Kontrola prioritného zdravotného poistenia Medicare

Pros vysvetlil

• Vysoko kvalitný zdravotný plán: Najlepšie hodnotené Medicare Advantage Plán HMO-POS v Michigane.
• Pokrytie na cestách, vrátane niektorých plánov, ktoré vás pokryjú v zámorí: Mnoho plánov Priority Health pokrýva núdzovú lekársku starostlivosť, keď cestujete v USA a v niektorých plánoch aj po celom svete. Plány tiež zahŕňajú prístup k starostlivosti kdekoľvek v USA za ceny v sieti.
• K dispozícii zľava pre domácnosť: 12% zľava na prémie, ak sa do Priority Health prihlási viac členov domácnosti Medigap plán; členovia domácnosti musia žiť spolu, ale nemusia byť v príbuzenskom vzťahu.
• Zúčastňujú sa prakticky všetci lekári a nemocnice v Michigane: Prioritu zdravia akceptuje 97% lekárov primárnej starostlivosti a 96% nemocníc v Michigane.

Nevýhody vysvetlené

• K dispozícii iba v Michigane: Priority Health je miestny plán, ktorý ponúka plány Medicare Advantage v 68 krajoch Michigan na dolnom polostrove a plány Medigap v celom štáte.
• K dispozícii nie sú žiadne samostatné plány liekov na predpis
  instagram viewer
  : Všetky plány Priority Health Medicare Advantage zahŕňajú pokrytie liekmi na predpis, čo môže byť a pro, ale ak potrebujete pokrytie predpismi bez ďalších výhod, toto nie je plán ty.

Dostupné plány

Plány výhod Medicare

Priority Health ponúka plány HMO-POS, PPO a Special Needs Medicare Advantage.

V roku 2021 ponúka spoločnosť Priority Health 204 plánov HMO-POS a 310 plánov PPO, všetky s pokrytím liekmi na predpis. Väčšina plánov zahŕňa splátky 0 dolárov za návštevy telehealthu pre primárnu, špeciálnu a starostlivosť o duševné zdravie. Náklady a úrovne výhod sa líšia pre plány HMO-POS a PPO.

Spoločnosť Priority Health ponúka dvojité oprávnené plány špeciálnych potrieb (D-SNP) pre ľudí, ktorí sa kvalifikujú na Medicare aj Medicaid. Plány D-SNP majú len málo vreckových, vrátane žiadnych odpočítateľných položiek alebo splátok za návštevy nemocnice a lekára alebo za služby ako zubné, zrakové, sluchové a telehealth. Členom je pridelený manažér starostlivosti, ktorý im pomôže koordinovať starostlivosť a výhody. Priority Health ponúka svojim členom D-SNP zdroje pre zdravie mozgu a emocionálnu podporu, voľnopredajné príspevky, pomoc pri doprave, výhody pre fitness a sprievodná starostlivosť prostredníctvom Papa, domácej pomoci na požiadanie program.

Plány doplnkového poistenia (Medigap) Medicare

Plány doplnkového poistenia Medicare, nazývané tiež Medigap, pokrývajú niektoré vreckové náklady pre spotrebiteľov, ktoré Original Medicare neposkytuje. Existuje desať rôznych typov plánov Medigap, každý so stanovenými výhodami a pokrytím. V rámci každého typu plánu sú výhody rovnaké bez ohľadu na poisťovateľa, ale náklady a dodatočné výhody sa líšia podľa poisťovacej spoločnosti.

Priority Health ponúka šesť typov plánov Medigap. Líšia sa v tom, koľko pokryjú (stanovené spoločnosťou Medicare, nie prioritným zdravím) a koľko stoja, ale všetky zahŕňajú núdzovú starostlivosť počas cestovania, sluchu a zľavy na zrak a 12% zľavu na mesačné prémie, ak je do plánu Priority Health Medigap zaradená aj iná osoba vo vašej domácnosti.

• Plán A: Tento plán s najnižším pokrytím Medigap pokrýva niektoré náklady, ktoré Original Medicare neposkytuje.
• Plán C: Tento plán pokrýva viac, ako pokrýva plán A, vrátane niektorých základných nákladov na zdravotnú starostlivosť, s ktorými sa spotrebitelia stretávajú pri použití programu Original Medicare.
• Plán D: Tento plán pomáha uhradiť takmer všetky náklady na základné výhody programu Original Medicare okrem odpočítateľných a prebytočných poplatkov časti B.
• Plán F: Tento plán pokrýva väčšinu všetkých možností Medigap spoločnosti Priority Health, vrátane odpočítateľných položiek Medicare časti A a B, doplatkov za hospitalizáciu a kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení a prebytočných poplatkov. Existujú rozdiely v nákladoch a pokrytí v závislosti od toho, či sa vaša spôsobilosť na Medicare začala pred 1. júnom 2010 alebo neskôr.
• Plán G: Okrem pokrytia niektorých nákladov, ktoré nie sú pokryté základným programom Original Medicare, tento plán pokrýva odpočítateľné položky Medicare časť A.
• Plán N: Tento plán pokrýva odpočítateľné položky podľa časti A a niektoré ďalšie náklady, ktoré nie sú kryté základným programom Original Medicare.

Extra výhody

Väčšina plánov Medicare ponúka ďalšie výhody, ako sú zubné, zrakové, sluchové, kondičné a ďalšie výhody. Plány HMO-POS a PPO spoločnosti Priority Health zahŕňajú zrak, zuby a sluch, ako aj množstvo programov pre telesnú a duševnú pohodu a výhody pre fitness. Členovia si tiež môžu kúpiť vylepšené pokrytie zubov a zraku. Tieto plány zahŕňajú nadštandardný prístup k poskytovateľom za ceny v sieti, núdzovú lekársku pomoc pri cestovaní v USA alebo v niektorých prípadoch v zahraničí a kontroly doma. Niektoré plány tiež zahrnujú voľnopredajný príspevok každý štvrťrok.

Zákaznícky servis

Potenciálni členovia volajú 888-348-1188, od 8:00 do 20:00, sedem dní v týždni.

Súčasní členovia Medicare Advantage volajú na číslo 888-389-6648, od 8:00 do 20:00, sedem dní v týždni.

Členovia aktuálneho plánu špeciálnych potrieb volajú 833-939-0983, 8:00 do 20:00, sedem dní v týždni.

Súčasní členovia Medigapu volajú 800-852-9780, od 8:00 do 20:00, sedem dní v týždni.

Členovia si zriadili online účet na nepretržitý prístup k histórii reklamácií a predpisov a na nastavenie predvolieb komunikácie. Aktuálni členovia sa môžu prihlásiť na odber aktualizácií plánu textovou správou, e -mailom alebo poštou.

Priority Health taktiež ponúka online nástroj na odhad nákladov pre členov, aby si mohli pozrieť svoje hotové náklady na tisíce receptov a stovky procedúr.

Spokojnosť zákazníkov

Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC) vypočítava pomer sťažností, ktoré poisťovňa dostane, v porovnaní s jej podielom na poistnom. Spoločnosti, ktoré majú skóre indexu sťažností menej ako 1,0, dostali menej sťažností, ako sa očakávalo; skóre vyššie ako 1,0 znamená, že dostali viac sťažností, ako sa očakávalo na základe ich trhového podielu. Index sťažností spoločnosti Priority Health bol nižší ako 1,0 v roku 2018 (0,62), 2019 (0,40) a 2020 (0,82).

Hodnotenia tretích strán

AM najlepšie.

AM najlepšie„Ratingová agentúra, ktorá hodnotí finančnú silu poisťovní, udelila spoločnosti Priorita zdravie hodnotenie A (vynikajúce) finančnej sily. Spoločnosť AM Best poznamenala, že jej úverový rating sa nezmenil v dôsledku zlúčenia spoločností Priority Health a Total Health Care, Inc., ďalší plán z Michiganu, a uviedol, že fúzia pravdepodobne posilní podnik spoločnosti Medicaid spoločnosti Priority Health v Michigan.

NCQA.

Väčšina zdravotných plánov je akreditovaná prostredníctvom Národného výboru pre zabezpečenie kvality (NCQA), ktorý posudzuje a hodnotí zdravotné plány. V hodnoteniach na roky 2019-2020 dosiahli plány Priority Health Medicare Advantage HMO-POS celkovo 4,5 a 4,0 v oblasti opatrení spokojnosti zákazníkov. Plány PPO dosiahli celkové skóre 4,0 a 3,5 v oblasti spokojnosti zákazníkov.

Hodnotenie hviezdičkami Medicare

Jeden spôsob, ako porovnať plány Medicare Advantage, je ich hodnotenie Medicare Star Rating vydané Centrami pre Medicare a Medicaid Services (CMS). Na základe päťhviezdičkového systému hodnotenia Star Ratings odráža, ako dobre plány pomáhajú členom získať prístup k starostlivosti a ako sú členovia spokojní s plánom a jeho zákazníckym servisom. CMS taktiež zvažuje sťažnosti členov do celkového hodnotenia. Rôzne plány v rámci podnikového zastrešenia je možné posudzovať a hodnotiť samostatne.

V hodnoteniach hviezd 2021 boli CMS hodnotené dva plány prioritného zdravia. Jeden plán získal 4,0 hviezdičky, druhý 3,5, v priemere 3,75 z 5,0 hviezdičiek. Oba plány získali v Medicare Advantage časť D 4,0, ale v hodnoteniach časti C sa líšili, pričom jeden zarobil 4,5 a druhý 3,5 hviezdičky.

Náklady

Cenové rozpätie Medicare Advantage spoločnosti Priority Health 2021 zahŕňa plány HMO-POS aj PPO.

Plány HMO-POS s pokrytím liekmi na predpis:

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 125,70 dolárov, v priemere 30,68 dolárov; tretina z týchto plánov nemá mesačnú prémiu.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 100 dolárov, v priemere 58,33 dolárov; tretina nemá odpočítateľnú položku.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 4 500 do 5 500 dolárov, v priemere 4 967 dolárov.

Plány PPO s pokrytím liekmi na predpis:

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 151,30 dolára, v priemere 31,63 dolára; tretina plánov PPO nemá žiadne poistné.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 350 dolárov, v priemere 80 dolárov; viac ako polovica (56%) nemá odpočítateľnú položku.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 3 500 do 6 000 dolárov, v priemere 4 857 dolárov.

Súťaž: Prioritné zdravie vs. UnitedHealthcare

Michigan má jednu z najvyšších penetrácií registrácií Medicare Advantage medzi príjemcami Medicare. Medzi plánmi Medicare Advantage s najväčším počtom registrácií v Michigane je UnitedHealthcare veľkým národným dopravcom s podobnými ponukami. UnitedHealthcare a Priority Health dosahujú porovnateľné skóre kvality CSM, ako aj AM Best hodnotení.

UnitedHealthcare ponúka viac doplnkových plánov, ale Priority Health poskytuje ceny v sieti pre poskytovateľov na celom svete, takže členovia, ktorí cestujú, získavajú výhody mimo Michiganu. Priority Health ponúka ďalšie mimoriadne výhody, prinajmenšom na úrovni národných dopravcov. V jeho prospech má spoločnosť Priority Health miestne korporátne korene a osobný zákaznícky servis vo svojich strediskách. Pokiaľ ide o miestnu podporu, víťazí prioritné zdravie.

Dostat ponuku

Ako sme kontrolovali poskytovateľov Medicare

Dokonca aj zdravotné plány Medicare s celoštátnou pôsobnosťou sa môžu lokálne líšiť v nákladoch, kvalite a spokojnosti zákazníkov. Aby sme zhodnotili plány Medicare, pozreli sme sa na hodnotenia odvetvia zdravotného poistenia z primárnej akreditácie agentúra pre zdravotné plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulačná agentúra, ktorá dohliada Medicare. Zahrnuli sme index sťažností Národnej asociácie komisárov pre poistenie a hodnotenie finančnej stability spoločnosti AM Best. Zohľadnili sme aj informácie od spoločností o ich programoch a stratégiách.