Да ли стоматолошко осигурање покрива протезе?
Већина потпуних полиса стоматолошког осигурања укључује одређено ресторативно покриће, што обично значи да је покривено до 50% трошкова протезе. Редовне франшизе и партиципације се и даље примењују, па су стварни трошкови за пацијента увек знатан износ.
Кључне Такеаваис
- Да, зубно осигурање покрива протезе.
- Сматра се главном процедуром и генерално се покрива са 50% трошкова, а ви плаћате остатак.
- Због годишњег ограничења максималног покрића, временски распоред је од суштинске важности; ако добијете протезу за годину дана када сте већ имали друге захвате, покривеност ће вам можда бити знатно мања од 50%.
Шта стоматолошко осигурање обично покрива?
Стоматолошко осигурање има типичну годишњу горњу границу покрића која износи медијану од 1.500 УСД. Обухвата поступке који се стриктно односе на здравље и добробит и има трослојну структуру познату као 100-80-50.
Превентивна нега-попут годишњег чишћења, рендгенских зрака и заптивних маса-покривена је 100%. Основне процедуре - као што су пломбе, екстракције и пародонтолошки третмани за болести десни - покривене су 80%. Главни поступци - крунице, мостови, уметци и протезе - покривени су 50%. Овисно о вашем плану, коријенски канали могу спадати у основну или главну категорију. Већина планова фокусира се на превентивну и основну његу и нису обухваћени сви поступци.
Већина планова стоматолошког осигурања има период чекања пре него што покрије велики поступак, попут протеза, а овај период може трајати од неколико месеци до две године.
Ограничења стоматолошког осигурања
Већина осигуравајућих компанија има период чекања за нове пацијенте, мада постоје неки који то немају. Овај период чекања обично се односи на поступке који нису хитни, попут протеза, и обично се креће од неколико до 12 месеци, мада за неке компаније може бити и до две године.
Годишња ограничења покривености, која могу бити и до 1.000 УСД упркос горе наведеној медијани, могу резултирати ситуацијом где је изгубљено пуњење или шупљина раније у току године већ појело велики део стоматолога те године џепарац. То би вјероватно резултирало покривањем протеза на мање од 50%, па морате бити стратешки када планирате одређене захвате.
Неки пакети стоматолошког осигурања послодавца имају могућност нижих мјесечних трошкова, али могу понудити мало или нимало покрића за ресторативне захвате. Пацијенти у тим случајевима морају платити цео рачун за протезе. Ако је могуће чекати, можда би било паметно пребацити пружаоце услуга током отвореног уписа на опцију која укључује покриће протезе, јер уштеде могу лако надмашити веће месечне трошкове.
Дисконтни планови
Зубарски планови са попустом нису осигурање. Они представљају групу која је преговарала о попустима и фиксним ценама за одређене стоматолошке захвате код ограниченог броја стоматолошких стручњака у тој области. Они који немају потпуно стоматолошко осигурање - и они са осигурањем са ограниченим покрићем - могу уштедети чак до 15% до 50% у поређењу са редовним ценама. Ваш попуст се даје у време ваше процедуре и морате да платите у то време.
Због тога што годишње границе покрића опћенито износе 1.500 УСД, док протезе обично почињу од 2.500 УСД или доњу плочу, на крају ћете платити велики износ из џепа када користите зубно осигурање да набавите протезе. Зубни планови са попустом немају периоде чекања нити годишње ограничење покривености, па ако нађете прави план, можда ћете боље користити један од њих за плаћање протеза, а не зубно осигурање, према ДенталПланс.цом.
Пре него што се пријавите за стоматолошки план са попустом, уверите се да покриће задовољава ваше потребе. Такође проверите да ли стоматолози који учествују у овој области немају претерано дугачке листе чекања за нове пацијенте.
