Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) Определение

Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)?

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) - это всеобъемлющая реформа здравоохранения, подписанная президентом Бараком Обамой в марте 2010 года. Официально известный как Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и часто называемый просто Obamacare, этот закон включает в себя список политик в области здравоохранения, предназначенных для расширения медицинская страховка покрытие миллионов незастрахованных американцев.

Закон расширил Медикейд правомочность, создал биржи медицинского страхования, обязал американцев покупать или иным образом получить медицинскую страховку и запретить страховым компаниям отказывать в покрытии (или взимать дополнительную плату) из-за ранее существовавшие условия. Это также позволяет детям оставаться в плане страхования своих родителей до 26 лет.

Понимание Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA)

ACA был разработан, чтобы снизить стоимость медицинского страхования для людей, которые имеют на это право. Закон включает премиальные налоговые льготы и сокращение долевого участия чтобы помочь снизить расходы людей и семей с низкими доходами.

Налоговые льготы по страховым взносам уменьшают ваш счет за медицинское страхование каждый месяц. В то же время сокращение распределения затрат сокращает ваши наличные расходы на франшиза, доплаты и сострахование, а также снижение вашего максимум из собственного кармана: общая сумма, которую вы платите в течение года за покрываемые медицинские расходы.

Все планы медицинского страхования, соответствующие требованиям ACA, включая все планы, которые продаются на Рынок медицинского страхования—Должен охватывать конкретные «основные преимущества для здоровья», включая:

• Амбулаторные услуги для пациентов
• Грудное вскармливание
• Службы спасения
• Планирование семьи
• Госпитализация
• Лабораторные услуги
• Услуги по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
• Беременность, материнство и уход за новорожденным
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Профилактические и оздоровительные услуги и ведение хронических заболеваний
• Педиатрические услуги
• Реабилитационная и реабилитационная служба

Кроме того, ACA требует, чтобы большинство планов страхования, включая те, которые продаются на Торговой площадке, бесплатно покрывали для держателей полисов список страховых полисов. профилактический Сервисы. К ним относятся осмотры, консультирование пациентов, иммунизация и многочисленные медицинские осмотры.Это также позволило штатам, принявшим решение, распространить покрытие Medicaid на более широкий круг людей. По состоянию на июнь 2021 года эту возможность использовали 37 штатов и округ Колумбия.

Каждый год на рынке медицинского страхования проводится открытый период регистрации, в течение которого люди могут покупать или менять план страхования. Если вы пропустите это время, вы не сможете зарегистрироваться до следующего года, если не имеете права на специальный период регистрации, потому что ваши обстоятельства меняются - например, вы женитесь, разводитесь, становитесь родителем или теряете работу, которая обеспечивала медицинскую страховку покрытие.

Особые соображения

Важнейшей частью первоначального ACA был индивидуальный мандат, положение, требующее от всех американцев иметь медицинское страхование - от работодателя, через ACA или из другого источника - или нести налоги штрафы. Мандат упразднен в 2017 году.

Этот мандат служил двойной цели: распространить медицинское обслуживание на незастрахованных американцев и обеспечить наличие достаточно широкого круга застрахованных лиц для выплаты пособий по медицинскому страхованию.

Критика Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA)

Критики ACA отметили, что это беспрецедентное расширение федеральной власти в сфере здравоохранения. отрасли, потому что она требует, чтобы все люди приобрели услугу (медицинское страхование), независимо от того, хотят ли они ее приобрести или нет.

Этот аспект закона был предметом обсуждения, и в 2012 году он был оспорен в Верховном суде США Национальной федерацией независимого бизнеса. Суд вынес решение в пользу индивидуального мандата как конституционного осуществления налоговых полномочий Конгресса, охарактеризовав штрафы, налагаемые на незастрахованных лиц, как налог.

Недавняя история Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA)

После того, как президент Обама покинул свой пост, ACA пережила сопротивление и ряд существенных изменений.

Администрация Трампа

Янв. 20 августа 2017 года в своем первом указе после вступления в должность бывший президент Дональд Трамп заявил о своем намерении отказаться от финансирования ACA, заявив: главам исполнительных агентств следует "отложить выполнение любого положения или требования Закона, которое налагает налоговое бремя на любые Государство."Намерение этого приказа сигнализировало о первом этапе республиканских усилий по отмене и замене ACA.

Попытки правительства в 2017 году полностью отменить закон не увенчались успехом. Однако правительство существенно сократило свою информационно-пропагандистскую программу, чтобы помочь американцам подписаться на ACA, и вдвое сократило период регистрации.

В закон были внесены изменения, направленные на устранение некоторых возражений оппонентов, при этом торговая площадка по-прежнему оставалась открытой для пользователей. Например, в декабре 2017 года в рамках Закона о сокращении налогов и занятости (TCJA) Конгресс отменил штраф за отсутствие медицинской страховки. Начиная с 2019 налогового года, штраф за индивидуальный мандат был снижен до нуля долларов, что по сути устранило требование, против которого выступали многие республиканцы.

К 2018 году количество американцев, охваченных ACA, упало до 13,8 миллиона (с 17,4 миллиона в 2015 году), согласно отчету исследовательской организации здравоохранения KFF.К 2021 году у 11,3 миллиона человек были планы по программе ACA, но 14,8 миллиона человек стали участниками программы Medicaid благодаря расширению ACA.

В марте 2019 года демократы в Палате представителей обнародовали закон, укрепляющий закон и расширяющий охват, а администрация Трампа заявила, что будет стремиться полностью отменить ACA. В письме в федеральный апелляционный суд Министерство юстиции заявило, что согласилось с федеральным судьей в Техас, который объявил закон о здравоохранении неконституционным и добавил, что он поддержит решение по обращаться.Дело рассматривалось Верховным судом в ноябре 2020 года, когда коалиция из 21 генерального прокурора защищала ACA.

Администрация Байдена

Ожидается, что президент Джо Байден, который помог Обаме принять закон, приложит усилия для усиления ACA в течение своего срока и наложит вето на дальнейшие попытки законодательного органа по его отмене.

В дополнение к созданию нового специального периода для зачисления, исполнительное распоряжение Байдена подписано 1 января. 28 февраля 2021 года также было уделено внимание «правилам и другим политикам, ограничивающим доступ американцев к медицинскому обслуживанию». Эта исполнительная власть предписывает федеральным агентствам изучить пять областей и решить, необходимы ли действия. там:

• Защита для людей с уже существующими заболеваниями, включая осложнения COVID-19
• Требования к работе и другие ограничения для доступа к Medicaid и ACA
• Политика, подрывающая рынки медицинского страхования, включая рынок медицинского страхования
• Политика, повышающая сложность регистрации в Medicaid и ACA
• Политика, ограничивающая доступность или финансовую помощь для получателей или иждивенцев