Kako plačati in dostopati do zakonitega splava

notri Dobbs proti. Jackson, je vrhovno sodišče ZDA razveljavilo Roe v. Wade, pol stoletja star precedens, ki je zagotavljal zvezno zaščito pred splavom. Po kontroverzni odločitvi junija 2022 je bila zadeva vrnjena v zvezne države, kar je vodilo v preplet zakonov. To je pokrajina, ki se nenehno razvija.

Stroški se razlikujejo. Splav je cenejši v prvem trimesečju kot pozneje v nosečnosti. Glede na načrtovano starševstvo lahko postopek v prvem trimesečju stane do 750 dolarjev, čeprav je pogosto manj, kasneje v nosečnosti pa ta znesek naraste do 1500 dolarjev. Po zadnjih razpoložljivih podatkih ameriškega Centra za nadzor bolezni in preprečevanja sistema za nadzor splavov je velika večina splavov se zgodi v prvem trimesečju, pri čemer se jih 92,7 % zgodi v ali pred 13. tednom nosečnosti, kar je začetek drugega trimesečja. trimesečje.

Vendar pa, kot je razloženo spodaj, zagovorniki pravijo, da je pošiljanje zadeve državam v nekaterih okoliščinah povečalo stroške, zaradi česar je postopek za mnoge ljudi morda nedosegljiv. Velik dejavnik povišanja cen je potreba nekaterih po potovanjih izven države.

Ali zdravstveno zavarovanje krije splav?

Zdravstveno zavarovanje je eden od načinov za kritje stroškov splava. Katera zavarovalna kritja se razlikujejo glede na to, kje živite, kot tudi zakonitost postopkov splava. Za zaposlene se kritje lahko razlikuje tudi glede na to, kaj politika vključuje.

Hydeov amandma iz leta 1977 je določil, da zvezna sredstva – vključno z Medicaid, program zavarovanja za nizke dohodke – se lahko uporablja samo za splave, ki so posledica posilstva ali incesta ali ko je ogroženo življenje nosečnice.

Države imajo svoja pravila o uporabi Medicaid za splave, čeprav mnoge zasenčijo zvezna pravila. Trenutno 33 držav in okrožje Columbia uporablja zvezni standard. Manj zveznih držav, 16, uporablja svoj Medicaid za kritje delno ali v celoti medicinsko potrebnih splavov. Dvaindvajset držav prav tako omejuje pokritost za načrte, ponujene javnim uslužbencem. Zasebna podjetja so prav tako omejena glede tega, kaj lahko ponujajo, in iskalec splava bo morda moral zadeti odbitno franšizo.

The Zakon o dostopni zdravstveni oskrbi (ACA), reformo zdravstvenega varstva iz obdobja Obame, ustanovil Tržnica zdravstvenih zavarovanj, kjer lahko mala podjetja in posamezniki kupijo zavarovanja. Načrtom ni treba kriti splava, zavarovalnice, ki ponujajo kritje splava nad zveznimi omejitvami, pa morajo paziti, da uporabljajo samo zasebni denar. Države lahko tudi omejijo pokritost. Do danes je natančno polovica – 25 – od 50 držav omejila pokritost splava v svojih izmenjavah.

V osmih državah – Kaliforniji, Illinoisu, Mainu, Marylandu, Massachusettsu, New Yorku, Oregonu in Washingtonu – morajo zasebne zavarovalnice kriti splave, v New Yorku pa morajo to storiti brez doplačil. Vendar pa 11 zveznih držav – Idaho, Indiana, Kansas, Kentucky, Michigan, Missouri, Nebraska, Severna Dakota, Oklahoma, Teksas in Utah – omejite vse zasebne zavarovalnice, ki želijo ponuditi kritje splava, čeprav z različnimi omejitve. V prvih devetih od teh zveznih držav je kritje splava, ki presega omejitve, na voljo z nakupom ločenega voznika z doplačilom.

Ocena stroškov

Cena splava se je vedno zelo razlikovala, odvisno od tega, kje se zgodi, ali zavarovanje osebe krije postopek, ali lahko oseba dostopa do sistemov finančne podpore in drugo dejavniki.

V Virginiji je na primer splav zakonit do drugega trimesečja. Leta 2011, leto po sprejetju ACA, je Virginija prepovedala kritje splava na državni borzi. Vendar je bilo to leta 2021 razveljavljeno, tako da so lahko postopki zajeti glede na načrt. Javni uslužbenci dobijo kritje samo za posilstvo, incest, okvaro ploda in ogrožanje življenja.

V Richmondu, enem izmed bolj naseljenih mest v zvezni državi, je po podatkih Planned Parenthood splav z zdravili povprečno 525 $. Splav z zdravili je na voljo le do 11. tedna. Po tem so splavi v kliniki zakoniti do 20 tednov in šest dni. Stroški naraščajo z napredovanjem obdobja brejosti. Pred 12 tedni je 600 $; od 12 do 13,6 tednov je 665 $; in po tem je spremenljiv.

Pravna pokrajina za splav

V začetku avgusta 2022 so volivci v Kansasu s skoraj 59-odstotno večino zavrnili amandma, ki bi črtal pravico do splava iz državne ustave. Kljub temu Kansas prepoveduje splav po 20 tednih, z omejenimi izjemami. Prav tako omejuje uporabo zavarovanja za plačilo splava na primere življenjske ogroženosti tako za javno kot zasebno zavarovanje, čeprav lahko slednje ponudi splavne voznike za kritje postopka. Zunaj Kansasa se omejitve razlikujejo.

Delne in popolne prepovedi

Kdaj Dobbs prišel pred sodišče, so bile številne države pripravljene prekiniti splave, vključno z več kot ducatom države s tako imenovanimi sprožilnimi zakoni – prepovedmi, ki naj bi bile samodejno uvedene z razpadom zvezne zaščite. Skupaj je 22 zakonov že imelo vzpostavljene, še štirje pa naj bi prepovedi sprejeli hitro po odpravi zaščit, glede na nevladna ustanova Guttmacherjev inštitut.

Skoraj vse države – do danes jih je 44 – že imajo neko obliko omejitve splavov, ko nosečnost doseže vnaprej izbrane točke. Dvanajst od teh zveznih držav popolnoma prepoveduje splav, pri čemer jih večji delež uvaja prepovedi pri sposobnosti preživetja (običajno nekje od 24 do 28 tednov).

Tukaj je nekaj konkretnih primerov:

• Teksas je bila ena od držav s sprožilnim zakonom v knjigah pred tem Dobbs. Z odpravo zvezne zaščite bo splav postal nezakonit 30 dni po tem Roe v. Wade promet. V praksi to pomeni, da bo za dostop do splava treba zapustiti državo.
• Ohio trenutno prepoveduje splav po šestih tednih in vsakdo, ki želi splav, mora opraviti svetovanje, preden ga opravi. Zdravstveno zavarovanje prek državne borze ACA lahko krije le splav zaradi incesta, posilstva ali življenjske ogroženosti.
  

Zvezni ukrepi

Kasneje je prišlo do zveznega gibanja Dobbs. ZDA Ministrstvo za zdravje in socialne storitve objavila navodila, da morajo zdravniki zagotoviti splav, ko je ogroženo življenje matere, tudi v državah kjer splav običajno ni dovoljen, pri čemer se sklicuje na Zakon o nujni zdravstveni oskrbi in delu, že obstoječo zvezno pravo.

Bidnova administracija je podpisala tudi dva izvršna ukaza. Prvi je poskušal zgladiti vprašanja zasebnosti in varnosti, ki so bila izpostavljena v Dobbsov zbuditi. Drugi je poskušal razširiti podporo ženskam, ki potujejo na splav, vključno z novo delovno skupino za dostop do reproduktivnega zdravstvenega varstva.

V tovrstnih izjavah in dejanjih je kulturna in politična moč, pravi Debasri Ghosh, generalni direktor Nacionalne mreže skladov za splav, članska organizacija za skupine za zbiranje sredstev za splav. Zaenkrat pravi, da obstaja možnost vpliva na zagotavljanje pravne zaščite ljudem, ki potujejo zaradi splava iz države. "Toda stroški, tako za dejanski splav kot tudi za vse s tem povezane potrebe, ostajajo ovira," pravi Ghosh.

Druge omejitve

Obstaja še kopica drugih predpisov, med njimi obvezne čakalne dobe in sodelovanje staršev pri splavih z mladoletnimi pacientkami.

Nekatere druge omejitve vključujejo:

• Kjer pride do splavov—Večina zveznih držav predpisuje, da splav izvajajo zdravniki z licenco, manjši del pa to predpisuje z zakonodajo. izvajajo se v bolnišnici in v nekaterih primerih z navzočim drugim zdravnikom za dele postopek.
• Kako se financirajo splavi—Šestnajst držav dovoljuje javno financiranje »medicinsko potrebnih splavov«, pravi Guttmacher. Triintrideset zveznih držav in okrožje Columbia ne dovoljujejo uporabe državnih sredstev – razen če so na voljo zvezna sredstva.
• Če lahko zdravniki zavrnejo— Skoraj vse države dovoljujejo posameznim zdravnikom, da zavrnejo izvedbo splava. Samo Alabama, Kolorado, New Hampshire, Vermont in Zahodna Virginija, skupaj z okrožjem Columbia, ne.
  

Državni volilni ukrepi, povezani s splavom: vmesne volitve 2022

Po razveljavitvi Roe vs. Wade, tNa vmesnih volitvah novembra 2022 so bili predlogi, povezani s splavom, na glasovnicah v petih zveznih državah – Kentuckyju, Vermontu, Michiganu, Montani in Kaliforniji. Volivci v teh zveznih državah so bili naprošeni, da se odločijo, ali naj spremenijo svoje državne ustave tako, da v treh primerih zaščitijo in v dveh drugih omejijo pravice do splava. V vseh primerih je glasovalo za zaščito dostopa do splava in ne za glasovanje o omejitvah.

Zaščita pred splavom (da): Glasovalni ukrepi, sprejeti v Kaliforniji, Michiganu in Vermontu, so dodali državno ustavno zaščito dostopu do splava.

Omejitve splava (ne): Ukrep, ki so ga v Kentuckyju zavrnili, bi spremenil državno ustavo, da bi rekel, da ni pravice do splava ali kakršne koli zahteve za financiranje splava. Montanin volilni ukrep, ki je bil tudi zavrnjen, bi uvedel kazenski pregon izvajalcev zdravstvenih storitev ki niso poskušale rešiti življenja, ko je splav povzročil živo rojstvo, kar je redko zgodi.

Dodatni stroški, ki jih je treba upoštevati

Eden od pomislekov zagovornikov je, da potovanje povzroča dodatne stroške. Ta trend je pred tem Dobbs, saj je število splavov med državami v desetletju pred letom 2020 naraslo, ko so države okrepile omejitve. Po mnenju Guttmacherja je poglobil neenakosti pri dostopu. In z ukinitvijo storitev splava v nekaterih državah se trend pospešuje. Veliko več ljudi je prisiljenih potovati in celotna izkušnja je veliko dražja, pravi Ghosh.

V pravno neprijazni splavni pokrajini predvidevajo, da bi lahko kar 41 % nosečnic obiskalo svojega najbližjega izvajalca. zaklopa, kar znatno podaljša čas potovanja - zlasti v državah, kot je Teksas, katerih sosede prav tako sprejemajo ukrepe proti splavu linija. To pomeni, da bi morali pacienti glede na njihov položaj kriti stroške izgubljenega delovnega časa, varstva otrok, hotelov in potovanja – poleg plačila postopka.

Družinska fundacija Kaiser ocenjuje, da bi lahko potni stroški splava k računu dodali »stotine ali celo tisoče dolarjev«, odvisno od okoliščin. Medtem Federal Reserve poroča, da približno 35 % odraslih v Združenih državah ne more plačati 400 $ nujni stroški.

Kje poiskati finančno pomoč

Številna podjetja – večinoma velike korporacije z izkušnjami s ponujanjem ugodnosti ali krmarjenjem po pravnih pristojnostih, vključno z Amazon.com Inc., Citigroup in Lyft –so ponudili kritje potnih stroškov za reproduktivno oskrbo za tiste, ki morajo za dostop do njega zapustiti svoja območja bivanja. Prav tako IAC. (Investopedia je del Dotdash Meredith, podjetja v lasti IAC.)

Vsaj eno podjetje za obračun plač, TriNet, je uvedlo orodje, za katerega trdi, da bo pomagalo malim in srednje velikim podjetjem pri dajanju neobdavčljivega povračila stroškov za potovanja izven države zaradi splava. »Obstajajo različni načini, kako se lahko odzoveš na dogajanje okoli sebe v makro okolju. Vsak korak, ki ga naredite, pove veliko o vas kot delodajalcu,« je povedala Samantha Wellington, izvršna podpredsednica za poslovne zadeve in glavna pravna direktorica TriNeta. The Washington Post.

Ponudbe so bile pohvaljene, čeprav se od podjetja do podjetja razlikujejo. Sprožili so tudi vprašanja o tem, ali so ugodnosti obdavčljive in ali odpirajo podjetja povračilnim ukrepom zakonodajalcev. Obstajajo tudi pomisleki, da ponudbe ne bi zagotovile dovolj pomoči delavcem, ki jo najbolj potrebujejo, kot so zaposleni s krajšim delovnim časom.

Klinike bodo včasih znižale stroške za nezavarovane. Človekoljubne organizacije, znane kot skladi za splav, prav tako zagotavljajo denar in podporo za premagovanje zapletenosti. Na primer:

• National Abortion Federation, združenje izvajalcev splava, vodi telefonsko linijo za napotitve na splav in finančno pomoč.
• Nacionalna mreža skladov za splav, omenjena prej, vzdržuje seznam skladov za splav, razdeljen po državah.

Ker se število aretacij zaradi samostojnih splavov povečuje, so se pojavili tudi pravni obrambni skladi, kot je If/When/How.

Spodnja črta

Pravno okolje za splave v ZDA je trenutno izjemno spremenljivo. Nedavna razveljavitev zvezne ustavne pravice do splava na vrhovnem sodišču pomeni, da je zadeva res zdaj urejajo posamezne države, zaradi česar mora več ljudi prečkati državne meje, da bi lahko opravili splav oskrba.

Prisiljenost na potovanje zaradi splava močno poveča stroške. Nekatere zavarovalnice ponujajo kritje za splav, na voljo pa so tudi druge oblike pomoči, kot so skladi za splav.

Kljub temu je za ljudi, ki nimajo denarja za potovanje v države, kjer je splav zakonit, post-Dobbs Svet pomeni večje pravno tveganje, višjo stopnjo umrljivosti mater in več samonasilnih splavov, pravi članek, ki so ga zdravniki Daniel Grossman, Jamila Perritt in Deborah Grady napisali za JAMA Ameriškega zdravniškega združenja Omrežje. Ugotovitve še pred Dobbsom kažejo, da celotna slika za privoščiti plačilo splava v ZDA postajajo vse bolj mračne in da so posledice nezmožnosti tega streznitev.