Poistenie a pôrod: Čo potrebujete vedieť

Poistenie môže pomôcť uhradiť veľa z nich náklady na pôrod, ale stále môžete čeliť značnému účtu za hospitalizáciu a iné lekárske služby.

Aj s poistením priemer vreckové náklady Podľa nedávnej štúdie Kaiser Family Foundation sa pôrodnosť pohybuje od približne 2 700 do 3 200 USD v závislosti od toho, či potrebujete cisársky rez. Náklady na pôrod môže ovplyvniť viacero faktorov, od miesta bydliska až po poskytovateľa, ktorého využívate. Zistite viac o úlohe poistenia pri pôrode a o tom, ako môžete potenciálne znížiť svoje náklady.

Kľúčové informácie

Môžete očakávať, že zaplatíte svoju odpočítateľnú položku a možno aj svoje maximálne vreckové za lekárske služby súvisiace s pôrodom.
Používanie poskytovateľov v rámci siete môže pomôcť znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť.
Zvážte zmenu plánov, ak je to možné, aby ste maximalizovali svoje pokrytie pred pôrodom.
Požiadajte o tehotenské služby prostredníctvom Medicaid, ak spĺňate limity príjmu.

4 Kľúčové poistné podmienky

Plány zdravotného poistenia sú zvyčajne buď a

instagram viewer

zdravotná organizácia (HMO) alebo a organizácia preferovaného poskytovateľa (PPO). Pokrytie sa môže líšiť v závislosti od typu plánu, ktorý máte, a ďalších faktorov. Pochopenie nasledujúcich podmienok vám môže pomôcť skontrolovať podrobnosti vášho plánu a urobiť rozhodnutia, ktoré vám môžu ušetriť peniaze.

V sieti: Vaša zdravotná poisťovňa určí sieť poskytovateľov vrátane lekárov, špecialistov, laboratórií a nemocníc ako sieťovú sieť. Pre týchto poskytovateľov získate väčšie pokrytie, takže vás budú stáť menej peňazí. Overte si priamo u svojej poisťovne, či poskytovateľ, ktorého chcete vidieť, je v sieti.
Mimo siete: Každý poskytovateľ, ktorý nie je označený ako v sieti, sa považuje za mimo siete a jeho služby budú výrazne drahšie. Ak máte plán HMO, návšteva poskytovateľa mimo siete mimo núdzovej situácie nemusí byť pokrytá vôbec. Váš konkrétny plán určí, aké percento alebo sadzbu môžete očakávať, že zaplatíte za poskytovateľa mimo siete.
Odpočítateľné: Vaša poistka odpočítateľné je suma, ktorú zaplatíte pred začiatkom poistenia na daný rok. Väčšina plánov má samostatnú odpočítateľnú položku v rámci siete a odpočítateľnú položku mimo siete, ako aj individuálnu alebo rodinnú odpočítateľnú položku. Keď porodíte, s najväčšou pravdepodobnosťou zaplatíte aspoň svoju odpočítateľnú položku v liečebných nákladoch za rok.
Vreckové max:Po dosiahnutí spoluúčasti bude vaše poistenie pokrývať stanovené percento alebo sadzbu za služby a bude vám účtovaný zostatok až do výšky maximálne vreckové. Podobne ako v prípade odpočítateľnej položky, väčšina plánov má maximum v sieti a maximum mimo siete, ako aj individuálne maximum a max. rodinné vreckové.

Ak vaše poistenie odmietne krytie za službu, ktorú považuje z lekárskeho hľadiska za nepotrebnú, možno budete musieť zaplatiť nad rámec vlastného vrecka. Napríklad vaše poistenie môže potenciálne odmietnuť krytie liekov proti nevoľnosti, ktoré nie sú zahrnuté v jeho poistnej zmluve. V týchto prípadoch sa môžete proti rozhodnutiu odvolať a pokúsiť sa získať pokrytú službu alebo lieky.

Narodeninové pravidlo

Ak má každý rodič svoje vlastné zdravotné poistenie, dieťa je poistené rodičom, ktorého narodeniny pripadajú skôr na rok. Toto sa nazýva pravidlo narodenín. Ak máte vy a váš partner obaja zdravotné poistenie oddelene, zvážte, či rodič s lepším krytím nemá narodeniny neskôr v roku. Ak je to možné, môže vám ušetriť peniaze, ak prejdete na lepšie pokrytie oboch, aj keď sú poistné vyššie.

Funkcie poistného plánu, ktoré je potrebné zvážiť pri pôrode

V niektorých prípadoch môže iný poistný plán poskytnúť lepšie pokrytie pôrodu. Ak máte možnosť zmeniť svoj plán pred pôrodom, zvážte tieto kľúčové faktory:

Či sa poskytovatelia, ktorých chcete použiť, budú v novom pláne považovať za vnútrosiete
Odpočítateľné sumy
Vreckové maximálne sumy, najmä ak máte rizikové tehotenstvo
Pokrytie jedinečných výdavkov vo vašom pôrodnom pláne, ako je pôrodná asistentka alebo pôrodné centrum

Pokrytie Medicaidom počas tehotenstva a pôrodu

V závislosti od vášho príjmu sa môžete kvalifikovať na služby Medicaid súvisiace s tehotenstvom a pôrod, ktorý vám môže ušetriť peniaze. Môžete si pozrieť limity príjmu pre váš štát na webovej stránke Medicaid. Nezabudnite do veľkosti vašej domácnosti zahrnúť aj dieťa, ktoré čakáte.

Kedy je najlepší čas otehotnieť, aby som maximalizoval svoje poistné krytie?

Z hľadiska maximalizácie poistného krytia je december ideálnym mesiacom na otehotnenie. Väčšina prenatálnych návštev sa nezačne, kým nie ste v šiestom až 12. týždni tehotenstva. Takže s decembrovým tehotenstvom môžete získať služby od nového roka a porodiť pred koncom roka. Týmto spôsobom môžete najlepšie využiť svoje vreckové maximum na získanie väčšieho pokrytia.

Kedy je najhorší čas otehotnieť, aby som maximalizoval svoje poistné krytie?

Otehotnenie v marci alebo apríli by vám potenciálne poskytlo dátum splatnosti od konca decembra do januára. decembra ide do nemocnice s komplikáciami. 30 a porodiť až v januári. 1 nasledujúceho roka by pravdepodobne viedlo k tomu, že zaplatíte dve odpočítateľné položky za dva rôzne roky krytia. Mohli by ste tiež potenciálne čeliť dvom rôznym maximálnym sumám namiesto jedného, čo by zdvojnásobilo vaše náklady na zdravotnú starostlivosť.

Môžem zmeniť poistenie z dôvodu tehotenstva?

Nemôžete zmeniť poistenie kvôli tehotenstvu, ale môžete sa prihlásiť do Medicaid alebo poistenia tehotenstva Medicaid, ak spĺňate limity príjmu vo vašom štáte. Majte na pamäti, že počas otvorenej registrácie môžete zmeniť plány, preto si preskúmajte svoje možnosti, či môžete pred pôrodom zmeniť poskytovateľa poistenia.

Bude poistenie pokrývať domáci pôrod alebo dulu?

Či bude poistenie pokrývať pôrod doma alebo dulu, bude závisieť od vašej konkrétnej poistnej zmluvy. Väčšina poistiek nepokrýva domáce pôrody ani duly. Kontaktujte svoju poisťovňu a zistite, čo je kryté. Môžete mať možnosť vyplniť papiere od lekára, ktoré uvádzajú, že vaša dula je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná.

Spodný riadok

Tehotenstvo a pôrod sú v Spojených štátoch často drahé, dokonca aj s poistením. Ak rozumiete svojim možnostiam poistenia, môžete potenciálne ušetriť peniaze s plánom, ktorý dokáže poskytnúť maximum pre vaše potreby. Zvážte konzultáciu s finančným poradcom, ktorý vás prevedie procesom výberu najlepšieho poistenia pre vašu situáciu.