Medicaid in domovi za starejše: Kratek vodnik po pravilih

Medicaid je bil ustanovljen leta 1965 kot program socialnega zdravstva za pomoč ljudem z nizkimi dohodki pri zdravniški oskrbi.Mnogi starejši se za plačilo dolgotrajne oskrbe na domu zanašajo na Medicaid.

»Večina ljudi iz lastnih žepov plačuje dolgotrajno oskrbo, dokler ne postanejo upravičeni do programa Medicaid. Medtem Medicare je program upravičenosti, Medicaid je oblika blaginje - ali se je vsaj tako začelo. Če želite biti upravičeni, morate po smernicah programa "osiromašiti", "pravi Laura M. Krohn, starejši odvetnik na Rhode Islandu.

Poglejmo, kako deluje ekonomija in kako je mogoče z Medicaidom plačati za dom za ostarele.

Medicare vs. Vloge Medicaida v zdravstveni negi

Medicare do neke mere pokriva oskrbo na domu za ostarele. Če ste poslani na usposobljena zdravstvena ustanova za oskrbo po tridnevnem bolnišničnem bivanju bo Medicare prvih 20 dni plačal celotne stroške. V naslednjih 100 dneh Medicare krije večino stroškov, vendar morajo bolniki plačati 176,00 USD na dan (leta 2020), razen če imajo polico dodatnega zavarovanja.

Ta pravila veljajo za tradicionalno Medicare. Ljudje naprej Prednost Medicare načrti imajo verjetno različne koristi  

Kvalifikacije za Medicaid

V vseh državah je Medicaid na voljo posameznikom in družinam z nizkimi dohodki, nosečnicam, invalidom in starejšim. Programi Medicaid se od države do države razlikujejo in Zakon o ugodni negi (ACA) državam omogoča, da nudijo Medicaid odraslim (mlajšim od 65 let) brez mladoletnih otrok ali invalidnosti.

Dohodkovni standardi običajno temeljijo na Zvezna raven revščine. Vsaka država ima svoje smernice in zahteve glede upravičenosti. Na primer v zvezni državi New York je omejitev dohodka za posameznike 15.750 USD (leta 2020), v Mississippiju pa je meja precej nižja - 4000 USD. 

Kako vaša sredstva vplivajo na upravičenost

Poleg prihodkov se bo vaše premoženje upoštevalo tudi pri izpolnjevanju pogojev za upravičenost. Štejoča sredstva vključujejo stanje na tekočem in varčevalnem računu, CD -je, delnice in obveznice.

V večini držav lahko obdržite do 2000 USD kot posameznik in 3000 USD za zakonski par zunaj svojega štetja. Ti zneski pa se lahko razlikujejo glede na stanje, v katerem prebivate.

Vaš dom, avto, osebne stvari ali prihranki za pogrebne stroške ostajajo zunaj štetja premoženja. Če lahko dokažete, da druga sredstva niso dostopna (ker so v nepreklicnem zaupanju, na primer), tudi oni so izvzeti. Hiša mora biti a glavno prebivališče in ne šteje, dokler prebivalec doma za ostarele ali njihov zakonec tam živi ali se namerava tja vrniti. 

Ko postanete upravičeni do programa Medicaid, je treba ves dohodek prosilca porabiti za plačilo doma za ostarele, kjer prijavitelj prebiva. Morda pa boste lahko obdržali mesečni "dodatek" in odbitek za zdravstvene potrebe, na primer zasebno zdravstveno zavarovanje. Višina dodatka se razlikuje glede na vaše življenjske pogoje, vrsto zdravstvene ustanove in državna pravila. Če ste poročeni, se lahko zakoncu, ki še živi v domu, dodeli dodatek.

Pravila o upravičenosti in prenosu sredstev

V preteklosti so nekatere družine, da bi se izognile preseganju dohodkovnih omejitev Medicaida, prenesle bolnikovo premoženje v ime drugih sorodnikov, na primer otrok. Zakon o zmanjševanju primanjkljaja iz leta 2005 je takšne maneve precej otežil. Zdaj, ko se prijavite za Medicaid, obstaja petletni "pogled nazaj" na vse prenose sredstev. Če Medicaid ugotovi, da je bil denar nakazan v zadnjih petih letih, se naloži kazen, ki odloži začetek kritja Medicaid.

Medicaid izračuna kazen tako, da znesek prenese na deljeno, kar Medicaid določi kot povprečno ceno oskrbe na domu za ostarele v vaši državi.

Recimo, da Medicaid določi, da povprečni dom za ostarele v vaši državi stane 6.000 USD na mesec, vi pa ste prenesli premoženje v vrednosti 120.000 USD. Do pomoči Medicaid ne boste upravičeni, dokler 20 mesecev ne plačate stroškov doma za ostarele (120.000 USD - 6.000 USD = 20). Število mesecev, za katere je mogoče nekoga razglasiti za neustreznega, ni omejeno. Kazen začne teči na dan, ko bolnik vstopi v dom za ostarele.

Vsi obdobji prenosa se ne štejejo. Dovoljene ureditve vključujejo prenose na:

• Zakonca tožeče stranke
• Otrok, mlajši od 21 let
• Otrok, ki je trajno invalid ali slep
• Odrasli otrok, ki živi v domu in je vsaj dve leti pred vložitvijo vloge za Medicaid skrbel za pacienta
• Brat ali sestra z lastniškim deležem v hiši, ki prav tako tam živi vsaj eno leto, preden se je pacient prijavil za Medicaid

Ko lahko država povrne ugodnosti

Po smrti prejemnika Medicaida lahko država poskuša povrniti vse dajatve, ki jih je izplačala. Dom je običajno edino večje terjatev. Trenutno lahko država zastavi (ali katero koli drugo premoženje) le, če je del pokojnikove zapuščina posestvo. Če je sredstvo v skupni lasti z zakoncem ali v življenjsko posestvo ali zaupanje, potem se lahko izogne ​​okrevanju. 

V večini držav lahko vlada zastavi hišo po smrti obeh zakoncev, razen če na nepremičnini prebiva vzdrževani otrok.

Spodnja črta

Odvisno od Medicaida kot vašega zavarovanje dolgotrajne oskrbe je lahko tvegano, če imate veliko posestvo. In tudi če tega ne storite, morda ne bo zadostilo vsem vašim potrebam. Če pa pričakujete, da se želite kvalificirati, čim prej pregledajte svoje finančno stanje in imejte odvetnika za starejše ali starejše uredite svoje zadeve na način, ki vam bo dal denar, ki ga trenutno potrebujete, hkrati pa vaše premoženje ne bo moglo šteti v vas v prihodnost.

Ne pozabite, da morajo biti prenosi sredstev izvedeni vsaj pet let pred vašo prijavo, da se izognete obdobju vračanja Medicaida. Kljub temu načrtujte, da boste imeli dovolj sredstev za zasebno ali zasebno zavarovanje dolgotrajne oskrbe vsaj za prvih šest mesecev do enega leta.