Medicaid vs. ČIP: Pochopenie rozdielov

Medicaid vs. ČIP: Prehľad

Medicaid a Program zdravotného poistenia detí (CHIP) obaja zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zabezpečovaní dostatočného pokrytia zdravotnou starostlivosťou deťmi závislých rodín. Oba programy spoločne poskytujú pokrytie zdravotnej starostlivosti jednému z troch detí. Aj keď sú oba federálne programy do značnej miery implementované prostredníctvom štátov, pri spoločnom financovaní sa tieto dva programy v mnohých ohľadoch líšia.

Ako funguje liek Medicaid pre deti

Medicaid bol prijatý v roku 1965 ako súčasť Zákon o sociálnom zabezpečení poskytovať zdravotné poistenie rodinám s nezaopatrenými deťmi žijúcimi pod hranicou federálna hranica chudoby (FPL).Pôvodne Medicaid požadoval, aby štáty poskytovali pokrytie pre deti vo veku od 5 do 133% FPL a 100% FPL pre deti v školskom veku. Medicaid pokrytie pre deti bolo rozšírené pod Cenovo dostupnej starostlivosti o akt pokryť všetky deti až do 138% FPL.Medicaid vyžaduje, aby štáty pokrývali širokú škálu služieb, vrátane prehliadok, návštev lekára a nemocnice a starostlivosti o zrak a zuby. Vyžaduje tiež pokrytie včasného a pravidelného skríningu, diagnostiky a liečby (EPSDT), dlhodobej starostlivosti a služieb poskytovaných vo federálnych zdravotných strediskách (FQHC).

Ako funguje čip CHIP pre deti

CHIP bol vytvorený ako súčasť zákona o vyrovnanom rozpočte z roku 1997 s cieľom nadviazať na pokrytie Medicaidom pre deti s nízkymi príjmami.Štáty sú schopné využiť federálne prostriedky na CHIP na rozšírenie svojho programu Medicaid alebo na vytvorenie samostatného programu alebo ich kombinácie. Primárnym cieľom CHIP je rozšíriť dosah vládou financovanej zdravotnej starostlivosti na deti s nižšími príjmami.Štáty v rámci čipu CHIP zjednodušili proces zápisu a uľahčili tak deťom pokrytie. Hoci CHIP pokrýva viac detí, jeho možnosti pokrytia sú obmedzenejšie ako Medicaid. CHIP neponúka pokrytie službami EPSDT.

Kľúčové rozdiely medzi liekmi Medicaid a CHIP

S viac ako 75 miliónmi zaregistrovaných má Medicaid väčšiu veľkosť a rozsah ako CHIP.Oba programy spolupracujú a sú koordinované tak, aby poskytovali pokrytie všetkým deťom s nízkymi príjmami až do 300% prahu FPL.Hoci ACA založila minimálne požiadavky vo všetkých programoch zdravotnej starostlivosti stále existujú určité kľúčové rozdiely v spôsobe podávania liekov Medicaid pre deti a CHIP na štátnej úrovni.

Zodpovedajúce fondy

Federálna vláda zhoduje výdavky štátu pre obidve Medicaid a ČIP. Aby sa podporila väčšia účasť štátov, miera zhody CHIP je vyššia ako miera zhody Medicaid. Štáty v priemere dostávajú 56% na zodpovedajúce finančné prostriedky na výdavky Medicaid, ale na výdavky CHIP dostávajú 71%.Podľa Medicaid však neexistujú žiadne vopred stanovené limity ani stropy pre federálne zodpovedajúce fondy. Podľa CHIP sú zodpovedajúce finančné prostriedky obmedzené a štáty sú obmedzené na svoje konkrétne pridelenie finančných prostriedkov.

Požiadavky na pokrytie

Napriek tomu, že štátom je povolená určitá flexibilita pri navrhovaní pokrytia podľa Medicaid a CHIP, existuje oveľa menej obmedzení pri prevádzke oddelených programov CHIP. Medicaid má vyššie minimálne minimálne požiadavky na komplexné pokrytie, ktoré zahŕňajú služby EPSDT. Štáty môžu navrhnúť pokrytie čipom podľa svojich minimálnych požiadaviek na pokrytie a rozhodnúť sa zahrnúť výhody zahrnuté v rámci Medicaid.

Rozdelenie nákladov

Štáty podľa Medicaid nesmú ukladať prémie a zdieľanie nákladov za povinné pokrytie.Štáty, ktoré zaviedli samostatný program CHIP, môžu uložiť prémie a zdieľanie nákladov.

V rámci ACA sa vynakladá úsilie na lepšiu koordináciu Medicaid a CHIP tak v možnostiach pokrytia, ako aj v ich správe zo strany štátov. ACA sa snaží vytvoriť kontinuitu pokrytia od kolísky po hrob s cieľom znížiť počet nepoistených osôb. Prebieha úsilie o zabezpečenie efektívnejšieho a koordinovanejšieho postupu prihlasovania štátov, pričom tieto dva programy sa používajú ako spôsob zvýšenia zápisu, najmä medzi deti.