Медицаид вс. ЧИП: Разумевање разлика

Медицаид вс. ЦХИП: Преглед

Медицаид и Програм здравственог осигурања за децу (ЦХИП) играју кључну улогу у обезбеђивању да деца зависних породица имају довољну здравствену заштиту. Заједно, ова два програма пружају здравствену заштиту једном од троје деце. Иако су оба федерална програма у великој мери спроведена преко држава, уз заједничко финансирање, два програма се разликују по много чему.

Како Медицаид функционише за децу

Медицаид је донесен 1965. године у склопу Закон о социјалном осигурању да обезбеди здравствену заштиту породицама са зависном децом која живе испод

федерална линија сиромаштва (ФПЛ).Првобитно је Медицаид од држава захтевао да обезбеде покриће за децу до 5 година до 133% ФПЛ и 100% ФПЛ за децу школског узраста. Обухват Медицаида за децу проширен је у оквиру Закон о приступачној заштити да покрије сву децу до 138% ФПЛ.Медицаид захтева од држава да покрију широк спектар услуга, укључујући прегледе, лекарске и болничке посете, и вид и зубну негу. Такође захтева покриће за рани и периодични скрининг, дијагностику и лечење (ЕПСДТ), дуготрајну негу и услуге које се пружају у федерално квалификованим здравственим центрима (ФКХЦ).

Како ЦХИП функционише за децу

ЦХИП је настао као део Закона о уравнотеженом буџету из 1997. године ради надоградње покривености Медицаидом за децу са ниским приходима.Државе могу користити федерална средства за ЦХИП за проширење свог програма Медицаид или стварање самосталног програма, или комбинацију оба. Примарни циљ ЦХИП-а је проширити досег здравствене заштите коју финансира влада на више деце са ниским приходима.Као део ЦХИП -а, државе су поједноставиле процес уписа, олакшавајући деци да добију покриће. Иако ЦХИП покрива више дјеце, његове могућности покривања су ограниченије од програма Медицаид. ЦХИП не нуди покриће за ЕПСДТ услуге.

Кључне разлике између Медицаид -а и ЦХИП -а

Са више од 75 милиона уписаних, Медицаид је веће величине и опсега од ЦХИП -а.Радећи заједно, ова два програма су координисана да обезбеде покриће за сву децу са ниским примањима до 300% прага за ФПЛ.Иако је АЦА успоставила минимални захтеви у свим програмима здравствене заштите и даље постоје неке кључне разлике у начину на који се Медицаид за дјецу и ЦХИП примјењују на државном нивоу.

Усклађивање средстава

Савезна влада одговара државној потрошњи за обоје Медицаид и ЧИП. Да би се подстакло веће учешће држава, стопа подударања ЦХИП -а већа је од стопе подударања Медицаид -а. У просеку, државе добијају 56% одговарајућих средстава за потрошњу на Медицаид, али добијају 71% за ЦХИП потрошњу.Међутим, према Медицаид-у, не постоје унапред постављена ограничења или ограничења за федерална одговарајућа средства. У оквиру ЦХИП -а, одговарајући фондови су ограничени, а државе су ограничене на њихово одређено издвајање средстава.

Захтеви покривености

Иако је државама дозвољена одређена флексибилност у креирању покрића према Медицаид -у и ЦХИП -у, постоји много мање ограничења у раду засебних ЦХИП програма. Медицаид има веће минималне свеобухватне захтеве покривања који укључују ЕПСДТ услуге. Државе могу да осмисле покривеност ЦХИП -ом у складу са својим минималним захтевима за покриће и одлуче да укључе бенефиције обухваћене Медицаид -ом.

Дељење трошкова

У оквиру Медицаида, државама није дозвољено да намећу премије и подјелу трошкова за обавезно покриће.Државе које су успоставиле посебан програм ЦХИП могу наметнути премије и поделу трошкова.

У складу са АЦА -ом, улажу се напори да се боље координирају Медицаид и ЦХИП како у могућностима покривања тако и у њиховој администрацији. АЦА настоји да створи континуитет покривања од колевке до гроба са циљем да смањи број неосигураних појединаца. Улажу се напори да се државама омогући ефикаснији и координиранији процес уписа, користећи два програма као начин за повећање уписа, посебно међу дјецом.