Lekárska starostlivosť pre členov služby

Vojenský zdravotný systém (MHS) je jednou z najväčších a najkomplexnejších zdravotníckych inštitúcií v Amerike a poprednou svetovou vojenskou operáciou poskytovania zdravotnej starostlivosti. MHS má jednoduchú trojdielnu smernicu: zachraňovať životy na bojisku, bojovať proti infekčným chorobám na celom svete a poskytuje zdravotnú starostlivosť americkému personálu v aktívnej a rezervnej službe a ich rodiny.

V rámci MHS leží TRICARE, primárny mechanizmus poskytovania zdravotnej starostlivosti Agentúry pre obranné zdravie pre uniformovaných členov služby, dôchodcov a ich rodinných príslušníkov na celom svete. Tu zameriavame sa na príslušníkov ozbrojených zložiek— aktívna služba aj záloha — ako dostávajú zdravotnú starostlivosť, kde ju dostávajú a koľko to stojí.

História moderného vojenského zdravotníctva

Pred rokom 1956 vojenská zdravotná starostlivosť pozostávala predovšetkým z udržiavania vojakov, námorníkov, námornej pechoty a letcov nažive počas boja a pripravenosti na boj v čase mieru. Počas tohto obdobia si legislatíva hlavy 10 vyžadovala lekárske ošetrenie pre vojakov v aktívnej službe a ošetrenie na základe dostupného priestoru pre závislé osoby a dôchodcov.

V roku 1956 Kongres schválil zákon o lekárskej starostlivosti o závislých, ktorý opätovne zdôraznil prioritnú starostlivosť vo vojenských liečebných zariadeniach (MTF). pre členov aktívnej služby a oficiálne rozšírená liečba dôchodcom, závislým osobám a pozostalým na dostupnom priestore základ. Dodatky k vojenským zdravotným výhodám boli prijaté v roku 1966 a ustanovili Civilný zdravotný a lekársky program jednotných služieb (CHAMPUS), predchodcu dnešného systému TRICARE.

Po niekoľkých zlepšeniach benefitov, vrátane zriadenia zubného programu pre závislé osoby, sa CHAMPUS v roku 1994 zmenil na TRICARE. V tom čase TRICARE pozostával z troch možností zdravotného plánu (Prime, Standard a Extra), ktoré poskytovali automatickú registráciu pre armádu v aktívnej službe, zahŕňala požadovanú liečbu pre členov Prime a na základe dostupného priestoru pre nezapísaných.

Dnešné TRICARE poskytuje 11 zdravotných plánov pre rozšírený zoznam oprávnených príjemcov starostlivosti, vrátane členov aktívnej služby a ich rodín, členov národnej gardy/rezervy a ich rodinní príslušníci, pozostalí, bývalí vojenskí manželia, príjemcovia medaily cti a ich rodiny a iní registrovaní v systéme hlásenia oprávnenosti registrácie na obranu (DEERS).

TRICARE

Ako súčasný celosvetový americký vojenský zdravotnícky program poskytuje TRICARE exkluzívne lekárske, lekárenské a zubné pokrytie uniformovaným členom služby, dôchodcom a ich rodinám. Zdravotné plány spoločnosti TRICARE poskytujú dva základné typy starostlivosti.

• Priama starostlivosť v MTF
• Kúpená starostlivosť u civilného poskytovateľa zmluvne dohodnutého s ministerstvom obrany (DoD)

V súčasnosti je podľa Defence Health Agency (DHA) približne 60 % zdravotníckych služieb sú nakupované so 40 % poskytovaných MTF. Očakáva sa, že množstvo zakúpenej starostlivosti v r budúcnosti.

Spôsobilosť

Existujú dve skupiny ľudí, ktorí majú nárok na pokrytie TRICARE: sponzori (členovia uniformovaných služieb) a rodinní príslušníci. Medzi sponzorov patria uniformovaní príslušníci aktívnej služby:

• armády
• námorníctvo
• Marines
• Vzdušné sily
• pobrežná stráž

Patria sem aj členovia národnej gardy a zálohy, vrátane:

• Armádna národná garda
• Armádna záloha
• Navy Reserve
• Rezerva námornej pechoty
• Letecká národná garda
• Rezerva letectva
• Rezervácia pobrežnej stráže USA.

Príjemcami sú rodinní príslušníci ktoréhokoľvek z vyššie uvedených, ktorí sú registrovaní v DEERS.

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, medzi ďalších oprávnených na krytie TRICARE patria pozostalí rodinní príslušníci a zosnulý sponzor, bývalí manželia, nositelia medaily cti a ich rodiny a ďalší registrovaní v JELEŇE.

Poskytované pokrytie

Vaše výhody a krytie sa líšia v závislosti od toho, či ste členom aktívnej služby alebo členom národnej gardy/záloh.

Členovia aktívnej služby

Vy a vaši rodinní príslušníci máte nárok na TRICARE. Ako člen aktívnej služby sa musíte zaregistrovať do TRICARE Prime. V závislosti od vašej pracovnej stanice bude vaše pokrytie poskytované jedným z nasledujúcich:

• TRICARE Prime
• Diaľkové ovládanie TRICARE Prime
• TRICARE Prime v zámorí
• TRICARE Prime Remote v zámorí

Členovia vašej rodiny sa môžu spolu s vami prihlásiť do jedného z vyššie uvedených plánov alebo sa môžu kvalifikovať na jeden z nasledujúcich plánov:

• TRICARE Vyberte
• Plán rodinného zdravia v USA
• TRICARE for Life (s Medicare)
• TRICARE Vyberte možnosť Overseas
• TRICARE Mladý dospelý

Ako člen aktívnej služby dostanete väčšinu svojej zubnej starostlivosti na vojenskej zubnej klinike. Ak potrebujete starostlivosť mimo vojenskej kliniky, je dostupná cez Active Duty Dental Program alebo v zámorí cez International SOS. Rodinní príslušníci si môžu zakúpiť zubný program TRICARE.

Keď skončíte svoje obdobie aktívnej služby (oddelene), pokrytie TRICARE si ponecháte 90 dní, aby ste mali čas na prechod na inú zdravotnú starostlivosť. V určitých prípadoch môžete mať vy a vaša rodina nárok na dočasnú zdravotnú starostlivosť v trvaní 180 dní alebo viac.

Členovia národnej gardy/záloh

Ako člen národnej gardy alebo zálohy môžete mať vy a vaši rodinní príslušníci nárok na zápis do TRICARE. Vaše výhody, ak máte nárok, závisia od vášho stavu.

Starostlivosť o linku povinnosti (LOD)—Ak utrpíte zranenie alebo utrpíte chorobu pri plnení svojich povinností, ako je napríklad vykonávanie ADT, IDT, víkendové cvičenie alebo iné školenie, môžete sa kvalifikovať na starostlivosť o LOD. Vaša liečba, vrátane starostlivosti o zuby, bude špecifická pre vašu chorobu alebo zranenie.

Neaktívny stav —Neaktívny stav znamená, že máte príkaz na neaktívnu službu vrátane víkendového školenia, ročného školenia alebo aktívnej služby v trvaní 30 dní alebo menej. Počas tohto obdobia máte nárok na TRICARE Reserve Select, a prémiezakúpený plán zdravotnej starostlivosti alebo starostlivosť LOD, ak je to vhodné.

Keď je aktivovaný -Keď vás zavolajú alebo objednáte do aktívnej služby na viac ako 30 dní v rade, získate nárok na rovnaké zdravotné a zubné výhody ako členovia aktívnej služby vrátane TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote a Active Duty Dental Program.

Keď je deaktivovaný -Keď opustíte aktívnu službu alebo sa deaktivujete, vaše možnosti zdravotnej starostlivosti závisia od toho, či ste boli aktivovaní na podporu pohotovostnej operácie.

• Ak vaša aktivácia nepodporovala núdzovú operáciu, vaše pokrytie TRICARE začína prvým dňom vašich objednávok a končí, keď odídete z aktívnej služby. V tom čase si môžete zakúpiť buď TRICARE Reserve Select, ak spĺňate podmienky, alebo Program benefitov pokračujúcej zdravotnej starostlivosti, ak nie.
• Ak ste aktivovaný na podporu pohotovostnej operácie, vaše pokrytie TRICARE začína prvým dňom vašej akcie objedná a pokračuje 180 dní po deaktivácii v rámci programu prechodnej správy pomoci (TAMP). Keď TAMP skončí, môžete si zakúpiť TRICARE Reserve Select alebo Benefit Program Continued Health Care Benefit Program.
• Ak vaša aktivácia na podporu pohotovostnej operácie oneskorila objednávky s dátumom účinnosti, získate nárok na výhody v aktívnej službe až 180 dní pred prvým dňom vašich objednávok. Keď odídete z aktívnej služby, budete mať krytie TAMP po dobu 180 dní, po ktorých si môžete vybrať krytie Reserve Select alebo Program pokračujúcej zdravotnej starostlivosti.

Ak chcete overiť svoju spôsobilosť, prejdite online na stránku milConnect a prihláste sa pomocou svojho účtu Common Access Card (CAC), účtu DFAS (MyPay) alebo účtu DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (úroveň 2).

Lekársky dôchodok

Ak sa stanete invalidom a ste na zdravotnom dôchodku, môžete sa prihlásiť do TRICARE ako člen armády na dôchodku. Vaša rodina sa tiež môže kvalifikovať na zdravotnú starostlivosť pre členov rodiny dôchodcov v rámci TRICARE. Na zapísanie sa do zdravotného plánu TRICARE máte 90 dní od dátumu vášho zdravotného dôchodku.

náklady

Rovnako ako v prípade výhod a krytia, vaše náklady v rámci TRICARE závisia od toho, či ste členom aktívnej služby alebo členom národnej gardy/rezervácií. Náklady sa tiež líšia pre členov národnej gardy a záloh v závislosti od vášho stavu registrácie.

Členovia aktívnej služby

Príslušníci armády a ich rodiny vo všeobecnosti dostávajú zdravotnú starostlivosť bezplatne prostredníctvom TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) alebo TRICARE Young Adult (TYA) Hlavný.

Konkrétne neexistujú žiadne ročné registračné ani ročné odpočítateľné poplatky pre členov v aktívnej službe (ADSM). Členovia rodiny v aktívnej službe (ADFM), ktorí sú zapísaní v niektorom z vyššie uvedených programov, neplatia žiadne poplatky, pokiaľ nepoužívajú:

• Sieťová lekáreň alebo lekáreň TRICARE donáška domov
• Plán TRICARE Prime a dostanú starostlivosť bez odporúčania
• TRICARE Vyberte

Členovia národnej gardy/záloh

Keď ste v aktívnej službe 30 alebo viac dní za sebou, vy a vaša rodina máte nárok na rovnaké výhody ako členovia aktívnej služby (pozri vyššie). V opačnom prípade budete neaktívni alebo aktívni menej ako 30 dní a budete mať nárok na prémiový plán TRICARE Reserve Select. Pre rok 2021 je vaše mesačné individuálne poistné 47,20 USD. Ak chcete zaregistrovať seba a svoju rodinu, mesačná prémia je 238,99 USD.