Upravljanje stroškov bivanja na NICU

Enota za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) je zasnovana za zagotavljanje 24-urne zdravstvene oskrbe za dojenčke, ki so rojeni prezgodaj ali imajo življenjsko nevarna zdravstvena stanja.

Bivanje v NICU je lahko čustveno in stresno za starše in lahko pride do finančnih pretresov, ko začnejo prihajati zdravstveni računi. Stroški intenzivne nege novorojenčkov lahko bistveno višji od standardni stroški nege novorojenčka. Čeprav bi moralo vaše zavarovanje kriti nekatere vaše zdravstvene stroške, morda ne bo krilo vsega.

Povprečni stroški bivanja na NICU

NICU nudi specializirano oskrbo novorojenčkom, ki so zgodaj rojeni ali bolni. Medtem ko je na oddelku NICU, lahko vašega otroka pregleda več zdravstvenih delavcev, vključno z neonatologom, respiratornim terapevtom, neonatalno medicinsko sestro in dietetikom. Na splošno bo vaš dojenček deležen intenzivnejše nege in pozornosti med bivanjem na NICU kot med običajnim bivanjem v bolnišnici.

S stroškovnega vidika to pomeni, da boste za intenzivno nego novorojenčka verjetno plačali več kot za standardno nego novorojenčka. Glede na študijo Michigan Medicine o skoraj 400.000 porodih, ki so zahtevali hospitalizacijo od leta 2016 do 2019, je povprečni račun za NICU znašal 4969 $. V 9 % primerov, ko je bila potrebna neonatalna intenzivna nega, je račun presegel 10.000 $.

Znesek, ki bi ga lahko plačali za oskrbo NICU, je lahko odvisen od več dejavnikov, vključno z:

• Zakaj je bil vaš otrok premeščen na NICU
• Kako dolgo ostanejo na NICU
• Raven oskrbe, ki so je deležni
• Bolnišnica, kjer se nahaja NICU

Za zmerno do pozno nedonošenčke je običajno bivanje na NICU približno 17 dni. Nekateri novorojenčki lahko odidejo domov prej z NICU, medtem ko lahko drugi ostanejo več tednov ali celo mesecev, odvisno od obsega njihovih potreb po negi. Na splošno velja, da dlje kot je bivanje, več lahko pričakujete, da bo obisk NICU stal.

Ali zavarovanje krije stroške NICU?

Ali vaš zdravstveno zavarovanje krije del ali vse stroške neonatalne intenzivne nege, odvisno od vaše police. Če je vaš otrok sprejet na NICU, je pomembno, da se obrnete na svojo zdravstveno zavarovalnico in povprašate o vašem kritju. Natančneje, lahko postavite ta vprašanja:

• Ali moj načrt plača neonatalno intenzivno nego?
• Kateri stroški so vključeni ali izključeni iz kritja?
• Za kakšen del zdravstvenih računov sem odgovoren?

Prav tako boste morali razmisliti o tem, kako lahko vpliva na vašo finančno obveznost, če je vaš otrok pokrit z več kot enim zdravstvenim zavarovanjem. Na primer, če ste poročeni in imata oba s soprogo zdravstveno zavarovanje prek delodajalca, se morate zavedati, ali velja pravilo usklajevanja prejemkov.

Usklajevanje ugodnosti je določba, ki je vključena v večino načrtov zdravstvenega varstva in zagotavlja do 100-odstotno kritje zdravstvenih storitev. V skladu s tem pravilom je vaš načrt namenjen predvsem vam, medtem ko načrt vašega zakonca pokriva predvsem njih. Ko imate otroke, lahko vaše zavarovalnice uporabijo pravilo rojstnega dne, da se odločijo, katera polica naj krije otroka. Otrokov primarni načrt bi bil tisti, ki pripada staršu, katerega rojstni dan je prvi v letu.

To pomeni, da če je vaš rojstni dan prvi, bo vaš otrok najprej zajet v vašem načrtu, tudi če načrt vašega zakonca ponuja izdatnejšo kritje. Torej bi morali predložiti račune za NICU svojemu načrtu kot primarni zavarovatelj, preden oddate zahtevke sekundarnemu zavarovanju, kar lahko poveča znesek, ki ga morate plačati iz svojega žepa.

Kako dobiti pomoč pri stroških NICU

Če vaše zdravstveno zavarovanje ne krije intenzivne nege novorojenčkov ali če nimate zdravstvenega zavarovanja, bi morda lahko naredili nekaj stvari, da bi olajšali del finančnega bremena. Začnete lahko tako, da se obrnete na bolnišničnega vodjo NICU ali socialnega delavca. Morali bi imeti možnost razpravljati o možnih možnostih za kritje stroškov NICU, vključno s prijavo Medicaid oz Dodatni varnostni dohodek (SSI) ugodnosti.

Novorojenčki mater, ki že imajo Medicaid, so samodejno zajeti. V primerih, ko mati ne izpolnjuje pogojev za Medicaid, je lahko dojenček še vedno upravičen. Upravičenost do Medicaid temelji na velikosti gospodinjstva, dohodku in finančnih virih. Za Medicaid se lahko prijavite za svojega novorojenčka ali zase prek lokalnega urada Ministrstva za socialne storitve.

Vsi dojenčki, ki izpolnjujejo zahteve glede nizke porodne teže (LBW), so upravičeni do SSI. Dojenček se šteje za LBW, če je ob rojstvu tehtal 1200 gramov ali manj ali je ob rojstvu tehtal 2000 gramov ali manj in je manjši od 3. percentila velikosti za svojo starost. Dojenčki, ki niso LBW, so lahko še vedno upravičeni do SSI, če imajo določene bolezni, ki lahko nanje vplivajo eno leto ali več.

Medtem ko SSI ne krije neposredno stroškov zdravstvenega varstva, je vaš dojenček z izpolnjevanjem pogojev za SSI samodejno upravičen do Medicaid v 35 zveznih državah in vloga za SSI je pomemben prvi korak v procesu. SSI plačuje le 30 USD na mesec, ko je vaš dojenček v bolnišnici, vendar lahko plača do 841 USD na mesec, ko se vaš otrok vrne domov, če ima vaša družina izjemno nizke dohodke. Večina bolnišnic ima socialne delavce, ki jim priskrbijo dokumentacijo Uprava za socialno varnost (SSA) da se kvalificirate za SSI. Če vaš ne, lahko vložite spletno na ssa.gov in uslužbenec SSA vas bo kontaktiral, da izpolnite prijavo.

Če niste upravičeni do ugodnosti Medicaid ali SSI, se lahko pogovorite z bolnišnico o drugih možnostih. Na primer, morda ste upravičeni do dobrodelne pomoči glede na vaš dohodek in finančna sredstva. Bolnišnica lahko sodeluje z vami pri pogajanjih o načrtu znižanega plačila. Lahko se obrnete na bolnišnični oddelek za obračun in se pogovorite o možnih rešitvah, ki ustrezajo vaši situaciji.

Spodnja črta

Preživetje prvih dni ali tednov svojega življenja na neonatalni intenzivni negi je lahko dovolj naporno, ne da bi morali skrbeti za vrtoglave zdravstvene račune. Razumevanje, kaj bo verjetno krilo vaše zdravstveno zavarovanje in kakšne možnosti imate za pridobitev finančne pomoči, vam lahko pomaga zmanjšati stres zaradi finančnih težav.