Medicare Partea A Definiție

Ce este Medicare partea A?

Medicare partea A este una dintre patru componente a programului de asigurări de sănătate al guvernului federal pentru adulții în vârstă și alte persoane eligibile. Partea A Medicare ajută la plata facturilor legate de șederile în spital, de îngrijire medicală calificată, de îngrijire internată într-o unitate de îngrijire medicală calificată, de îngrijire hospice și de îngrijire medicală la domiciliu.

Acoperă cheltuielile cum ar fi camerele semi-private de la facilitățile de asistență medicală calificate,îngrijire internă, rechizite și medicamente în timpul șederii în spital,precum și terapie fizică și ocupațională la domiciliu dacă sunteți acasă.Sunt acoperite, de asemenea, serviciile medicilor, medicamentele și consilierea pentru durere și pierdere pentru pacienții cu boli terminale.

Înțelegerea Medicare partea A

Medicare partea A sau acoperirea spitalului Medicare plătește pentru îngrijirea la un spital, o unitate de îngrijire medicală specializată sau o casă de îngrijire medicală și pentru servicii de sănătate la domiciliu. Înscriși care au plătit Medicare impozitele pe parcursul anilor de muncă sau persoanele al căror soț a plătit aceste impozite nu plătesc prime pentru Medicare partea A după ce au împlinit 65 de ani. Aceasta înseamnă că v-ați plătit deja primele prin impozitul pe salariu Medicare de 1,45% pe care dvs. și angajatorul dvs. l-ați plătit fiecare pentru toate salariile dvs. 

Dacă nu ați plătit această taxă în timpul anilor de muncă, primele sunt de câteva sute de dolari pe lună.Acest lucru poate ajunge la 471 USD în 2021.Persoanele mai tinere care beneficiază de indemnizații de invaliditate pe termen lung de securitate socială se califică și pentru partea A gratuită. Cu toate acestea, chiar și atunci când Medicare partea A este gratuită, majoritatea oamenilor vor avea în continuare cheltuieli din buzunar pentru coplăți și coasigurare.

Medicare partea A Eligibilitate

În general, ești eligibil pentru Medicare Partea A dacă îndepliniți cerințele de cetățenie și rezidență și:

• Au 65 de ani sau mai mult.
• Obțineți prestații de invaliditate de la securitatea socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate timp de cel puțin 25 de luni.
• Obțineți beneficii pentru handicap deoarece aveți scleroză laterală amiotrofică (SLA), numită și boala Lou Gehrig.
• Au boală renală în stadiul final (ESRD) și îndeplinesc anumite cerințe.

Cum să vă înscrieți pentru Medicare partea A

Mulți oameni sunt înscriși automat atunci când se califică, în timp ce alții trebuie să se înscrie pentru aceasta. În general, depinde dacă primiți prestații de securitate socială. Puteți, de exemplu, să fiți înscris automat în Medicare partea A și Medicare partea B dacă:

• Ați primit beneficii de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate cel puțin patru luni înainte de a împlini 65 de ani.
• Ați primit prestații de securitate socială timp de cel puțin 24 de luni.
• Au scleroză laterală amiotrofică (SLA), numită și boala Lou Gehrig. Veți primi în mod automat părțile Medicare A și B la începutul beneficiilor dvs. de invaliditate.

Dacă aveți o boală renală în stadiul final (ESRD), sunteți eligibil pentru Medicare și vă puteți înscrie în părțile A și B sau într-o Planul Medicare Advantage. Dacă alegeți Medicare original (părțile A și B), veți avea nevoie de ambele părți pentru a obține beneficiile complete disponibile cu Medicare pentru a acoperi anumite servicii de dializă și transplant de rinichi. Dacă sunteți interesat de un plan Medicare Advantage, asigurați-vă că verificați dacă furnizorii de asistență medicală pe care îi vedeți în prezent sau pe care doriți să-i vedeți în viitor, se află în rețeaua planului.

Dacă nu sunteți automat înscris la Medicare și veți fi eligibil atunci când împliniți 65 de ani, ar trebui să vă înscrieți prin intermediul Securității sociale în perioada de înscriere inițială. Aceasta este o perioadă de șapte luni care:

• Începe cu trei luni înainte de luna în care împlinești 65 de ani.
• Include luna în care împlinești 65 de ani.
• Se încheie la trei luni după luna în care împlinești 65 de ani.

Înscrierea se poate face online, telefonic sau la un birou de securitate socială. 

Considerații speciale pentru Medicare partea A

Deși Medicare partea A acoperă multe servicii legate de spitale, nu acoperă totul. Furnizorii trebuie să solicite pacienților să semneze o notificare înainte de a primi tratament atunci când un serviciu poate să nu fie acoperit. Această procedură permite pacientului să aleagă dacă acceptă serviciul și îl plătește din buzunar sau să refuze serviciul.

Pentru a fi proactiv în ceea ce privește menținerea facturilor medicale, este o idee bună să aflați înainte de a utiliza un serviciu partea A dacă Medicare va acoperi toate, parțial sau niciunul din costuri. Dacă Medicare nu acoperă suficient cheltuielile, aflați de ce. S-ar putea să existe o alternativă care să fie acoperită și care să vă ajute în continuare sau puteți depune o contestație pentru a încerca schimbarea deciziei de acoperire în favoarea dvs.

Cele trei motive pentru care Medicare partea A ar putea să nu acopere ceva sunt:

• Legile generale federale și de stat
• Legi federale specifice despre ceea ce acoperă Medicare
• Evaluarea procesatorilor de reclamații Medicare la nivel local dacă un serviciu este necesar din punct de vedere medical

Un exemplu de serviciu pe care Medicare nu îl acoperă de obicei este îngrijirea privativă de libertate într-o unitate de asistență medicală calificată - ajutor în baza activități din viața de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, scăldatul și mâncarea - dacă este singura îngrijire de care aveți nevoie. Trebuie să aveți nevoi medicale mai grave pentru Medicare pentru a vă acoperi șederea la un azil de bătrâni.

Legea CARES din 2020

La 27 martie 2020, fostul președinte Trump a semnat legea a Pachet de stimul de urgență pentru coronavirus de 2 trilioane de dolari numit Legea privind asistența, salvarea și securitatea economică a coronavirusului (CARES). Acesta a extins capacitatea Medicare de a acoperi tratamentul și serviciile pentru cei afectați de COVID-19. Legea CARES, de asemenea:

• Crește flexibilitatea pentru Medicare pentru a acoperi serviciile de telesănătate.
• Autorizează certificarea Medicare pentru serviciile de sănătate la domiciliu de către asistenți medici, asistenți medicali și specialiști asistenți medicali certificați.
• Crește plățile Medicare pentru șederile în spital legate de COVID 19 și echipamentele medicale durabile.

Pentru Medicaid, Legea CARES clarifică faptul că statele care nu au expansiune pot utiliza programul Medicaid pentru a acoperi COVID 19 - servicii conexe pentru adulții neasigurați care s-ar fi calificat pentru Medicaid dacă statul ar fi ales acest lucru extinde. Alte populații cu acoperire Medicaid limitată sunt, de asemenea, eligibile pentru acoperire în cadrul acestei opțiuni de stat.