Anthem Medicare zavarovalni pregled

Pojasnjene prednosti

• Veliko možnosti načrta Medicare: Anthem ponuja več načrtov Medicare Advantage in dodatne načrte, vključno s samostojnimi načrti zobozdravstva in vida, ki jih nekateri zavarovalniki ponujajo le kot del načrtov Medicare Advantage.
• Sredstva za negovalce: Anthem podpira skrbnike članov Anthem Medicare z dostopom do članskega računa, tako da lahko skrbnik plačuje račune, pregleduje zahtevke in upravlja zdravila za člana.
• Nega na daljavo: Anthem ponuja brezplačne virtualne obiske za člane Medicare Advantage prek LiveHealth Online in 24 -urno medicinsko sestro ter podporo za lekarne.

Pojasnjene slabosti

• Ni na voljo v vseh državah: Himna je velik načrt s precej širokim geografskim odtisom, vendar ponuja le načrte Medicare v 23 državah in upravlja načrte Blue Cross Blue Shield v 14 državah.
• Povprečna kakovost: Načrti himne imajo v sistemu ocenjevanja s petimi zvezdicami CMS povprečno 3,59 zvezdice, kar ni slabo, ni pa izjemno. Samo en načrt himne je leta 2021 zaslužil 5 zvezdic.

Razpoložljivi načrti

Načrti prednosti Medicare

Anthem ponuja načrte HMO in PPO - z ali brez kritja zdravil na recept - in dve vrsti načrtov za posebne potrebe. Ti načrti vse v enem običajno vključujejo tudi dodatne ugodnosti, kot so fitnes, zobozdravstvo, vid in slušni aparati.

Načrti HMO.

Anthem Medicare Advantage HMO se imenuje Anthem MediBlue HMO. Člani morajo izbrati izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (PCP), ki skrbi za večino njihove oskrbe in služi kot vratar specialistom. Ti načrti imajo običajno nižje mesečne premije kot PPO. Leta 2021 Anthem ponuja 1829 načrtov HMO s pokrivanjem zdravil na recept in 84 načrtov brez.

PPO načrti.

Načrti PPO podjetja Anthem, imenovani Anthem MediBlue PPO, ponujajo večjo prilagodljivost pri dostopu do ponudnikov kot načrti HMO. Čeprav člani PPO še vedno izbirajo PCP, vam ni treba iti skozi PCP, da dobite napotnico k drugemu zdravniku ali specialistu. V načrtu PPO lahko člani obiščejo zdravnike zunaj mreže himne, čeprav lahko plačate več. Za leto 2021 Anthem ponuja 1.214 lokalnih načrtov javnih naročil s kritjem zdravil na recept in 233 brez.

Načrti za posebne potrebe (SNP)

Himna ponuja dve vrsti načrtov za posebne potrebe (SNP): Dvojno upravičeni načrti za posebne potrebe (D-SNP) za vpisane v Medicare ki izpolnjujejo tudi pogoje za Medicaid in načrte za posebne potrebe pri kroničnih stanjih (C-SNP) za ljudi s posebnimi stanji oz. potrebe. Ti načrti vključujejo prednosti Medicare Advantage ter dodatne storitve in programe ali ponudnike za člane s posebnimi potrebami.

Samostojni načrti zdravil na recept

Anthem ponuja samostojne načrte zdravil na recept (PDP), ki zajemajo zdravila, ki spadajo v vrzel v pokritosti Medicare. Ti načrti delujejo skupaj z načrti originalnega dela A in B Medicare ter načrti dodatnega zavarovanja Medicare (Medigap). Himna je sklenjena s 68.000 lekarnami.

Ponuja himno tri vrste PDP, vključno z:

• Izboljšani načrt dela D MediBlue Rx: Ponuja najnižje premije za himne PDP, s prihranki na receptih v priljubljenih lekarnah.
• Načrt dela D MediBlue Rx Plus: Ponuja največji seznam zdravil med vsemi himnami PDP. Ti načrti nimajo odbitkov in prihrankov v priljubljenih lekarnah.
• Standardni del D načrta MediBlue Rx: Prihranki pri receptih v priljubljenih lekarnah in visoka raven pokritosti z višjimi mesečnimi premijami, nizkimi stroški iz lastnega žepa in celovitejšo pokritostjo z zdravili.

Načrti dodatnega zavarovanja Medicare (Medigap)

Načrti dodatnega zavarovanja Medicare, imenovani tudi Medigap, pokrivajo nekatere stroške, ki jih Original Medicare ne krije.Obstaja 10 različnih vrst načrta Medigap, vsaka z določenimi ugodnostmi in kritjem, ki so zapisane Medicare.gov. Znotraj vsake vrste načrta morajo zavarovalnice ponujati enake ugodnosti, čeprav se lahko stroški in dodatne ugodnosti razlikujejo.

Ponuja himno Medigap načrti v Kaliforniji, Koloradu, Connecticutu, Gruziji, Indiani, Kentuckyju, Maineu, Missouriju, New Hampshireu, Nevadi, New Yorku, Ohiu, Virginiji in Wisconsinu. Himna usmerja potrošnike v drugih državah, da iščejo možnosti za Spletno mesto Blue Cross Blue Shield. Večini članov Medigapa ponuja dodatne ugodnosti, kot so fitnes ugodnosti prek SilverSneakers.

Zobni in vidni načrti

Številni načrti himne vključujejo zobozdravstvene in vidne ugodnosti, vendar Anthem ponuja tudi dodatno zobozdravstveno zavarovanje in dodatna pokritost vida v nekaterih državah. Te dodatke je mogoče kombinirati z nekaterimi načrti Anthem Medicare Advantage ali Medicare Supplement Insurance (Medigap), nekateri od teh dodatnih načrtov pa združujejo zobozdravstvo in vid.

Člani, ki se odločijo za načrte zobnih dodatkov, lahko dobijo kritje za rutinsko zobozdravstveno oskrbo in pomoč pri plačilu postopki, kot so plombe, koreninski kanali, krone, ekstrakcije, mostovi, proteze in parodontalni storitve. Dodatni načrti vida lahko vključujejo nič ali nizko plačilo za preglede vida, očala, leče, kontaktne leče ali pomoč pri plačilu drugih storitev vida, povezanih z Medicare.

Dodatne ugodnosti

Večina načrtov Medicare ponuja dodatne ugodnosti, kot so zobozdravstvo, vid, sluh, fitnes in druge ugodnosti.Himna ni izjema. Odvisno od vrste načrta se dodatne ugodnosti razlikujejo, lahko pa vključujejo:

• Dodatna pokritost vključno z recepti in koristmi za zobe, vid in sluh
• Prevoz: Do 30 voženj na zdravstvene sestanke na leto
• Osebni domači pomočnik: Pomoč pri zdravljenju doma pri hišnih opravilih in pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih
• Fitnes: Naprava za sledenje fitnesa ter podpora pomnilniku in pozornosti prek spletnega programa za vadbo možganov 
• Dostava obrokov: Dostava zdrave hrane
• Obiski na daljavo: Brezplačni virtualni obiski za člane Medicare Advantage prek LiveHealth Online

Storitev za stranke

Bodoči člani se lahko pogovarjajo s pooblaščenimi prodajnimi zastopniki na 855-949-3319, sedem dni v tednu med 8. in 20. uro.

Obstoječi člani lahko klepet s predstavniki himne ali nastavite spletni račun kjer lahko najdete ponudnike, upravljate zdravila, plačate račune in preverite zahtevke.

Anthem ponuja podporo negovalcem, ki morda skrbijo za člana Anthem Medicare. Negovalci lahko ustvarijo skrbniški račun za dostop do informacij o zdravnikih in bolnišnicah, zdravilih, zahtevkih in računih. Himna ponuja tudi sredstva za negovalce.

Zadovoljstvo kupcev

Nacionalno združenje zavarovalnih komisarjev (NAIC) izračuna razmerje med pritožbami, ki jih prejme zavarovalnica, in njenim deležem premij. Ocena indeksa pritožb, manjša od 1,0, pomeni, da je podjetje prejelo manj pritožb od pričakovanih; ocena večja od 1,0 pomeni, da je na podlagi svojega tržnega deleža prejel več pritožb, kot je bilo pričakovano.

Na splošno je bil indeks pritožb za zavarovalnico Anthem pod 1,0 za leta 2017 (0,79), 2018 (0,46) in 2019 (0,75). Zlasti za dopolnilno zavarovanje Medicare je indeks pritožb višji: 7,07 v letu 2017, 2,49 v letu 2018 in 1,86 v letu 2019, zato se premika v pravo smer. Podrobnejši pogled kaže, da je število pritožb zoper Anthem zaradi njegovih načrtov dopolnil Medicare majhno: 16 v letu 2017 in 4 v letih 2018 in 2019.

Ocene tretjih oseb

AM Najboljši.

AM Najboljši, bonitetna agencija, ki ocenjuje finančno moč zavarovalnic, je potrdila svoj A (Odlično) Ocena finančne moči hčerinskih družb Anthem Blue Cross Blue Shield, velja od decembra 3, 2020. AM Best je potrdil tudi svojo A- (odlično) oceno hčerinskih družb Anthem Amerigroup in UniCare, ki ponujajo izdelke Medicare in Medicaid.

NCQA.

Večina zdravstvenih načrtov je akreditiranih pri Nacionalnem odboru za zagotavljanje kakovosti (NCQA), ki pregleda in ocenjuje zdravstvene načrte. Čeprav so številni načrti Medicare ocenjeni z ocenami za obdobje 2019–2020, načrti himne niso akreditirani pri NCQA in zato niso ocenjeni.

J. D. Power.

V svoji študiji Medicare Advantage za leto 2020 je J.D. Power ocenil načrte Medicare Advantage na podlagi zadovoljstva članov z načrti. pokritost in ugodnosti, izbira izvajalcev zdravstvenih storitev, stroški, storitve za stranke, informacije in komunikacije ter obračun in plačilo.V skupnem indeksu zadovoljstva strank J.D. Power je Anthem zaslužil 779 točk od 1.000 v primerjavi s povprečjem v industriji 800. Himna se je uvrstila na sedmo mesto med deseterico najboljših.

Medicare Star Ratings

Eden glavnih načinov ocenjevanja kakovosti načrtov Medicare Advantage je Medicare Star Rating, ki ga izdajo Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS). Na podlagi sistema ocenjevanja s petimi zvezdicami Star Ratings odraža, kako dobro načrti pomagajo članom ostati zdravi in obvladovanje kroničnih stanj in kako člani ocenjujejo svoje izkušnje z načrtom in njegovo stranko storitev. CMS v skupno oceno upošteva tudi pritožbe članov. Različne načrte pod okriljem podjetja je mogoče pregledati in oceniti ločeno.

V ocenah zvezd 2021 so himna in povezani načrti zaslužili med 3,0 in 5,0 od 5,0 zvezdic. Povprečna ocena zvezd za načrte himne je skupno 3,56. Povprečna ocena Medicare Advantage za del C 3,59 in ocena dela D za 3,58. Najuspešnejši načrt himne so HealthSun Health Plans, ki je zaslužil popolnih 5 zvezdic.

Stroški

Stroški se razlikujejo glede na državo in vrsto zavarovalnega produkta; podrobnosti so na voljo na spletni strani Anthem. Razpon cen Medicare Advantage 2021 za Anthem in njegove podružnice vključuje:

Načrti HMO s pokrivanjem zdravil na recept.

• Mesečne premije se gibljejo od 0 do 105 USD, v povprečju 11,53 USD; 62% teh načrtov nima mesečne premije.
• Odbitne cene se gibljejo od 0 do 445 USD, v povprečju 175,25 USD; skoraj polovica (47%) razpoložljivih načrtov nima odbitka.
• Letni maksimumi iz žepa za storitve v omrežju se gibljejo od 900 do 7550 USD, v povprečju 5556 USD.

Načrti HMO brez kritja zdravil na recept.

• Načrti himne HMO brez kritja zdravil na recept nimajo mesečnih premij ali odbitkov.
• Letni maksimumi iz žepa za storitve v omrežju se gibljejo med 6.700 in 7.550 USD, v povprečju 7.452 USD.

Lokalni in regionalni načrti javnih naročil s kritjem zdravil na recept.

• Mesečne premije se gibljejo od 0 do 172 USD, v povprečju 44,68 USD; le 16% načrtov nima premije.
• Odbitne cene se gibljejo od 0 do 370 USD, v povprečju 97,24 USD; 19% načrtov nima odbitka.
• Letni maksimumi iz žepa za storitve v omrežju se gibljejo od 4.300 do 7.550 USD, v povprečju 6067 USD.

Lokalni in regionalni načrti javnih naročil brez kritja zdravil na recept.

• Načrti PPO brez kritja zdravil na recept nimajo mesečnih premij ali odbitkov.
• Letni maksimumi iz žepa se gibljejo od 4.900 do 5.500 USD, v povprečju 5.021 USD.

Stroški himne PDP so različni odvisno od načrta:

• Izboljšani načrt dela D MediBlue Rx: Premije se začnejo pri 18,90 USD, odbitki pa pri 275 USD, brez odbitkov na stopnjah 1 in 2. Ti načrti vključujejo doplačila od 1 do 2 USD za večino generičnih zdravil v lekarnah.
• Načrt dela D MediBlue Rx Plus: Premije stanejo več, ker pokrivajo več brez odbitka. Ti načrti vključujejo doplačila od 1 do 3 USD za večino generičnih zdravil v priljubljenih lekarnah.
• Standardni del D načrta MediBlue Rx: Mesečne premije se gibljejo od 46,50 USD do 77,80 USD; odbitki se začnejo pri 250 USD, čeprav se droga prve stopnje opusti od odbitka v prednostnih lekarnah. Ti načrti vključujejo doplačila od 1 do 3 USD za večino generičnih zdravil v priljubljenih lekarnah.

Cene se lahko razlikujejo glede na lokacijo.

Tekmovanje: Himna vs. UnitedHealthcare

Himna nastopa na državnem odru glede na precej širok odtis. Anthem z največjim državnim zavarovalnikom UnitedHealthcare ima Anthem nekaj pomanjkljivosti. UnitedHealthcare pokriva skoraj vsako državo. Povprečna ocena zvezd UnitedHealthcare je nekoliko višja, čeprav v splošnem obsegu himne. Anthem ponuja več možnosti načrta, vključno s samostojno in združeno zobno in vidno pokrivnostjo, kar lahko daje prednost potrošnikom, ki iščejo posebno dodatno kritje.

Pridobite ponudbo

Kako smo pregledali ponudnike storitev Medicare

Tudi zdravstveni načrti Medicare z nacionalno prisotnostjo se lahko lokalno razlikujejo po svojih cenah, kakovosti in zadovoljstvu strank. Za oceno načrtov Medicare smo pregledali ocene panoge zdravstvenega zavarovanja iz primarne akreditacije agencija za zdravstvene načrte, NCQA in Medicare Star Ratings iz CMS, regulativne agencije, ki nadzoruje Medicare. Vključili smo indeks pritožb nacionalnega združenja zavarovalnih komisarjev in ocene finančne stabilnosti AM Best. Upoštevali smo tudi informacije podjetij o njihovih programih in strategijah.