Revizuirea asigurărilor medicale prioritare

Argumente pro explicate

• Plan de sănătate de înaltă calitate: Cel mai bine cotat Medicare Advantage Planul HMO-POS în Michigan.
• Acoperire în timpul călătoriei, inclusiv câteva planuri care vă acoperă în străinătate: Multe planuri Priority Health acoperă îngrijiri medicale de urgență atunci când călătoriți în SUA și, în unele planuri, în întreaga lume. Planurile includ, de asemenea, accesul la îngrijire oriunde în SUA la prețuri în rețea.
• Reducere gospodărie disponibilă: 12% reducere la prime dacă mai mulți membri ai gospodăriei se înscriu pentru o prioritate de sănătate Medigap plan; membrii gospodăriei trebuie să trăiască împreună, dar nu trebuie să fie înrudiți.
• Practic participă toți medicii și spitalele de îngrijire primară din Michigan: 97% din medicii primari și 96% din spitalele din Michigan acceptă Priority Health.

Contra explicate

• Disponibil numai în Michigan: Priority Health este un plan local care oferă planuri Medicare Advantage în 68 de județe din Peninsula Mică Michigan și planuri Medigap din tot statul.
instagram viewer
• Nu sunt disponibile planuri de prescripție medicală independente: Toate planurile Medicare Advantage ale Priority Health includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care poate fi o pro, dar dacă aveți nevoie doar de acoperire pe bază de rețetă fără alte beneficii, acesta nu este planul tu.

Planuri disponibile

Planuri Medicare Advantage

Priority Health oferă planuri HMO-POS, PPO și cu nevoi speciale Medicare Advantage.

În 2021, Priority Health oferă 204 planuri HMO-POS și 310 planuri PPO, toate cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Majoritatea planurilor includ coplăți de 0 USD pentru vizitele de telesănătate pentru asistență medicală primară, de specialitate și de sănătate mintală. Costurile și nivelurile de beneficii variază pentru planurile HMO-POS și PPO.

Priority Health oferă planuri cu nevoi speciale dual-eligibile (D-SNP) pentru persoanele care se califică atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. Planurile D-SNP au puține costuri din buzunar, inclusiv nicio deductibilă sau coplată pentru vizitele la spital și la medic sau pentru servicii precum stomatologie, vedere, auz și telesănătate. Membrii primesc un manager de îngrijire pentru a-și coordona îngrijirea și beneficiile. Priority Health oferă membrilor săi D-SNP resurse pentru sănătatea creierului și suport emoțional, alocații fără prescripție medicală, asistență pentru transport, beneficii de fitness și îngrijire însoțitoare prin Papa, o asistență la domiciliu, la cerere program.

Planuri de asigurare suplimentară Medicare (Medigap)

Planurile Medicare Supplement Insurance, numite și Medigap, acoperă unele cheltuieli din buzunar pentru consumatori pe care Medicare Original nu le suportă. Există zece tipuri diferite de planuri Medigap, fiecare cu beneficii și acoperire stabilite. În cadrul fiecărui tip de plan, beneficiile sunt aceleași indiferent de asigurător, dar costurile și beneficiile suplimentare variază în funcție de compania de asigurări.

Priority Health oferă șase tipuri de planuri Medigap. Acestea variază în ceea ce privește cât acoperă (stabilit de Medicare, nu Priority Health) și ce costă, dar toate includ îngrijirea de urgență în timp ce călătoriți, auziți și reduceri de vedere și o reducere de 12% la primele lunare dacă o altă persoană din gospodăria dvs. este, de asemenea, înscrisă într-un plan Priority Health Medigap.

• Planul A: Opțiunea Medigap cu cea mai mică acoperire, acest plan acoperă unele dintre costurile pe care Medicare Original nu le acoperă.
• Planul C: Acest plan acoperă mai mult decât acoperă Planul A, inclusiv unele costuri de îngrijire a sănătății de bază cu care se confruntă consumatorii doar cu Original Medicare.
• Planul D: Acest plan vă ajută să plătiți aproape toate costurile beneficiilor Medicare Original de bază, cu excepția deductibilității din partea B și a taxelor suplimentare.
• Planul F: Acest plan acoperă cele mai multe dintre opțiunile Medigap ale Priority Health, inclusiv deductibile Medicare partea A și B, coplăți pentru spitalizări și facilități de asistență medicală calificate și taxe în exces. Există diferențe de cost și de acoperire în funcție de eligibilitatea dvs. pentru Medicare a început înainte sau după 1 iunie 2010.
• Planul G: Pe lângă acoperirea unora dintre costurile care nu sunt acoperite de Medicare Original de bază, acest plan acoperă deductibilele Medicare partea A.
• Planul N: Acest plan acoperă deductibile din partea A, precum și unele dintre celelalte costuri care nu sunt acoperite de Medicare originală de bază.

Beneficii suplimentare

Majoritatea planurilor Medicare oferă beneficii suplimentare, cum ar fi beneficiile dentare, vizuale, auditive, de fitness și alte beneficii. Planurile HMO-POS și PPO ale Priority Health includ viziune, stomatologie și auz, precum și o serie de programe de bunăstare fizică și mentală și beneficii pentru fitness. Membrii pot cumpăra, de asemenea, o acoperire dentară și vizuală îmbunătățită. Aceste planuri includ accesul în afara statului la furnizori la tarife în rețea, asistență medicală de urgență în timp ce călătoriți în SUA sau, în unele cazuri, peste hotare și controale la domiciliu. Unele planuri includ, de asemenea, o indemnizație fără rețetă în fiecare trimestru.

Serviciu clienți

Membrii potențiali sună la 888-348-1188, de la 8 a.m. la 8 p.m., șapte zile pe săptămână.

Membrii actuali Medicare Advantage sună la 888-389-6648, de la 8 a.m. la 8 p.m., șapte zile pe săptămână.

Membrii actuali ai Planului pentru Nevoi Speciale sună la 833-939-0983, de la 8 a.m. la 8 p.m., șapte zile pe săptămână.

Membrii actuali Medigap sună la 800-852-9780, de la 8 a.m. la 8 p.m., șapte zile pe săptămână.

Membrii configurează un cont online pentru acces 24/7 la revendicările și istoricul prescripțiilor și pentru a seta preferințele de comunicare. Membrii actuali se pot înscrie pentru actualizări ale planului prin text, e-mail sau e-mail.

Priority Health oferă, de asemenea, un instrument online de estimare a costurilor pentru membri, pentru a previzualiza costurile din mână de rețete și sute de proceduri.

Satisfacția clientului

Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări (NAIC) calculează raportul de reclamații pe care le primește o companie de asigurări comparativ cu cota sa de prime. Companiile care au scoruri de index de reclamații mai mici de 1,0 au primit reclamații mai mici decât se așteptau; un scor mai mare de 1,0 înseamnă că au primit mai multe reclamații decât se aștepta pe baza cotei lor de piață. Indicele reclamațiilor Priority Health a fost sub 1,0 în 2018 (0,62), 2019 (0,40) și 2020 (0,82).

Evaluări ale terților

AM Best.

AM Best, agenția de rating de credit care evaluează puterea financiară a companiilor de asigurări, a acordat ratingul său de rezistență financiară A (excelent) Priority Health. AM Best a remarcat că ratingul său de credit nu s-a modificat ca urmare a unei fuziuni între Priority Health și Total Health Care, Inc., un alt plan din Michigan și a declarat că fuziunea va consolida probabil afacerea Medicaid a Priority Health Michigan.

NCQA.

Majoritatea planurilor de sănătate sunt acreditate prin intermediul Comitetului Național pentru Asigurarea Calității (NCQA), care analizează și evaluează planurile de sănătate. În evaluările 2019-2020, planurile Medicare Advantage HMO-POS ale Priority Health au obținut 4,5 punctaje în general și 4,0 în ceea ce privește măsurile de satisfacție a clienților. Planurile PPO au obținut 4,0 în general și 3,5 în ceea ce privește satisfacția clienților.

Evaluări de stele Medicare

O modalitate de a compara planurile Medicare Advantage este prin evaluarea lor pe stele Medicare, emisă de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS). Bazat pe un sistem de evaluare de cinci stele, Star Rating-urile reflectă cât de bine planurile îi ajută pe membri să aibă acces la îngrijire și cât de mulțumiți sunt membrii cu planul și serviciul său pentru clienți. CMS ia în considerare plângerile membrilor în clasamentul general. Diferite planuri sub o umbrelă corporativă ar putea fi revizuite și evaluate separat.

În 2021 Star Rating, două planuri Priority Health au fost evaluate de CMS. Un plan a câștigat 4,0 stele, celălalt 3,5, în medie 3,75 din 5,0 stele. Ambele planuri au obținut 4,0 la Medicare Advantage Partea D, dar au divergent în ceea ce privește Partea C, unul câștigând 4,5 și celălalt 3,5 Stele.

Cost

Gama de prețuri Medicare Advantage 2021 de la Priority Health include atât planurile HMO-POS, cât și planurile PPO.

Planuri HMO-POS cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă:

• Primele lunare variază de la 0 USD la 125,70 USD, în medie 30,68 USD; o treime din aceste planuri nu au primă lunară.
• Deductibilele variază de la 0 la 100 USD, în medie 58,33 USD; o treime nu au nicio deductibilă.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază între 4.500 și 5.500 USD, în medie 4.967 USD.

Planuri PPO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă:

• Primele lunare variază de la 0 USD la 151,30 USD, în medie 31,63 USD; o treime din planurile PPO nu au prime.
• Deductibile variază de la 0 la 350 USD, în medie 80 USD; mai mult de jumătate (56%) nu au nicio deducere.
• Maximele anuale din buzunar pentru serviciile din rețea variază între 3.500 și 6.000 USD, în medie 4.857 USD.

Concurență: prioritate sănătate vs. UnitedHealthcare

Michigan are printre cele mai mari penetrări de înscrieri Medicare Advantage în rândul beneficiarilor Medicare. Printre planurile Medicare Advantage cu cele mai multe înscrieri în Michigan, UnitedHealthcare este un mare operator național cu oferte similare. UnitedHealthcare și Priority Health scorează comparativ cu evaluările de calitate CSM, precum și cu ratingurile AM ​​Best.

UnitedHealthcare oferă mai multe planuri suplimentare, dar Priority Health oferă prețuri în rețea pentru furnizorii la nivel național, astfel încât membrii care călătoresc să beneficieze de beneficii în afara Michiganului. Priority Health oferă beneficii suplimentare robuste, cel puțin la egalitate cu transportatorii naționali. În favoarea sa, Priority Health are rădăcini corporative locale și servicii de asistență personală pentru clienți la centrele lor de acces. Pentru asistență locală, câștigă Priority Health.

Obțineți o ofertă

Cum am revizuit furnizorii de asistență medicală

Chiar și planurile de sănătate Medicare cu prezență națională pot varia la nivel local în ceea ce privește costul, calitatea și satisfacția clienților. Pentru a evalua planurile Medicare, ne-am uitat la evaluările din industria asigurărilor de sănătate de la acreditarea principală agenție pentru planurile de sănătate, NCQA și Medicare Star Ratings de la CMS, agenția de reglementare care supraveghează Medicare. Am inclus indicele reclamațiilor Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări și ratingurile de stabilitate financiară ale lui AM Best. De asemenea, am luat în considerare informații de la companii despre programele și strategiile lor.