Шта је медицинско осигурање?
Шта је медицинско осигурање?
Медицинско осигурање је процес оцењивања пријаве за здравствено осигурање испитивањем историје болести подносиоца захтева. Цена покрића одређена је факторима ризика подносиоца захтева.
У зависности од полиса осигуравајућег друштва и савезних и државних прописа, медицинско осигурање за високоризичне кандидате може довести до искључења покрића за одређене услове, потпуног ускраћивања покрића или покрића која се нуди само на веома високом нивоу Цена.
Медицинско осигурање се такође практикује при одређивању индивидуалних стопа за полисе животног и инвалидског осигурања.
Објашњено медицинско осигурање
Медицинско осигурање може се предузети за појединца или за малу групу, попут компаније која тражи покриће за своје запослене. Такав појединачни надзор не би био изводљив при одређивању стопа за велико предузеће.
Током процеса медицинског осигурања, осигуравајућа друштва испитују историју болести, демографску профил, начин живота и други фактори који могу бити повезани са тренутним и будућим медицинским условима кандидата потребе. Актуарском анализом утврђује се и процјењује ризик који је повезан са пружањем здравствене заштите тој особи.
Кључне Такеаваис
- Медицинско осигурање укључује истраживање историје болести подносиоца захтева за осигурање како би се у складу са тим идентификовали фактори ризика и покривеност цена.
- Последњих година, прописи су ограничили употребу медицинског осигурања при одређивању стопа.
- Прописи се могу променити, а прописи о здравственој заштити су веома контроверзни.
Употреба медицинског осигурања може бити ограничена законом. На пример, компаније које нуде Медицаре допунске планове, ако су купљене у року од шест месеци од Медицаре -а подобност, не може узети у обзир здравствену историју појединца при одређивању њихових стопа за појединца апликанти.
Тхе Закон о приступачној заштити 2010., популарно познат као Обамацаре, ограничио је способност осигуравајућих компанија да одређују стопе на основу индивидуалне здравствене историје за Американце који су осигурање купили преко његових берзи. Могло би се узети у обзир старост, пол и пушење цигарета.
Компаније које нуде планове допуна за Медицаре, ако су купљене у року од шест мјесеци од испуњавања услова за Медицаре, не могу узети у обзир историју болести подносиоца захтјева при одређивању тарифа.
Акт је такође забранио компанијама да ускраћују покриће на основу већ постојећих услова или ограничавају покриће већ постојећих услова. То негира један од примарних циљева медицинског осигурања. Односно, посао осигуравача је да идентификује већ постојеће услове који повећавају ризик за осигуравајуће друштво.
Дужна пажња
Количина дужна пажња осигуравач приликом разматрања пријаве здравственог осигурања зависи од ресурса које посвећује истраживању историје болести појединца. Најопсежнији преглед се назива потпуним медицинским осигурањем (ФМУ).
Потпуно медицинско осигурање укључује темељну анализу здравствене документације појединца. Процес захтева од подносиоца здравственог осигурања да достави историју болести која сеже годинама уназад, а осигуравач може контактирати пружаоце здравствених услуга које је појединац користио.
Предности и недостаци медицинског осигурања
Заговорници медицинског осигурања кажу да процес одржава индивидуалне премије здравственог осигурања што је могуће нижим за већину корисника.
Критичари тврде да то спречава људе са релативно малим и већ постојећим обољењима да добију здравствено осигурање.
Болести које појединца могу учинити несигурним укључују озбиљна стања попут артритиса, рака и срца болести и уобичајених тегоба, попут акни, преко 20 килограма преко или испод идеалне тежине, и старих спортских повреда.
У Сједињеним Државама, Закон о приступачној заштити променио је многа правила повезана са начином на који осигуравачи квалификују појединце који траже здравствено осигурање. Пуну деценију након доношења закона, још увек је нејасно да ли ће та правила остати на снази и, ако не, шта ће их заменити.