Zakon o dostopni oskrbi (ACA) Opredelitev

Kaj je zakon o dostopni oskrbi (ACA)?

Zakon o dostopni oskrbi (ACA) je celovita zdravstvena reforma, ki jo je marca 2010 podpisal predsednik Barack Obama. Uradno znan kot Zakon o zaščiti pacientov in cenovno ugodni oskrbi, ki se pogosto imenuje tudi Obamacare, zakon vključuje seznam politik zdravstvenega varstva, namenjenih razširitvi zdravstveno zavarovanje kritje milijonov nezavarovanih Američanov.

Zakon se je razširil Medicaid upravičenosti, ustvaril borze za zdravstveno zavarovanje, pooblastil Američanov za nakup ali kako drugače pridobiti zdravstveno zavarovanje in zavarovalnicam prepovedati zavrnitev kritja (ali zaračunavanje več) zaradi že obstoječe razmere. Prav tako otrokom omogoča, da ostanejo v zavarovalnem načrtu svojih staršev do 26.

Razumevanje Zakona o dostopni oskrbi (ACA)

ACA je bila zasnovana za zmanjšanje stroškov zdravstvenega zavarovanja za osebe, ki izpolnjujejo pogoje. Zakon vključuje davčne olajšave za premije in znižanja delitve stroškov za zmanjšanje stroškov za posameznike in družine z nižjimi dohodki.

Davčni dobropisi za znižanje davka vsak mesec znižajo vaš račun za zdravstveno zavarovanje. Zmanjšanje delitve stroškov medtem zmanjšuje vaše stroške iz lastnega žepa za odbitki, doplačila in sozavarovanje ter znižanje vašega največ iz žepa: skupni znesek, ki ga v enem letu plačate za kritje zdravstvenih stroškov.

Vsi načrti zdravstvenega zavarovanja, skladni z ACA, vključno z vsemi načrti, ki se prodajajo na Trg zdravstvenega zavarovanja- mora zajemati posebne "bistvene koristi za zdravje", vključno z:

• Ambulantne storitve za bolnike
• Dojenje
• Reševalne službe
• Načrtovanje družine
• Hospitalizacija
• Laboratorijske storitve
• Storitve za duševno zdravje in motnje uživanja substanc
• Nosečnost, materinstvo in nega novorojenčkov
• Zdravila na recept
• Preventivne in wellness storitve ter obvladovanje kroničnih bolezni
• Pediatrične storitve
• Rehabilitacijska in habilitativna storitev

Poleg tega ACA od večine zavarovalnih načrtov, vključno s tistimi, ki se prodajajo na Marketplaceu, zavarovancem brezplačno pokrije seznam preventivno storitve. Ti vključujejo preglede, svetovanje bolnikom, cepljenja in številne zdravstvene preglede.Prav tako je državam, ki so se odločile, razširile pokritost Medicaid na širši krog ljudi. Junija 2021 je to možnost uporabilo 37 držav in okrožje Columbia.

Vsako leto je na trgu zdravstvenega zavarovanja odprto vpisno obdobje, v katerem lahko ljudje kupijo ali zamenjajo zavarovalne načrte. Če zamudite ta čas, se lahko vpišete šele naslednje leto, razen če izpolnjujete pogoje za posebno vpisno obdobje, ker vaše okoliščine se spremenijo - na primer se poročite, ločite, postanete starš ali izgubite službo, ki je zagotavljala zdravstveno zavarovanje pokritost.

Posebni premisleki

Kritični del prvotnega ACA je bil individualni mandat, določba, ki od vseh Američanov zahteva, da imeti zdravstveno zavarovanje - bodisi pri delodajalcu bodisi prek ACA ali drugega vira - ali plačati davek kazni. Mandat je bil odpravljen leta 2017.

Ta mandat je služil dvojnemu namenu, da je zdravstveno varstvo razširil na nezavarovane Američane in zagotovil dovolj široko paleto zavarovanih posameznikov za podporo izplačilom zdravstvenega zavarovanja.

Kritika zakona o dostopni oskrbi (ACA)

Kritiki ACA so poudarili, da predstavlja razširitev zvezne oblasti v zdravstvu brez primere industriji, ker je od vseh posameznikov zahteval nakup storitve (zdravstveno zavarovanje), če jo želijo kupiti ali ne.

Ta vidik zakona je bil v središču razprav in ga je Nacionalna zveza neodvisnih podjetij leta 2012 izpodbijala na vrhovnem sodišču ZDA. Sodišče je odločilo v prid individualnemu mandatu kot ustavni ureditvi obdavčitvenega organa kongresa, pri čemer so kazni, ki se zaračunavajo nezavarovancem, označile kot davek.

Novejša zgodovina zakona o ugodni negi (ACA)

Ko je predsednik Obama zapustil funkcijo, je ACA prestala opozicijo in številne pomembne spremembe.

Trumpova administracija

Januarja 20. leta 2017 je v svojem prvem izvršnem ukazu po nastopu funkcije nekdanji predsednik Donald Trump naznanil svojo namero, da odpravi ACA, češ vodje izvršilnih agencij bi morali "odložiti izvajanje katere koli določbe ali zahteve zakona, ki bi vsem naložila davčno breme Država."Namen tega ukaza je pomenil prvo fazo republikanskih prizadevanj za razveljavitev in zamenjavo ACA.

Poskusi vlade leta 2017, da bi zakon v celoti razveljavili, niso bili uspešni. Vendar je vlada znatno zmanjšala svoj program ozaveščanja, da bi Američanom pomagala pri vpisu v ACA in prepolovila vpisno obdobje.

V zakonodajo so bile vnesene spremembe, ki so obravnavale nekatere ugovore nasprotnikov, medtem ko je Tržnica še vedno odprta za uporabnike. Tako je na primer decembra 2017 v okviru zakona o davčnih olajšavah in delovnih mestih (TCJA) kongres odpravil kazen za nezmožnost zdravstvenega zavarovanja. Od davčnega leta 2019 se je individualna mandatna kazen znižala na nič dolarjev, kar je v bistvu odpravilo zahtevo, ki so ji nasprotovali številni republikanci.

Po poročilu raziskovalne organizacije KFF je do leta 2018 število Američanov, zajetih v okviru ACA, padlo na 13,8 milijona (s 17,4 milijona v letu 2015).Do leta 2021 je bilo prek ACA 11,3 milijona ljudi, vendar je bilo 148 milijonov ljudi na novo vpisanih v Medicaid s širitvijo ACA.

Marca 2019 so hišni demokrati predstavili zakonodajo za krepitev zakona in razširitev pokritosti, medtem ko je Trumpova administracija razkrila, da bo poskušala razveljaviti celotno ACA. Ministrstvo za pravosodje je v pismu zveznemu pritožbenemu sodišču sporočilo, da se strinja z zveznim sodnikom v Texas, ki je zakon o zdravstvu razglasil za neustavnega in dodal, da bo sodbo o pritožba.Zadevo je obravnavalo vrhovno sodišče novembra 2020, koalicija 21 generalnih pravobranilcev pa je branila ACA.

Bajdenova uprava

Pričakuje se, da bo predsednik Joe Biden, ki je Obami pomagal sprejeti zakon, v času svojega mandata poskušal okrepiti ACA in vložiti veto na nadaljnje zakonodajne poskuse njegove razveljavitve.

Poleg določitve novega posebnega vpisnega roka je januarja podpisal izvršni nalog Biden. 28., 2021 se je osredotočil tudi na "pravila in druge politike, ki Američanom omejujejo dostop do zdravstvenega varstva". Ta izvršni organ je zveznim agencijam odredil, naj preučijo pet področij in se odločijo, ali so ukrepi potrebni tam:

• Zaščita za ljudi z že obstoječimi boleznimi, vključno s zapleti COVID-19
• Delovne zahteve in druge omejitve za dostop do Medicaid in ACA
• Politike, ki spodkopavajo trge zdravstvenega zavarovanja, vključno s trgom zdravstvenega zavarovanja
• Politike, ki povečujejo težave pri vpisu v Medicaid in ACA
• Politike, ki zmanjšujejo dostopnost ali finančno pomoč, za prejemnike ali vzdrževane osebe