Kontrola poistenia WellCare Medicare

Pros vysvetlil

• Výhradné zameranie na štátne poistenie: WellCare aj jej nová materská spoločnosť Centene sa historicky zamerali na vládou sponzorované poistné programy vrátane Medicare.
• Širokýdostupnosť plánu prostredníctvom materskej spoločnosti Centene: Spoločnosť ponúka okrem Samostatných liekov na predpis vo všetkých 50 štátoch aj celú škálu plánov Medicare po celej krajine.
• Flex karty dajte členom peniaze na ďalšie výhody: Členovia WellCare Medicare Advantage získajú karty Visa Flex v hodnote od 200 do 2 500 dolárov v závislosti od plánu a umiestnenia. Tieto peniaze je možné použiť na úhradu hotových nákladov na zubné, zrakové alebo sluchové služby.
• Vrátiť plánuje vrátiť poistné podľa časti B.: V niektorých oblastiach ponúka WellCare dividendové plány, ktoré vracajú peniaze členom prostredníctvom šekov sociálneho zabezpečenia alebo prémiových výpisov Medicare časť B.

Nevýhody vysvetlené

• Stredné hodnotenie hviezdičkami Medicare: Celkové priemerné hodnotenie hviezdičkami CMS WellCare je 3,42 z 5,0, aj keď v Kalifornii získalo 4,5-hviezdičkové hodnotenie.
instagram viewer
• Niektoré plány s nízkym hodnotením: NCQA, jedna z hlavných akreditačných organizácií pre zdravotné plány, hodnotí plány WellCare medzi 2,5 a 3,5 z 5,0 na základe spokojnosti zákazníkov a ošetrenia.
• Žiadne možnosti Medigap: Niektorí spotrebitelia uprednostňujú plány doplnkového poistenia Medicare (Medigap). WellCare však tieto doplnkové plány neponúka.

Dostupné plány

WellCare ponúka niekoľko typov Medicare Advantage plány. Väčšina plánov WellCare Medicare Advantage obsahuje ďalšie výhody, ako sú zubné, zrakové, sluchové a kondičné.

Plány HMO

Ako väčšina HMO, Plány WellOare Medicare Advantage HMO povzbudiť členov, aby väčšinu starostlivosti poskytovali poskytovatelia v sieti; vidieť poskytovateľov, ktorí sú mimo siete, je možné, ale nákladnejšie. Členovia musia navštíviť špecialistov, aby im odporučili svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP). Plány WellCare HMO zahŕňajú lekárne vo svojej sieti, takže nemôžete spájať plány HMO so samostatnými plánmi liekov na predpis.

PPO plány

WellCare PPO plány ponúkajú široké siete lekárov a nemocníc. Pretože v týchto sieťach sú zahrnuté lekárne, ak máte plán WellCare PPO, nemôžete získať samostatný plán predpisu podľa časti D. Členovia WellCare PPO nemusia mať PCP a na návštevu špecialistov, ktorí sú v sieti, sa nevyžaduje žiadne odporúčanie. Je možné, že sa budete môcť starať mimo siete, ale pokiaľ to urobíte, pravdepodobne zaplatíte viac.

Plány špeciálnych potrieb s dvojitým oprávnením (D-SNP)

Duálne oprávnené plány špeciálnych potrieb (D-SNP) ponúkajú výhody Medicare Advantage s ďalšími výhodami, ktoré sa súkromný poisťovateľ môže rozhodnúť zahrnúť. Ľudia, ktorí sa kvalifikujú na tieto plány, majú zvyčajne náklady pokryté spoločnosťami Medicare a Medicaid. WellCare D-SNP môžu poskytovať členom podporu manažéra starostlivosti, ktorý môže pomôcť koordinovať starostlivosť a poskytovať koučovanie v oblasti zdravia. Tieto plány zahŕňajú aj ďalšie výhody, ako sú voľne predajné výhody, donáška jedla a jazdy medzi lekármi a lekárňami a z nich. Niektorí členovia D-SNP majú nárok na Extra Help, program Medicare, ktorý pomáha ľuďom s nižšími príjmami platiť za recepty.

Plány špeciálnych potrieb pre chronický stav (C-SNP)

WellCare ponúka Plány špeciálnych potrieb pre chronický stav (C-SNP) pre členov so špecifickými chronickými ochoreniami, ako je diabetes, chronické srdcové zlyhanie a kardiovaskulárne poruchy. Rovnako ako D-SNP, C-SNP ponúkajú výhody Medicare Advantage plus doplnky. WellCare ponúka členom C-SNP úspory na základoch pre zvládnutie ich stavu, ako je inzulín pre ľudí s cukrovkou. Pomáhajú tiež koordinovať starostlivosť o členov s komplexnými zdravotnými potrebami. Členovia C-SNP musia mať PCP, ktorý hrá vedúcu úlohu pri koordinácii starostlivosti o člena. Plány WellCare C-SNP zahŕňajú pokrytie liekmi na predpis a majú nízke alebo žiadne mesačné prémie, ako aj splátky 0 dolárov.

Vráťte dividendové plány

Na vybraných trhoch WellCare ponúka Vrátiť plány, ktoré vrátia členom niektoré alebo všetky poistné za časť B Medicare prostredníctvom šeku sociálneho zabezpečenia alebo ako kredit vo výpise poistného podľa časti B. Spoločnosť WellCare ponúka plány Medicare Advantage Give Back pre veteránov na dôchodku, ktorí získajú bezplatné recepty prostredníctvom záležitostí pre veteránov.

Súkromné ​​plány poplatkov za služby

Rovnako ako plány PPO, ani plány súkromného poplatku za službu (PFFS) spravidla nevyžadujú, aby ste mali PCP alebo aby ste dostávali odporúčania na návštevu špecialistov. Členovia WellCare podľa plánu PFFS, ktorý nezahŕňa pokrytie liekmi na predpis, sa môžu zaregistrovať do samostatného plánu liekov na predpis.

Samostatné plány liekov na predpis

Samostatné plány liekov na predpis (PDP) fungujú spolu s originálnymi časťami A a B Medicare.

Väčšina PDC WellCare nemá žiadne platby za lieky 1. stupňa v 60 000 maloobchodných lekárňach v celej krajine a šetrí lieky za lieky v iných úrovniach pri predpisoch na zásielkový predaj. WellCare ponúka sedem možností PDP, ktoré sa líšia v prémiách a odpočítateľných položkách, ako aj v sumách poistenia pre lieky vyššej triedy:

• Klasika 
• Extra 
• Hodnotový skript
• Wellness Rx
• Medicare Rx Saver
• Medicare Rx Select
• Medicare Rx Value Plus

Podrobnosti sú k dispozícii podľa regiónu a plánu. Ak sa zaregistrujete na PDC WellCare a už máte pokrytie liekom na predpis v WellCare Medicare Advantage HMO, PPO alebo PFFS, WellCare vás automaticky odhlási z tohto iného plánu.

Extra výhody

Väčšina plánov WellCare Medicare Advantage zahŕňa extra výhody ako pokrytie zubov, zraku a sluchu. Mnohé z nich ponúkajú aj bezplatné ročné členstvo v posilňovni a bezplatné cvičebné programy doma. Mnoho plánov WellCare pokrýva návštevy telehealthu rovnakým spôsobom, ako pokrývajú osobné návštevy a ponúkajú bezplatnú dopravu do a z lekárskych návštev a lekární.

Niektoré plány WellCare zahŕňajú zľavy na produkty, ako sú systémy lekárskych výstrah a wellness produkty a služby, vrátane akupunkturistov, chiropraktikov, odborníkov na výživu a osobných trénerov. Ponúka členom stanovenú sumu peňazí za základné položky, ktoré si môžu kúpiť bez lekárskeho predpisu, ako sú zubné pasty, vitamíny alebo iné voľne predajné lieky alebo výrobky; členovia môžu nakupovať v maloobchodných predajniach alebo online a nechať si doručiť položky.

WellCare tiež ponúka svojim členom Medicare Advantage Flex karta, debetná karta Visa, ktorá je dodávaná s predinštalovanou sumou dolára od 200 do 2 500 dolárov. Členovia môžu používať kartu Flex na vreckové náklady na zubné, zrakové alebo sluchové záležitosti alebo iné doplnky, ktoré nemusia byť kryté.

Zákaznícky servis

WellCare má niekoľko spôsobov, ako dosiahnuť zákaznícky servis telefonicky, s rôznymi telefónnymi číslami pre súčasných a potenciálnych členov.

Medicare Advantage

Súčasní členovia Medicare Advantage môžu volať na číslo 833-444-9088 v čase od 8:00 do 20:00. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do marca.

Členovia špeciálnych potrieb s dvojitým oprávnením môžu zavolať na číslo 833-444-9089 v čase od 8:00 do 20:00. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do marca.

Členovia spoločnosti Prospective Medicare Advantage a D-SNP môžu zavolať na číslo 866-527-0056 v čase od 8:00 do 20:00. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do Marca.

Liekové plány na predpis

WellCare ponúka rôzne linky zákazníckych služieb v závislosti od typu plánu.

Členovia WellCare Classic, Extra, Value Scrip a Wellness Rx volajú na číslo 888-550-5252 v čase od 8:00 do 8:00. popoludnie. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do Marca.

Členovia Medicare Rx Saver, Medicare Rx Select a Medicare Rx Value Plus volajú 833-207-4241 v čase od 8.00 hod. a 20:00 hod. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do Marca.

Členovia prospektívneho plánu liekov na predpis volajú na číslo 888-293-5151 v čase od 8:00 do 20:00. EST, od pondelka do piatku od apríla do septembra a sedem dní v týždni od októbra do marca.

WellCare ponúka aj osobné a virtuálne komunitné akcie kde zástupcovia spoločnosti vysvetlia výhody a možnosti plánu. Môžeš stretnúť sa jeden na jedného, osobne alebo telefonicky s licencovanými zástupcami, ktorí vám môžu vysvetliť vaše možnosti a pomôcť vám s registráciou. Potenciálni členovia môžu volať na číslo 877-823-8267 od 8:00 do 20:00. EST sedem dní v týždni pre informácie alebo RSVP pre udalosť.

Spokojnosť zákazníkov

V jeho index sťažností, Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC) delí počet sťažností spoločnosti podľa jej podielu na poistnom na americkom trhu. Skóre nižšie ako 1,0 znamená, že poisťovateľ dostal menej sťažností, ako sa očakávalo; skóre vyššie ako 1,0 znamená, že získali viac.

Index sťažností spoločnosti WellCare pre jej poisťovaciu spoločnosť na predpis bol 0,02 v roku 2018, 0,04 v roku 2019 a 0,15 v roku 2020 (výrazne pod národným priemerom). V kategórii individuálne zdravotné poistenie dostal tento subjekt 14 sťažností v roku 2020, šesť v roku 2019 a jednu v roku 2018. Podobne dobre si počínali aj ostatné dcérske spoločnosti WellCare.

Hodnotenia tretích strán

NCQA

Národný výbor pre zabezpečenie kvality (NCQA), popredná akreditačná organizácia pre zdravotné plány, ohodnotil plány WellCare v roku 2020 medzi 2,5 až 3,5 z 5,0. Tieto zložené skóre zahŕňajú miery spokojnosti zákazníkov vrátane spokojnosti s schopnosť spotrebiteľa získať potrebnú starostlivosť, spokojnosť s lekármi a spokojnosť so zdravím plán. Niektoré plány WellCare dosiahli pri hodnotení zdravotných plánov lepšie hodnotenie ako pri celkovom hodnotení.

J.D. Power.

J.D. Power vo svojej štúdii USA Medicare Advantage 2020 zmerala spokojnosť členov s plánmi Medicare Advantage na základe plánov. pokrytie a výhody, výber poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, náklady, služby zákazníkom, informácie a komunikácia a fakturácia a platby. V celkovom indexe spokojnosti zákazníkov sa WellCare umiestnil na 10. mieste so ziskom 773 bodov z 1 000, čím sa umiestnil na poslednom mieste v rebríčku top 10 a pod priemerom priemyslu 800.

Hodnotenie hviezdičkami Medicare

Centrá pre zdravotnú starostlivosť a lekárske služby (CMS) hodnotia Medicare Advantage and Prescription Drug Plans na základe päťhviezdičkového systému hodnotenia kvality. Tieto hodnotenia zahrnujú sťažnosti členov do celkového hodnotenia. Hodnotenie hviezdičkami sa líši v závislosti od štátu, okresu a plánu.

V hodnoteniach hviezd 2021 získali plány WellCare 3,0 až 4,5 z 5,0 hviezdičiek. Plány WellCare dosahovali v celkovom hodnotení v priemere 3,42 hviezdičky. Liekové plány na predpis D na predpis WellCare podľa časti D dosahovali v priemere lepšie skóre v rozsahu 3,0 až 5,0 hviezdičiek, čo je celkový priemer 3,69. Plány WellCare Medicare Advantage sa v porovnaní pohybovali od 2,0 do 4,0 hviezdičky s priemerom celkovo 3,24 hviezdičiek. Najlepšie hodnotenými plánmi WellCare boli WellCare z Kalifornie, ktorý získal celkovo 4,5 hviezdičky, a WellCare z Floridy, ktoré získali celkovo 4,0 hviezdičky.

Náklady

Náklady na zdravotný plán Medicare závisia od mnohých faktorov, vrátane toho, kde žijete, aký typ krytia chcete a akú poisťovňu si vyberiete. Web WellCare vám umožňuje porovnať ich možnosti Medicare Advantage a Prescription Drug Plan.

Mesačné poistné je najzrejmejším nákladom na zváženie a mnohé plány Medicare Advantage majú nízke alebo 0 dolárové prémie. Šesťdesiat percent zapísaných do programu Medicare Advantage Prescription Drug Planes v roku 2020 nezaplatilo žiadne poistné a priemerné poistné pre všetkých zapísaných do programu Medicare Advantage, vrátane tých s prémiami a bez nich, sa predpokladá 21 dolárov mesačne v 2021.

Plány Medicare Advantage môžu zahŕňať splátky, spolupoistenie a spoluúčasť. Tieto ostatné náklady môžu v skutočnosti prevážiť úspory, ktoré by ste mohli mať na prémiovom programe 0 dolárov. Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka aj zľavy a ďalšie spôsoby, ako ušetriť peniaze, ktoré môžu prispieť k celkovej hodnote plánu.

Ceny a dostupné plány WellCare’s Medicare Advantage 2021 sa budú líšiť pre každé PSČ, ale mali by spadať do nasledujúcich rozsahov:

Plány HMO s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 81 dolárov, v priemere 6,65 dolára; dve tretiny plánov nemajú prémiu a takmer jedna štvrtina má poistné vo výške 20 dolárov alebo menej.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 445 dolárov, v priemere 169,11 dolára; viac ako polovica nemá odpočítateľnú položku.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 500 do 7 550 dolárov, v priemere 4 940 dolárov.

Plány HMO bez pokrytia liekmi na predpis.

• Plány WellCare HMO bez pokrytia liekmi na predpis neobsahujú žiadne mesačné prémie ani odpočítateľné položky.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 3 000 do 6 700 dolárov, v priemere 4 302 dolárov.

Plány PPO s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 121 dolárov, v priemere 20,63 dolárov; dve tretiny plánov nemajú žiadne poistné.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 445 dolárov, v priemere 95,99 dolárov; takmer polovica (43%) nemá odpočítateľnú položku.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 1 700 do 7 550 dolárov; v priemere 5 313 ​​dolárov.

Plány PPO bez pokrytia liekmi na predpis.

• Plány PPO spoločnosti WellCare bez pokrytia liekmi na predpis neobsahujú žiadne mesačné prémie ani odpočítateľné položky.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 4 000 do 6 700 dolárov, v priemere 5 228 dolárov.

Súkromné ​​plány poplatkov za služby (PFFS) s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 55 do 156 dolárov, v priemere 105,50 dolára.
• Tieto plány neobsahujú odpočítateľné položky ani maximálne vreckové, čo znamená, že neexistuje limit na to, čo by členovia mohli za rok zaplatiť.

Plány PFFS bez pokrytia liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 71 dolárov, v priemere 33,66 dolárov; polovica týchto plánov nemá žiadne poistné.
• Tieto plány neobsahujú odpočítateľné položky ani maximálne vreckové.

Súťaž: WellCare vs. UnitedHealthcare

Spoločnosť WellCare je na 10. mieste z 10 najlepších plánov Medicare Advantage spoločnosti J.D. Power so skóre 773 z 1 000. Spoločnosť UnitedHealthcare je na štvrtom mieste so skóre 800, čo je priemer v odvetví. WellCare je teraz súčasťou Centene, ktoré rozširuje jeho geografický dosah; UnitedHealthcare má širšiu stopu. UnitedHealthcare ponúka plány doplnkového poistenia Medicare (Medigap), ktoré WellCare neposkytuje. UnitedHealthcare ťaží aj z exkluzívnej príslušnosti k AARP.

UnitedHealthcare má vyššie priemerné hodnotenia hviezdičkami od CMS ako WellCare a viac plánov, ktoré sú vysoko hodnotené. UnitedHealthcare má štyri 5,0-hviezdičkové plány a sedem 4,5-hviezdičkových plánov; WellCare má jeden 4,5-hviezdičkový plán. Tieto kvalitnejšie plány UnitedHealthcare môžu stáť viac; WellCare má viac prémiových plánov za 0 dolárov a nižšie priemerné náklady v mnohých oblastiach. V závislosti od vašich priorít môže byť výber jasný: UnitedHealthcare víťazí nad kvalitou, WellCare víťazí nad cenou. Vždy však skontrolujte špecifiká plánov dostupných vo vašej oblasti. Cena a kvalita sa môžu lokálne líšiť.

Dostat ponuku

Ako sme kontrolovali poskytovateľov Medicare

Dokonca aj zdravotné plány Medicare s celoštátnou pôsobnosťou sa môžu lokálne líšiť v nákladoch, kvalite a spokojnosti zákazníkov. Aby sme zhodnotili plány Medicare, pozreli sme sa na hodnotenia odvetvia zdravotného poistenia z primárnej akreditácie agentúra pre zdravotné plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulačná agentúra, ktorá dohliada Medicare. Zahrnuli sme index sťažností Národnej asociácie komisárov pre poistenie a hodnotenie finančnej stability spoločnosti AM Best. Zohľadnili sme aj informácie od spoločností o ich programoch a stratégiách.