Blue Cross Blue Shield Medicare Recenzia

Pros vysvetlil

• Celoštátne pokrytie: Plány BCBS fungujú v každom štáte a pokrývajú takmer jedného z troch Američanov.
• Široká sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: Spoločnosti BCBS spoločne uzatvárajú zmluvy s 90% lekárov a nemocníc v celej krajine.
• Veľa možností poistenia Medicare: Špecifiká sa líšia podľa spoločnosti, ale celkovo plány BCBS ponúkajú celú škálu možností poistenia Medicare.
• Extra výhody a zľavový program Blue365: Niektoré plány BCBS ponúkajú program Blue365 členom Medicare; tento program zahŕňa zľavy na produkty a služby súvisiace so zdravím a wellness. Mnoho plánov BCBS ponúka aj výhody pre zuby, zrak, sluch, voľnopredajné služby, telehealth a fitness.

Nevýhody vysvetlené

• Každý plán BCBS je samostatný: Pretože BCBS je združením 36 nezávislých spoločností, neexistuje jediný zdravotný plán BCBS. Musíte nájsť zdravotný plán BCBS vo svojej oblasti a posúdiť konkrétne náklady, kvalitu a možnosti každého z nich.
• Priemerné hodnotenia kvality: Podľa Centier pre Medicare a Medicaid Services (CMS) má BCBS priemer tesne nad 3,5 z 5,0.

Dostupné plány

Každý plán BCBS ponúka svoj vlastný sortiment typov plánov. Aj v rámci jednej spoločnosti sa ponúkané plány môžu v rôznych geografických oblastiach líšiť. Vo všeobecnosti sú hlavné typy poistenia Medicare dostupné prostredníctvom BCBS.

Plány výhod Medicare

Miestne plány BCBS ponúkajú rôzne plány Medicare Advantage, vrátane plánov organizácie pre údržbu zdravia (HMO) a organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO). Tieto plány zvyčajne kombinujú pokrytie lekárskych liekov a liekov na predpis v jednom pláne spolu s dodatočným pokrytím službami, ako sú sluch a zrak. V roku 2021 plány BCBS na celoštátnej úrovni ponúkajú takmer 300 plánov HMO a viac ako 200 plánov PPO.

Plány špeciálnych potrieb s dvojitým oprávnením (D-SNP)

Niektoré plány BCBS ponúkajú plány špeciálnych potrieb pre členov, ktorí sa kvalifikujú na Medicaid aj Medicare. Tieto plány sú navrhnuté pre ľudí s nízkymi príjmami, ktorí majú 65 a viac rokov a/alebo sú zdravotne postihnutí. Spôsobilosť na lieky Medicaid sa líši v závislosti od štátu. D-SNP spravidla pokrývajú všetky výhody programu Original Medicare s doplnkovými službami a podporou pre členov s komplexnejšími potrebami.

Poistné plány doplnku Medicare (Medigap)

Medigap plány pokrývajú niektoré vreckové náklady, ktoré Original Medicare nepokrýva. U všetkých poisťovní sú stanovené výhody a úrovne pokrytia, ceny a dodatočné výhody sa však líšia u každého poistného dopravcu.

Samostatné plány liekov na predpis

Liekové plány na predpis sú typom doplnkového krytia na pokrytie nákladov na lieky na predpis, ktoré nie sú zahrnuté v programe Original Medicare. Mnoho plánov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, ale plány liekov na predpis sa dajú kombinovať s plánmi Medigap alebo s Original Medicare.

Extra výhody

Každý BCBS ponúka svoju vlastnú sadu ďalších výhod, ale mnohé plány BCBS ponúkajú členom prístup k portálu Blue365, ktorý ponúka zľavy na produkty a služby súvisiace so zdravím a wellness. Program ponúka zľavy na veci ako členstvo v telocvični, výživové produkty a výrobky pre osobnú starostlivosť a fitnes. Mnoho plánov BCBS ponúka aj výhody pre zuby, zrak, sluch a kondíciu, ktoré nie sú k dispozícii v programe Original Medicare. Spoločnosť Blue Cross Blue Shield of Illinois napríklad ponúka svojim členom Medicare Advantage dodatočné pokrytie vrátane zubných, zrakových a sluchových služieb, ako aj voľne predajných náhrad, Fitness program SilverSneakers, zdravotná sestra s nepretržitou prevádzkou a virtuálne návštevy.

Zákaznícky servis

Potenciálni členovia BCBS môžu zavolať na centralizované číslo zákazníckych služieb (888-630-2583) a informovať sa o svojich možnostiach Medicare. Tento riadok spája ľudí s ich miestnym plánom BCBS a získava informácie o registrácii v poistení BCBS.

Súčasní členovia by mali kontaktovať svoju konkrétnu spoločnosť BCBS alebo navštíviť webovú stránku miestnej spoločnosti, kde získate informácie o konkrétnych výhodách a pokrytí. Členovia môžu tiež uplatňovať nároky, požiadať o nový občiansky preukaz a odhadnúť svoje náklady.

Prevádzkové hodiny zákazníckych služieb a funkčnosť webových stránok sa líšia podľa plánu.

Spokojnosť zákazníkov

Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC) sleduje sťažnosti voči všetkým druhom poisťovateľov vrátane zdravotných poisťovní. NAIC porovnáva počet sťažností s podielom poisťovateľa na trhu a vytvára index sťažností. Ak je tento pomer vyšší ako 1,0, spoločnosť dostala viac sťažností, ako sa očakávalo na základe jej veľkosti; index sťažností menší ako 1,0 naznačuje, že spoločnosť dostala relatívne málo sťažností.

Každá jednotlivá spoločnosť pridružená k BCBS sa hodnotí oddelene. Napríklad index sťažností NAIC pre Blue Cross Blue Shield v Gruzínsku bol v roku 2020 0,65 v prípade jeho individuálneho podnikania v oblasti zdravotného poistenia, ktoré by mohlo zahŕňať členov Medicare. Pri jej produktoch Supplementa Medicare bol index sťažností 2,33, aj keď to odzrkadľuje iba štyri sťažnosti. Rovnaké údaje pre Blue Cross Blue Shield of Michigan odhaľujú index sťažností 0,35 v roku 2020 pre 21 sťažností v kategórii individuálneho zdravia a 0 sťažností v kategórii doplnok Medicare.

Hodnotenia tretích strán

AM najlepšie

AM najlepšie, ratingová agentúra, posudzuje poisťovne na základe ich finančnej sily. Nie všetky pobočky BCBS sú hodnotené spoločnosťou AM Best, hoci mnohé z nich sú. Nehodnotí sa napríklad Blue Cross a Blue Shield of Alabama, ale Blue Cross and Blue Shield of Mississippi má hodnotenie A pre finančnú silu, čo naznačuje, že má dobrú pozíciu na to, aby splnila svoje finančné možnosti povinnosti. Modrý kríž a Modrý štít vo Vermonte majú hodnotenie B ++, platné od 1. júla 2020, čo odráža straty z upísania a jeho neschopnosť získať súhlas na zvýšenie sadzieb poistenia na Marketplace; plán je v procese uvádzania plánov Medicare Advantage na trh.

NCQA

Národný výbor pre zabezpečenie kvality (NCQA) akredituje a hodnotí plány zdravia podľa opatrení spokojnosti zákazníkov, prístupu k zdravotnej starostlivosti a kvality starostlivosti. Mnoho plánov BCBS je akreditovaných NCQA a niektoré boli hodnotené v rokoch 2019-2020. Väčšina získala 3,5 alebo 3,0 z 5,0. Niektoré plány BCBS sú akreditované a hodnotené pre iné kategórie, ako napríklad Medicaid alebo súkromné ​​poistenie, ale nie pre ich plány Medicare.

J.D. Power

Vo svojej štúdii Medicare Advantage 2020 v USA J.D. Power hodnotila plány Medicare Advantage na základe spokojnosti členov s rôznymi aspekty plánu, vrátane zákazníckych služieb, výhod a pokrytia, dostupných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a fakturácie skúsenosti. Do zoznamu top 10 sa dostalo niekoľko plánov BCBS. Na vrchole rebríčka sa umiestnil Highmark so skóre 830 z 1 000. Do zoznamu sa dostali aj Anthem, BlueCross BlueShield z Michiganu a WellCare, ktorí sa umiestnili na siedmom, ôsmom a desiatom mieste.

Hodnotenie hviezdičkami Medicare

Nie každý plán poistenia Medicare je hodnotený Centrami pre Medicare a Medicaid Services (CMS). Z plánov BCBS, ktoré sú hodnotené v päťbodovom systéme Star Rating CMS, dva tucty získali v roku 2021 hodnotenie najmenej 4,0 z 5,0. Hymna má plán, ktorý získal päť hviezdičiek.

Náklady

Pretože BCBS nie je jeden plán, ale mnoho nezávislých spoločností, ceny sa môžu v rôznych pridružených spoločnostiach BCBS výrazne líšiť. V roku 2021 zahŕňajú cenové rozsahy BCBS Medicare Advantage plány HMO a PPO.

Plány HMO

• V plánoch 244 Medicare Advantage HMO s pokrytím liekmi na predpis s dostupnými údajmi na webovej stránke CMS sa mesačné prémie pohybujú od 0 do 264 dolárov, v priemere 47 dolárov; 30% týchto plánov nemá mesačnú prémiu. Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 445 dolárov, v priemere 127,34 dolára. Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 3 400 do 7 550 dolárov, v priemere 5 807 dolárov.
• V 54 plánoch HMO bez pokrytia liekmi na predpis sa mesačné poistné pohybuje od 0 do 194 dolárov, v priemere 27,61 dolárov. Tieto plány nemajú žiadnu spoluúčasť. Maximálne vreckové sa pohybuje od 3 400 do 7 550 dolárov, v priemere 5 657,41 dolára.

PPO plány

• V 195 miestnych a regionálnych plánoch PPO s plánmi liekov na predpis s dostupnými informáciami o nákladoch sa mesačné prémie pohybujú od 0 do 299 dolárov, v priemere 70 dolárov. Ročné odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 445 dolárov, v priemere 92,44 dolára. Maximálne vreckové sa pohybuje od 2 500 do 7 550 dolárov, v priemere 5 840,38 dolárov.
• V 23 plánoch PPO bez pokrytia liekmi sa mesačné prémie pohybujú od 0 do 66 dolárov, v priemere 15,87 dolára. Väčšina z nich nemá žiadnu prémiu a žiadna nemá ročnú odpočítateľnú položku. Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 4 700 do 6 700 dolárov, v priemere 5 760,87 dolára.

Súťaž: Blue Cross Blue Shield vs. Humana

BCBS dominuje zdravotnému poisteniu v USA, ale nie je to jedna veľká spoločnosť. Mnoho pridružených spoločností nesie názov alebo identitu BCBS a funguje nezávisle. Plány BCBS majú v americkom zdravotnom poistení dlhú históriu a pokrývajú jedného z troch Američanov. V Medicare Advantage sa plány BCBS umiestnili na treťom mieste v celkovom podiele na trhu v roku 2020.

Humana mal druhý najväčší podiel na trhu a v roku 2020 bol k dispozícii v najväčšom počte okresov. Humana a BCBS sú celkovo porovnateľné. Každý z nich je zastúpený v každom štáte a ponúka niekoľko typov poistenia Medicare. Ich celkové hodnotenie kvality je prakticky rovnaké. Aby ste si vybrali z týchto dvoch, výber bude v podrobnostiach. Skontrolujte skóre kvality, náklady a dostupné typy poistenia vo vašej oblasti.

Dostat ponuku

Ako sme kontrolovali poskytovateľov Medicare

Dokonca aj zdravotné plány Medicare s celoštátnou pôsobnosťou sa môžu lokálne líšiť v nákladoch, kvalite a spokojnosti zákazníkov. Aby sme zhodnotili plány Medicare, pozreli sme sa na hodnotenia odvetvia zdravotného poistenia z primárnej akreditácie agentúra pre zdravotné plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulačná agentúra, ktorá dohliada Medicare. Zahrnuli sme index sťažností Národnej asociácie komisárov pre poistenie a hodnotenie finančnej stability spoločnosti AM Best. Zohľadnili sme aj informácie od spoločností o ich programoch a stratégiách.