Антхем Медицаре осигурање Преглед

Прос Екплаинед

• Много опција плана Медицаре: Антхем нуди неколико планова Медицаре Адвантаге плус додатне планове, укључујући самосталне стоматолошке и визуелне планове које неки осигуравачи нуде само као део планова Медицаре Адвантаге.
• Средства за неговатеља: Химна подржава неговатеље чланова Антхем Медицаре -а са приступом чланском налогу како би неговатељ могао да плати рачуне, прегледа тужбе и управља члановим лековима.
• Брига на даљину: Антхем нуди бесплатне виртуелне посете члановима Медицаре Адвантаге путем ЛивеХеалтх Онлине и 24/7 медицинске сестре и апотекарска подршка.

Цонс Екплаинед

• Није доступно у свакој држави: Химна је велики план са прилично широким географским димензијама, али нуди само Медицаре планове у 23 државе и управља плановима Блуе Цросс Блуе Схиелд у 14 држава.
• Просечан квалитет: Планови химни у просеку добијају 3,59 звездица у ЦМС систему оцењивања са пет звездица, што није лоше, али није ни изванредно. Само један план химне добио је 5 звездица 2021.

Доступни планови

Медицаре Адвантаге Планови

Антхем нуди ХМО и ППО планове - са и без покрића лекова на рецепт - и две врсте планова за посебне потребе. Ови све-у-једном планови обично укључују и додатне погодности попут погодности за фитнес, стоматологију, вид и слушне апарате.

ХМО планови.

Антхем Медицаре Адвантаге ХМО се зове Антхем МедиБлуе ХМО. Чланови треба да изаберу пружаоца примарне здравствене заштите (ПЦП) који пружа већину њихове бриге и служи као чувар капија специјалистима. Ови планови обично имају ниже месечне премије од јавних тужилаштава. Године 2021. Антхем нуди 1 829 планова ХМО -а са покривањем лијекова на рецепт и 84 плана без.

ППО планови.

Антхем -ови ППО планови, названи Антхем МедиБлуе ППО, нуде већу флексибилност у приступу провајдерима од планова ХМО -а. Иако чланови ППО -а и даље бирају ПЦП -а, не морате проћи кроз ПЦП -а да бисте добили упутницу другом лекару или специјалисту. На плану ППО -а, чланови могу видети лекаре ван мреже Химне, мада ћете можда платити више. За 2021. Антхем нуди 1.214 локалних ППО планова са покрићем лекова на рецепт и 233 без њих.

Планови за посебне потребе (СНП)

Химна нуди две врсте планова посебних потреба (СНП): Двоструко прихватљиви планови посебних потреба (Д-СНП) за уписнике у Медицаре који се такође квалификују за Медицаид и Планове за посебне потребе за хронична стања (Ц-СНП) за особе са специфичним условима или потребе. Ови планови укључују предности Медицаре Адвантаге -а плус додатне услуге и програме или пружаоце услуга за чланове са посебним потребама.

Самостални планови лекова на рецепт

Антхем нуди самосталне планове лекова на рецепт (ПДП) који покривају лекове који спадају у јаз у покривености Медицаре-а. Ови планови функционишу заједно са оригиналним Медицаре деловима А и Б и плановима додатног осигурања Медицаре (Медигап). Химна има уговоре са 68.000 апотека.

Химна нуди три врсте ПДП -а, укључујући:

• Побољшани план Д дела МедиБлуе Рк: Нуди најниже премије ПДП -ова за химну, уз уштеду на рецептима у жељеним апотекама.
• МедиБлуе Рк Плус део Д план: Нуди највећу листу лекова од свих химни ПДП. Ови планови немају одбитке и уштеде у жељеним апотекама.
• Стандардни план Д дела МедиБлуе Рк: Уштеде на рецептима у пожељним апотекама и висок ниво покривености са већим месечним премијама, ниским трошковима из џепа и свеобухватнијом покривеношћу лекова.

Планови допунског осигурања Медицаре (Медигап)

Планови додатног осигурања Медицаре, који се називају и Медигап, покривају неке трошкове које Оригинал Медицаре не покрива.Постоји 10 различитих врста Медигап плана, од којих сваки има одређене предности и покривеност Медицаре.гов. Унутар сваке врсте плана, осигуравачи морају понудити исте бенефиције, мада трошкови и додатне бенефиције могу варирати.

Химна нуди Медигап планови у Калифорнији, Колораду, Конектикату, Џорџији, Индијани, Кентакију, Мејну, Мисурију, Њу Хемпширу, Невади, Њујорку, Охају, Вирџинији и Висконсину. Химна упућује потрошаче у другим државама да траже опције на Блуе Цросс Блуе Схиелд сите. Већини чланова Медигапа нуди додатне погодности, попут погодности за фитнес преко СилверСнеакерс.

Стоматолошки и визуелни планови

Многи планови химне укључују бенефиције за зубе и вид, али Антхем такође нуди допунско стоматолошко осигурање и допунско покривање вида у неким државама. Ови додаци се могу комбиновати са неким плановима Антхем Медицаре Адвантаге или Медицаре Супплемент Инсуранце (Медигап), а неки од ових допунских планова повезују и стоматологију и вид.

Чланови који се одлуче за планове надомјестака за зубе могу добити покриће за рутинску стоматолошку његу и помоћи при плаћању процедуре као што су пломбе, коренски канали, крунице, екстракције, мостови, протезе и пародонтални услуге. Додатни планови вида могу укључивати нула или ниска плаћања за прегледе вида, наочаре, сочива, контактна сочива или помоћ у плаћању других услуга вида повезаних са Медицаре-ом.

Додатне погодности

Већина планова Медицаре нуди додатне погодности као што су стоматологија, вид, слух, фитнес и друге погодности.Химна није изузетак. У зависности од врсте плана, додатне погодности се разликују, али могу укључивати:

• Додатна покривеност укључујући рецепте и бенефиције за зубе, вид и слух
• Транспорт: До 30 вожњи до здравствених прегледа годишње
• Лични кућни помоћник: Помоћ код куће у кућним пословима и помоћ у свакодневним активностима
• Фитнесс: Уређај за праћење фитнеса и подршка за меморију и пажњу путем мрежног програма за вежбање мозга 
• Достава оброка: Достава здраве хране
• Телехеалтх Виситс: Бесплатне виртуелне посете за чланове Медицаре Адвантаге путем ЛивеХеалтх Онлине

Кориснички сервис

Потенцијални чланови могу разговарати са лиценцираним агентима продаје на 855-949-3319, седам дана у недељи између 8 и 20 сати.

Постојећи чланови могу Ћаскање са представницима Химне или поставите мрежни налог где можете пронаћи провајдере, управљати лековима, платити рачуне и проверити потраживања.

Антхем нуди подршку за неговатеље који можда брину о члану Антхем Медицаре. Неговатељи могу отворити налог за неговатеље како би приступили информацијама о лекарима и болницама чланова, лековима, потраживањима и рачунима. Химна такође нуди средства за негу.

Задовољство купаца

Национално удружење комесара за осигурање (НАИЦ) израчунава однос притужби које осигуравајуће друштво прима у односу на њихов удео у премији. Индекс притужби мањи од 1,0 указује да је компанија примила мање притужби од очекиваних; резултат већи од 1,0 значи да је примио више притужби него што се очекивало на основу свог тржишног удела.

Све у свему, индекс жалби за Антхем осигуравајуће друштво био је испод 1,0 за 2017. (0,79), 2018. (0,46) и 2019 (0,75). Посебно за допунско осигурање Медицаре, индекс притужби је већи: 7,07 у 2017, 2,49 у 2018, и 1,86 у 2019 - тако да се креће у правом смеру. Помнији поглед показује да је број жалби на Антхем због њених планова Допуне Медицаре мали: 16 у 2017. и 4 у 2018. и 2019. години.

Оцене трећих страна

АМ Бест.

АМ Бест, агенција за кредитни рејтинг која процењује финансијску снагу осигуравајућих компанија, потврдила је свој А (Одлично) Оцена финансијске снаге подружница Антхем Блуе Цросс Блуе Схиелд -а, ступа на снагу у децембру 3, 2020. АМ Бест је такође потврдио своју А- (одличну) оцену подружница химне Америгроуп и УниЦаре, које нуде Медицаре и Медицаид производе.

НЦКА.

Већина здравствених планова акредитована је преко Националног комитета за осигурање квалитета (НЦКА), који прегледа и оцењује здравствене планове. Иако су многи Медицаре планови оцењени оценама 2019-2020, планови химни нису акредитовани од НЦКА, па се стога не оцењују.

Ј.Д. Повер.

У својој америчкој студији Медицаре Адвантаге 2020, Ј.Д. Повер је оценио Медицаре Адвантаге планове на основу задовољства чланова плановима. покривеност и бенефиције, избор пружалаца здравствене заштите, трошкови, корисничка услуга, информације и комуникације и наплата и плаћање.У укупном индексу задовољства купаца Ј.Д. Повер -а, Антхем је зарадио 779 поена од 1.000, у поређењу са индустријским просеком од 800. Химна је заузела седмо место од првих 10.

Медицаре Стар Ратингс

Један од главних начина за процену квалитета планова Медицаре Адвантаге је Медицаре Стар Ратинг, који издају Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС). Заснован на систему оцењивања са пет звездица, Стар Ратингс одражава колико добро планови помажу члановима да остану здрави и управљати хроничним стањима и како чланови оцењују своје искуство са планом и корисником услуга. ЦМС такође разматра жалбе чланова у укупну оцену. Различити планови под корпоративним кишобраном могли би се засебно прегледати и оцијенити.

У оценама звезда 2021. године, химна и повезани планови зарадили су између 3,0 и 5,0 од 5,0 звездица. Просечна оцена звездица за планове химне је укупно 3,56. Просечне оцене Медицаре Адвантаге -а за део Ц 3,59 и просечне оцене за део Д 3,58. План Антхема са најбољим учинком је ХеалтхСун Хеалтх Планс, који је зарадио савршених 5 звездица.

Цост

Трошкови се разликују у зависности од државе и врсте производа осигурања; детаљи су доступни на веб страници Антхем. Распони цена Медицаре Адвантаге 2021 за Антхем и његове подружнице укључују:

ХМО планира покривање лекова на рецепт.

• Месечне премије се крећу од 0 до 105 УСД, у просеку 11,53 УСД; 62% ових планова нема месечну премију.
• Одбитне цене се крећу од 0 до 445 УСД, у просеку 175,25 УСД; скоро половина (47%) доступних планова нема одбитке.
• Годишњи максимум из џепа за услуге унутар мреже се креће од 900 до 7.550 УСД, у просеку 5.556 УСД.

ХМО планира без покрића лекова на рецепт.

• Химна ХМО планови без покрића лијекова на рецепт немају мјесечне премије нити одбитке.
• Годишњи максимум из џепа за услуге унутар мреже креће се између 6.700 и 7.550 долара, у просеку 7.452 долара.

Локални и регионални планови јавних набавки са покривањем лекова на рецепт.

• Месечне премије се крећу од 0 до 172 УСД, у просеку 44,68 УСД; само 16% планова нема премију.
• Одбитне цене се крећу од 0 до 370 УСД, у просеку 97,24 УСД; 19% планова нема одбитке.
• Годишњи максимум из џепа за услуге унутар мреже креће се од 4.300 до 7.550 долара, у просеку 6.067 долара.

Локални и регионални планови јавних набавки без покрића лекова на рецепт.

• ППО планови без покрића лекова на рецепт немају месечне премије нити одбитке.
• Годишњи максимуми из џепа крећу се од 4.900 до 5.500 долара, у просеку 5.021 долара.

Химне ПДП -ови се крећу у трошковима у зависности од плана:

• Побољшани план Д дела МедиБлуе Рк: Премије почињу од 18,90 УСД, а одбитци почињу од 275 УСД, без одбитка на нивоима 1 и 2. Ови планови укључују партиципацију од 1 до 2 долара за већину генеричких лекова у жељеним апотекама.
• МедиБлуе Рк Плус део Д план: Премије коштају више јер покривају више без одбитка. Ови планови укључују партиципацију од 1 до 3 долара за већину генеричких лекова у жељеним апотекама.
• Стандардни план Д дела МедиБлуе Рк: Месечне премије крећу се од 46,50 УСД до 77,80 УСД; одбитне цене почињу од 250 УСД, иако се лекови првог реда одбијају од одбитка у жељеним апотекама. Ови планови укључују партиципацију од 1 до 3 долара за већину генеричких лекова у жељеним апотекама.

Цене се могу разликовати у зависности од локације.

Такмичење: Химна вс. УнитедХеалтхцаре

Химна се такмичи на националној сцени с обзиром на прилично широк траг. Директно са највећим националним осигуравачем, УнитедХеалтхцаре, Антхем има неке недостатке. УнитедХеалтхцаре покрива скоро сваку државу. Просечна оцена звездице УнитедХеалтхцаре -а је нешто виша, иако у општем распону химне. Антхем нуди више опција плана, укључујући самосталну и додатну покривеност зуба и вида, што може дати предност корисницима који траже специфичну додатну покривеност.

Добили Цитат

Како смо прегледали пружаоце Медицаре услуга

Чак се и здравствени планови Медицаре -а са националним присуством могу локално разликовати по трошковима, квалитету и задовољству корисника. Да бисмо проценили Медицаре планове, погледали смо оцене индустрије здравственог осигурања од примарне акредитације агенција за здравствене планове, НЦКА и Медицаре Стар Ратингс из ЦМС -а, регулаторне агенције која надгледа Медицаре. Укључили смо индекс жалби Националног удружења повереника за осигурање и оцене финансијске стабилности АМ Бест -а. Такође смо размотрили информације компанија о њиховим програмима и стратегијама.