Koľko stojí Medicaid a Medicare Američanov

Medicare, a jeho súrodenca testovaného na priemer Medicaid, sú jediné formy zdravotného poistenia, ktoré sú dnes dostupné miliónom Američanov. Predstavujú niektoré z najúspešnejších programov sociálneho poistenia vôbec a slúžia desiatkam miliónov ľudí vrátane starších osôb, mladších osôb so zdravotným postihnutím a osôb s nízkymi alebo obmedzenými príjmami zdrojov. Od každého zamestnanca sa požaduje, aby zvýšil svoj podiel na financovaní týchto programov; buď prostredníctvom zrážok zo mzdy, alebo keď každý rok podávajú dane.

Oba programy bezprecedentne získali v dôsledku prepuknutia koronavírusu a po prijatí zákona ďalšie významné finančné prostriedky. Zákon o pomoci, úľave a ekonomickom zabezpečení koronavírusu (CARES) v marci 2020.

Koľko teda Američania platia za Medicare a Medicaid a koľko by ste mali platiť?

Medicare a náklady na lieky

Medicare spravuje Centrá pre služby Medicare a Medicaid (CMS), súčasť odboru zdravotníctva a sociálnych služieb. CMS funguje súčasne s Ministerstvo práce (DOL) a Ministerstvo financií USA prijať reformu poistenia. The Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) určuje oprávnenosť a úrovne pokrytia.

Medicaid sa naopak podáva na štátnej úrovni. Hoci sa na programe zúčastňujú všetky štáty, nie sú povinné tak urobiť. The Cenovo dostupnej starostlivosti o akt (ACA) zvýšila náklady na daňových poplatníkov - najmä na tých v najvyšších daňových pásmach - rozšírením lekárskeho pokrytia na viac Američanov. 

Podľa najnovších údajov, ktoré má CMS k dispozícii, sa národné výdavky na zdravotnú starostlivosť (NHE) v roku 2019 zvýšili o 4,6% na 3,8 bilióna dolárov. To je 11 582 dolárov na osobu. Toto číslo predstavovalo 17,7% hrubý domáci produkt (HDP) toho roku. Ak sa pozrieme na každý program jednotlivo, výdavky Medicare v roku 2019 vzrástli o 6,7% na 799,4 miliardy dolárov 21% z celkového počtu NHE, pričom výdavky na Medicaid vzrástli v roku 2019 o 2,9% na 613,5 miliardy dolárov, čo je 16% z celkového počtu NHE.

CMS predpokladá, že výdavky na zdravotníctvo sa medzi rokmi 2019 a 2028 odhadujú na nárast o 5,4% každý rok. To znamená, že do roku 2028 bude zdravotná starostlivosť stáť odhadom 6,2 bilióna dolárov. Projekcie naznačujú, že výdavky na zdravotníctvo budú od roku 2019 do roku 2028 každoročne rásť o 1,1% rýchlejšie ako HDP. Táto projekcia rastu je primárne dôsledkom vyšších registrácií v Medicare. Odhadované odhady výdavkov na zdravotnú starostlivosť CMS neberú do úvahy náklady súvisiace s pandémiou koronavírusu.

Ďalšie financovanie podľa zákona CARES

27. marca 2020 bývalý prezident Trump podpísal zákon CARES - a Balíček núdzovej pomoci pre koronavírus v hodnote 2 biliónov dolárov- do práva. Značná časť týchto prostriedkov-100 miliárd dolárov-bola vyčlenená pre poskytovateľov a dodávateľov zdravotnej starostlivosti, vrátane tých, ktorí sú registrovaní v Medicare a Medicaid, na výdavky súvisiace s ochorením COVID-19.

Nasleduje niekoľko príkladov toho, na čo sa dodatočné financovanie vzťahuje:

• 20% nárast platieb Medicare do nemocníc pre pacientov s COVID-19.
• Plánované zníženie platieb bolo odstránené pre nemocnice ošetrujúce pacientov s Medicare od 1. mája 2020 do decembra. 31, 2020.
• Zvýšenie fondov Medicaid pre štáty.

Medicare Danes

Daňovníci, ktorí poberajú mzdy, platy alebo príjmy zo samostatnej zárobkovej činnosti, sú povinní zaplatiť daň z Medicare zo všetkých svojich miezd. Predtým existoval limit na výšku príjmu, z ktorého sa vyberala daň Medicare, ale táto bola v roku 1993 zrušená. Teraz je všetok dosiahnutý príjem akéhokoľvek druhu vymeraný daňou 2,9%. Zamestnávatelia, ktorí platia svojim zamestnancom W-2 príjem pokryje polovicu tejto sumy, 1,45%, a druhú polovicu zaplatí zamestnanec.

Zamestnávateľ vo väčšine prípadov zadržiava sumu, ktorú je zamestnanec dlžný, takže v daňovom čase nie je splatný žiaden zostatok. Živnostník daňovníci musia zaplatiť celú sumu sami, ale môžu si odpočítať polovicu týchto nákladov ako podnikateľský výdavok. Táto suma je kódovaná ako odpočet pre upravený hrubý príjem (AGI), takže nie je potrebné, aby daňovník musel uvádzať položky.

Januára 1, 2013, ACA tiež uložila dodatočnú daň Medicare vo výške 0,9% zo všetkých príjmov nad určitú úroveň pre daňovníkov s vysokými príjmami. Jednotlivci musia túto dodatočnú sumu zaplatiť zo všetkých dosiahnutých príjmov, ktoré získajú nad 200 000 dolárov a ženatí daňovníci podávajú spoločne dlhujete to zo zisku presahujúceho 250 000 dolárov. Prahová hodnota je 125 000 dolárov pre ženatých daňových poplatníkov, ktorí podávajú žiadosť oddelene.

Príspevok na daň z príjmu zdravotného poistenca

V prípade tých, ktorí majú AGI vyššie ako prahové hodnoty uvedené vyššie, existuje tiež dodatočná daň z nezaslúžených príjmov, ako sú investičné príjmy. Je známa ako daň z príspevku Medicare z nezarobeného príjmu. Daňovníci v tejto kategórii dlhujú ďalších 3,8% z dane Medicare zo všetkých zdaniteľných úrokov, dividend, kapitálové zisky, anuity, licenčné poplatky a prenájom nehnuteľností, ktoré sú vyplácané mimo individuálnych dôchodkových účtov alebo dôchodkových plánov sponzorovaných zamestnávateľom. Platí to aj pre pasívny príjem zo zdaniteľnej podnikateľskej činnosti a pre príjem, ktorý dosahujú denní obchodníci.

Táto daň sa uplatňuje na nižšiu z daní daňovníkov čistý investičný príjem (NII) alebo upravená AGI prekročenie uvedených prahových hodnôt. Táto daň sa tiež vyberá z príjmu z nehnuteľností a trustov s príjmom presahujúcim prahové limity AGI predpísané pre majetky a trusty. Zrážky, ktoré môžu znížiť výšku zdaniteľného čistého investičného príjmu, zahŕňajú pokuty za predčasné výbery, investičné úroky a výdavky a výšku štátnej dane zaplatenej z týchto príjmov.

Keď bola táto daň schválená v roku 2010, IRS v preambule svojho zoznamu nariadení uviedla, že ide o prirážku k Medicare. Spoločný daňový výbor konkrétne uviedol: „Nie je ustanovené žiadne prevedenie dane uloženej týmto ustanovením zo všeobecného fondu. amerického ministerstva financií do akéhokoľvek trustového fondu. “To znamená, že finančné prostriedky vyzbierané na základe tejto dane sú ponechané vo všeobecnom fonde federálnej vlády.

Príklad vyúčtovania dane z príjmu Medicare pre najlepšie zarábajúceho

Celkový daňový výmer za Medicare, ktorý by mohol zaplatiť daňovník s vysokými príjmami, môže vyzerať takto:

Jerry je slobodný a zdedil niekoľko pozemkov, ktoré produkujú príjem ropy a plynu na vrte. Pracuje tiež ako predajca v miestnej technologickej spoločnosti a zarobil 225 000 dolárov 1099 tohtoročný príjem. Jeho licenčné poplatky za ropu a plyn za rok predstavovali 50 000 dolárov a tiež si to uvedomil kapitálové zisky asi 20 000 dolárov z predaja akcií.

Jerry bude dlžiť 2,9% zo svojich 225 000 dolárov zo zarobeného príjmu, čo sa rovná 6 525 dolárom. Tiež bude dlžiť ďalších 0,9% zo sumy svojho zárobku presahujúceho 200 000 dolárov, čo je v tomto prípade 25 000 dolárov. To je 225 dolárov. Nakoniec musí zaplatiť 3,8% zo svojich 70 000 dolárov z kombinovaného investičného príjmu, čo je ďalších 2 660 dolárov. Celkový súčet, ktorý za rok zaplatí spoločnosti Medicare, je 9 410 dolárov (6 525 dolárov + 225 dolárov + 2 660 dolárov).

Ako je financovaná spoločnosť Medicare

Medicare je financovaný z dvoch trustových fondov, ktoré je možné použiť iba pre Medicare. Trustový fond nemocničného poistenia je financovaný z daní zo mzdy, ktoré platia zamestnanci, zamestnávatelia a samostatne zárobkovo činné osoby. Tieto prostriedky sa používajú na zaplatenie Medicare časť A výhody.

Trustový fond doplnkového zdravotného poistenia Medicare je financovaný Kongresom, poistným od ľudí zaregistrovaných v Medicare a ďalšími spôsobmi, ako sú investičné príjmy zo zvereneckého fondu. Tieto prostriedky platia Medicare Časť B výhody, Časť D. výhody a náklady na správu programu. Štandardná mesačná prémia stanovená CMS na rok 2021 pre časť B Medicare je 148,50 dolárov, aj keď sa toto číslo zvyšuje u osôb s vyššími príjmami. 

Výplaty dávok Medicare pokrývajú nasledujúce služby:

• Domáca zdravotná starostlivosť
• Kvalifikované ošetrovateľské zariadenia
• Ambulantné služby v nemocnici
• Ambulantné lieky na predpis
• Lekárske platby
• Nemocničné ústavné služby
• Plány výhod Medicare, taktiež známy ako Plány časti C alebo MA, ktoré ponúkajú súkromné ​​spoločnosti schválené spoločnosťou Medicare
• Ostatné služby

Zákon CARES rozširuje schopnosť Medicare pokryť liečbu a služby pre osoby postihnuté COVID-19 vrátane:

• Poskytovanie väčšej flexibility pre Medicare na pokrytie služieb telehealth
• Autorizácia certifikácie Medicare na služby domáceho zdravia zdravotníckymi asistentmi, praktickými sestrami a certifikovanými odbornými sestrami

Ako je spoločnosť Medicaid financovaná

Medicaid je financovaný federálnou vládou a každým štátom. Federálna vláda platí štátom za podiel na výdavkoch programu, ktorý sa nazýva percento federálnej lekárskej pomoci (FMAP). Každý štát má svoj vlastný FMAP na základe príjmu na obyvateľa a ďalších kritérií. Priemerný štátny FMAP je 57%, ale FMAP sa môže pohybovať od 50% v bohatších štátoch až po 75% v štátoch s nižšími príjmami na obyvateľa. FMAP sa upravujú pre každý štát v trojročnom cykle tak, aby zohľadňovali výkyvy v ekonomike. FMAP je každoročne uverejňovaný vo federálnom registri.

Ako je uvedené vyššie, zákon CARES poskytne štátom dodatočné finančné prostriedky na náklady súvisiace s ochorením COVID-19.

Spodný riadok

Medicare a Medicaid predstavujú hlavný segment trhu zdravotného poistenia pre desiatky miliónov Američanov. Napriek tomu, že sa v určitom bode predpokladá, že financovanie Medicare a Medicaid bude nedostatočné, zákon CARES sa zameriava na riešenie nákladov spojených s vypuknutím koronavírusu.