eligibil pentru beneficiile Medicaid sau SSI, puteți discuta cu spitalul despre alte opțiuni. De exemplu, ați putea fi eligibil pentru asistență de caritate pe baza veniturilor și a resurselor financiare. Sau spitalul poate colabora cu dvs. pentru a negocia un plan de plată redus. Puteți contacta departamentul de facturare al spitalului pentru a discuta posibile soluții care să se potrivească situației dvs.

Concluzia

Faptul ca bebelusul tau sa isi petreaca primele zile sau saptamani de viata la terapie intensiva neonatala poate fi suficient de obositor fara a fi nevoit sa-ti faci griji cu privire la facturile medicale scazute. Înțelegerea a ceea ce ar putea fi acoperit de asigurarea dumneavoastră de sănătate și ce opțiuni aveți pentru a obține asistență financiară vă poate ajuta să vă reduceți stresul legat de problemele financiare.