Definícia systému Medicare s hviezdičkovým hodnotením

Čo je systém hodnotenia hviezdičkami Medicare?

Medicare Star-Rating System je metóda, ktorou môžu spotrebitelia hodnotiť a porovnávať liekové plány časti D a plány výhod Medicare, ktoré sa veľmi líšia z hľadiska nákladov a pokrytia. Medicare kontroluje výkonnosť plánov jedenkrát ročne a každú jeseň zverejňuje nové hodnotenia hviezdičkami.

Pochopenie systému hodnotenia hviezdičkami Medicare

Každý január môžu drogové plány Medicare časť D a plány výhod Medicare zmeniť pokrytie a náklady na nový kalendárny rok. Používatelia plánov by preto mali skontrolovať svoje pokrytie a porovnať svoje plány s inými dostupnými plánmi, aby sa ubezpečili, že ich pokrytie je optimálne. Medicare Star Rating System je metóda, ktorú môžu spotrebitelia použiť na vyhodnotenie rôznych možností pokrytia, a uľahčuje tak určenie, ktoré politiky patria medzi

najlepšie plány výhod Medicare alebo plány časti D sú v súčasnosti k dispozícii.

Hviezdičkové hodnotenie plánu nájdete pomocou Hľadač plánu Medicare nástroj alebo telefonicky na čísle 1-800-MEDICARE.

Ako funguje systém hodnotenia hviezdičkami Medicare

Medicare Star Rating System meria výkonnosť plánov založených na niekoľkých kategóriách vrátane kvality starostlivosti a zákazníckych služieb. Kategórie sú zoradené medzi jednou až piatimi hviezdičkami, pričom päť je najvyšších a jedna najnižších. Podľa Medicare Interactive sú plány Medicare Advantage hodnotené podľa ich výkonnosti v nasledujúcich piatich rôznych kategóriách:

1. Zostať zdravý: projekcie, testy a vakcíny
2. Liečba chronických (dlhodobých) stavov
3. Naplánujte si odozvu a starostlivosť
4. Sťažnosti členov, problémy so získavaním služieb a rozhodnutie opustiť plán
5. Plán starostlivosti o zdravie zákaznícky servis

Plány časti D sú hodnotené podľa toho, ako dobre fungujú, v nasledujúcich štyroch kategóriách:

1. Zákaznícky servis pre drogový plán
2. Sťažnosti členov, problémy so získavaním služieb a rozhodnutie opustiť plán
3. Skúsenosti člena s protidrogovým plánom
4. Ceny liekov a bezpečnosť pacientov

Zlé plány plnenia

Plán sa ukáže ako neefektívny, ak od spoločnosti Medicare získa tri po sebe nasledujúce roky menej ako tri hviezdičky. Medicare informuje jednotlivcov, ak sa zistí, že ich plán má nízku výkonnosť. Prihlásení môžu meniť plány v konkrétnych časoch alebo počas špeciálnych registračných období (SEP), čo sú časy mimo bežných registračných období, ktoré sú vyvolané konkrétnymi okolnosťami.

Zápis do plánu

Vo všeobecnosti môžete zmeniť svoj plán alebo sa zaregistrovať do nového iba počas špeciálneho registračného obdobia. SEP môžete použiť na pripojenie alebo prechod na päťhviezdičkový plán Medicare Advantage alebo časť D. ŠVP je však možné použiť iba raz za rok. SEP začína dec. 8 roka predtým, ako sa plán považuje za päťhviezdičkový plán (hodnotenie vychádza v októbri). Trvá to do novembra. 30 roka sa plán považuje za päťhviezdičkový plán. Zápisy v decembri sú účinné od januára. 1 a zápisy od januára do novembra sú účinné mesiac nasledujúci po žiadosti o zápis.