Ali zobno zavarovanje krije proteze?
Večina polnih polic zobnega zavarovanja vključuje nekaj restavratorskega kritja, kar običajno pomeni, da je pokritih do 50% stroškov zobnih protez. Redni odbitki in soplačila še vedno veljajo, zato so dejanski stroški za pacienta vedno znaten znesek.
Ključni obroki
- Da, zobno zavarovanje pokriva proteze.
- Šteje se za pomemben postopek in na splošno krije 50% stroškov, preostanek pa plačate sami.
- Zaradi največje letne omejitve kritja je časovni razpored bistvenega pomena; če v enem letu dobite zobne proteze, ko ste že imeli druge posege, bo vaša pokritost na koncu precej manjša od 50%.
Kaj običajno pokriva zobozdravstveno zavarovanje?
Zobno zavarovanje ima običajno letno najvišjo zgornjo mejo kritja, ki znaša povprečno 1500 USD. Zajema postopke, ki so strogo povezani z zdravjem in dobrim počutjem, in ima tristopenjsko strukturo, znano kot 100-80-50.
Preventivna nega-na primer letno čiščenje, rentgenski žarki in tesnila-je pokrita 100%. Osnovni postopki - kot so plombe, ekstrakcije in parodontalno zdravljenje bolezni dlesni - so zajeti 80%. Večji postopki - krone, mostovi, vložki in proteze - so zajeti 50%. Odvisno od vašega načrta lahko koreninski kanali spadajo v osnovno ali glavno kategorijo. Večina načrtov se osredotoča na preventivno in osnovno oskrbo in niso zajeti vsi postopki.
Večina zobnih zavarovanj ima čakalno dobo, preden zajame večji postopek, kot so proteze, in to obdobje lahko traja od nekaj mesecev do dveh let.
Omejitve zobozdravstvenega zavarovanja
Večina zavarovalnic ima čakalno dobo za nove paciente, čeprav obstajajo nekateri, ki jih ne. Ta čakalna doba običajno velja za postopke, ki niso nujni, kot so proteze, in običajno traja od nekaj do 12 mesecev, pri nekaterih podjetjih pa lahko traja tudi dve leti.
Letne omejitve kritja, ki so kljub zgoraj omenjeni mediani lahko tudi do 1000 USD, lahko povzročijo situacijo kjer je izgubljena plomba ali votlina v začetku leta že pojedla velik del zobozdravnikov tega leta dodatek. To bi verjetno povzročilo, da bodo zobne proteze pokrite pod 50%, zato morate biti pri načrtovanju določenih posegov strateško usmerjeni.
Nekateri paketi zobozdravstvenih zavarovanj delodajalcev imajo možnost znižanja mesečnih stroškov, vendar lahko ponujajo le malo ali nič kritja za obnovitvene postopke. V tem primeru morajo bolniki plačati celoten znesek proteze. Če je mogoče počakati, je morda pametno med odprtim vpisom zamenjati ponudnike na možnost, ki vključuje pokritost zobne proteze, saj lahko prihranki zlahka odtehtajo višje mesečne stroške.
Načrti popustov
Zobozdravstveni načrti s popustom niso zavarovanje. Predstavljajo skupino, ki se je pogajala za popuste in fiksne cene za določene zobozdravstvene posege pri omejenem številu zobozdravstvenih delavcev na tem območju. Tisti, ki v celoti nimajo zobozdravstvenega zavarovanja - in tisti z zavarovanjem z omejenim kritjem - lahko prihranijo od 15% do 50% v primerjavi z običajnimi cenami. Popust vam bo na voljo v času postopka, ki ga morate plačati.
Ker letne meje kritja običajno znašajo 1500 USD, medtem ko se zobne proteze običajno začnejo pri 2500 USD za zgornji del ali spodnjo ploščo, boste pri uporabi zobozdravstvenega zavarovanja za nakup protez na koncu plačali veliko denarja. Zobozdravstveni načrti s popustom nimajo čakalnih dob ali letnih omejitev kritja, zato lahko, če najdete pravi načrt, uporabite enega od njih za plačilo zobnih protez in ne z zobnim zavarovanjem, po podatkih DentalPlans.com.
Preden se prijavite za zobozdravstveni paket s popustom, se prepričajte, da kritje ustreza vašim potrebam. Preverite tudi, ali sodelujoči zobozdravniki na tem območju nimajo prepovedano dolgih čakalnih vrst za nove paciente.
