Recenze pojištění Excellus BlueCross BlueShield Medicare

Pros vysvětlil

• Vysoce kvalitní zdravotní plány: Plány Excellus Medicare Advantage získaly v CMS v průměru 4,5 z 5,0 hvězd.
• Jeden z největších plánů Medicare Advantage v New Yorku: Excellus má hluboké kořeny ve státě New York, které vznikly sloučením několika místních plánů Blue Cross a Blue Shield založených ve třicátých letech minulého století.
• Nabízí mnoho možností Medicare Advantage: Ve srovnání s některými konkurenty nabízí Excellus ve své oblasti služeb více plánů Medicare Advantage.
• Členové mají přístup ke slevám Blue365: Jako plán BlueCross BlueShield nabízí Excellus svým členům přístup ke slevám Blue365 na řadu služeb a produktů souvisejících se zdravím a wellness.

Nevýhody vysvětleny

• Omezená geografie: Excellus je k dispozici pouze v některých částech New Yorku.
• Ačkoli jsou plány vysoce hodnocené, hodnocení zdravotního plánu jsou nižší: Plány Excellus fungují dobře na opatřeních kvality, ale hůře na skóre NCQA specifických pro zkušenosti členů s plánem zdraví. 
• Žádné samostatné plány léků na předpis
  instagram viewer
  : Excellus nabízí plány Medicare Advantage HMO a PPO s pokrytím léky na předpis i bez nich, ale nenabízí samostatné plány léků na předpis pro lidi, kteří možná potřebují pokrytí drogami.

Dostupné plány

Plány výhod Medicare

Excellus nabízí plány HMO, HMO-POS a PPO Medicare Advantage. Některé z těchto plánů zahrnují preventivní zubní péči, jako je čištění a rentgenové záření, ale členové si mohou také zakoupit dodatečné krytí pro záchovnou a velkou zubní péči s maximální výhodou 1 000 USD.

Pro rok 2021 nabízejí některé plány Excellus Medicare Advantage HMO, HMO-POS a PPO slevy na inzulín-25 USD spoluúčast na 30denní dodávce v preferovaných lékárnách nebo 30 $ na 30denní dodávce ve standardu lékárny. Členové mohou také získat 90denní dodávku inzulínu za 50 USD v preferovaných lékárnách nebo 60 USD ve standardních lékárnách.

Plány HMO a HMO-POS

V roce 2021 nabízí Excellus 72 plánů HMO s pokrytím léky na předpis a 13 bez.Jako většina plánů HMO, HMO Excellus obvykle vyžadují, aby členové používali nemocnice v síti, další poskytovatele zdravotní péče a lékárny. V některých plánech HMO-POS mohou členové vidět poskytovatele, kteří nejsou v síti.

PPO plány

Na rok 2021 má Excellus 75 plánů PPO s pokrytím léky na předpis a 24 bez.Tyto plány bývají flexibilnější. Vidění poskytovatelů v síti pro kryté služby může stát méně než odchod mimo síť, ale členové PPO mohou vidět poskytovatele, kteří se účastní Medicare, ale nejsou v síti Excellus. Členové PPO musí obecně používat lékárny v síti Excellus k vyplňování předpisů pro kryté léky části D.

Plány doplňkového pojištění Medicare (Medigap)

Doplňkové pojistné plány Medicare, nazývané také Medigap, pomáhají členům Medicare uhradit část nákladů, které Original Medicare nepokrývá.Existuje 10 standardních typů plánu Medigap, každý se stanovenými výhodami pro všechny pojišťovny. V závislosti na pojistiteli se liší pouze pojistné nebo jiné náklady a výhody. Ne každý pojistitel nabízí všech deset typů plánů. Excellus nabízí šest plánů Medigap, včetně:

• Plán A.: Tento plán pokrývá spoluúčast v nemocnici, na kterou se nevztahuje Medicare část A, pomáhá platit část Medicare část B výdaje a platí 20% spoluúčast na výdajích způsobilých pro Medicare poté, co splníte část B Medicare odpočitatelné.
• Plán B: Tento plán zahrnuje vše, co zahrnuje plán A, plus spoluúčast Medicare část A.
• Plán C.: Tento plán pokrývá základní výhody plánu A plus krytí pro kvalifikované ošetřovatelské soužití, odpočitatelné položky Medicare části A a B a nouzovou péči o cestování do zahraničí.
• Plán F: Tento plán zahrnuje vše zahrnuté v Plánu B, stejně jako pomoc při placení za kvalifikované ošetřovatelské soupojištění, Odečitatelná částka Medicare část B a 100% dalších krytých lékařských služeb a nouzové cestování do zámoří péče.
• Plán F+: Tento plán nabízí stejné pokrytí jako Plán F s nižšími prémiemi a odpočitatelnou částkou 2 340 USD.
• Plán N.: Tento plán zahrnuje vše, co je součástí plánu B, plus pokrytí kvalifikovaného ošetřovatelského spoluzajištění a nouzové péče v zahraničí. Poté, co splníte odpočitatelnou část Medicare část B, tento plán pokrývá služby s až 20 $ za návštěvy v kanceláři a až 50 $ za návštěvy na pohotovosti.

Extra výhody

Většina zdravotních plánů Medicare obsahuje další výhody nad rámec základního lékařského pokrytí. Tyto doplňky obvykle zahrnují zubní, zrakové, sluchové, fitness a další výhody.Mnoho plánů Excellus zahrnuje fitness, sluch, zrak a zubní výhody. Členové Excellus navíc mohou získat slevy Blue365, které zahrnují další slevy na fitness programy a produkty, oční vyšetření a rámy brýlí, výživové programy a produkty, screening sluchu a sluchadla a další související s wellness výhody.

Služby zákazníkům

Potenciální členové volají na číslo 800-671-6081 (TTY/TDD: 800-662-1220), od 8:00 do 20:00. ET, od pondělí do pátku (k dispozici sedm dní v týdnu od 1. října do 30. prosince).

Aktuální členové volají na číslo 877-883-9577 (TTY/TDD: 800-662-1220), od 8:00 do 20:00 ET, od pondělí do pátku (k dispozici sedm dní v týdnu od 1. října do 31. března).

Online mohou členové používat nástroj pro vyhledávání nákladů na léky a odhad nákladů, který členům poskytuje informace o průměrných nákladech na více než 1600 ošetření a více než 400 procedur. Díky online účtům nebo mobilní aplikaci mohou členové vyhledávat lékaře, sledovat spoluúčast a výdaje a prohlížet si nebo požadovat nový členský průkaz.

Spokojenost zákazníků

Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) hodnotí zdravotní pojišťovny na základě počtu stížností na ně ve srovnání s jejich podílem na pojistném. Index stížností 1,0 nebo méně naznačuje, že společnost měla méně než očekávaných stížností vzhledem k jejímu podílu na trhu. Index stížností vyšší než 1,0 znamená, že společnost měla nepřiměřený počet stížností vzhledem k jejímu podílu na trhu. Index stížností společnosti Excellus v kategorii jednotlivých úrazů a zdraví byl výrazně nižší než 1,0 pro rok 2019 (0,12), 2018 (0,08) a 2017 (0,10). V kategorii doplňků Medicare byl index stížností Excellus v roce 2019 2,81 a v roce 2017 to bylo 1,93, ačkoli tato skóre byla založena na jedné stížnosti každý rok. V roce 2018 nebyly proti Excellusu podány žádné stížnosti na doplněk Medicare.

Hodnocení třetích stran

Finanční síla.

Excellus není hodnocen AM Nejlepší„ratingová agentura, která hodnotí finanční sílu pojišťoven. Společnost uvádí, že společnost Standard and Poor’s jí udělila hodnocení finanční síly „BBB+“ (stabilní).

NCQA.

Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA) je jedním z akreditačních orgánů pro plány zdravotního pojištění. NCQA každý rok kontroluje a hodnotí akreditované zdravotní plány. V hodnoceních 2019-2020 měl Excellus podle NCQA hodnoceny čtyři plány. Dva plány Excellus HMO získaly 4,5 z celkových 5,0, ačkoli každý obdržel pouze 2,0 na opatření týkající se členů konkrétně hodnocení zdravotního plánu, dobrá indikace toho, jak jsou členové se zdravotním plánem spokojeni služby. Dva plány PPO Excellus dosáhly celkového hodnocení 4,0 a 3,0 v hodnocení zdravotního plánu.

Hodnocení hvězd Medicare

Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) hodnotí plány Medicare na základě pětihvězdičkového systému hodnocení. Společnost Star Ratings hodnotí řadu opatření týkajících se zákaznických zkušeností a kvality zdravotní péče. Excellus měl dva plány, které byly zahrnuty do hodnocení hvězd CMS 2021. Oba plány získaly 4,5 z 5,0 hvězdiček. Oba plány získaly 4,5 z 5,0 v části D Medicare Advantage a 4,0 z 5,0 v části C.

Náklady

V roce 2021 cenové rozsahy plánů Excellus Medicare Advantage zahrnují:

Plány HMO s pokrytím léky na předpis.

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 256 USD, v průměru 84,38 USD; 41 plánů má pojistné nižší než 100 $ měsíčně, včetně 13 plánů bez pojistného.
• Srážky se pohybují od 0 do 380 USD, v průměru 130,27 USD; asi polovina nemá žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 4500 do 7550 USD, v průměru 6531 USD.

Plány HMO bez pokrytí léky na předpis.

• Měsíční prémie jsou buď 45 $ nebo 117 $.
• Tyto plány nemají roční spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti je 4 500 $.

Plány PPO s pokrytím léky na předpis.

• Měsíční prémie se pohybují od 0 do 138 USD, v průměru 75,64 USD; 16 ze 75 plánů nemá žádné prémie.
• Srážky se pohybují od 0 do 445 USD, v průměru 80,39 USD; dvě třetiny těchto plánů nemají žádnou spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti se pohybuje od 5 000 do 7 500 $, v průměru 6 548 $.

Plány PPO s pokrytím léky na předpis.

• Měsíční prémie jsou buď 45 $ nebo 61 $.
• Neexistují žádné roční spoluúčast.
• Roční maximální hotovost pro služby v síti je 4 500 $.

Soutěž: Excellus BlueCross BlueShield vs. Aetna

Excellus a Aetna patří mezi největší plány Medicare v New Yorku.V 17 krajích, kde oba působí, má Excellus obecně na výběr více plánů Medicare Advantage od, ačkoli Aetna má více typů pokrytí (např. plány speciálních potřeb, samostatný lék na předpis) Plány).Aetna’s Medicare Advantage mívá v průměru nižší prémie a vyšší maximální hotovost. Plány Excellus mají širší škálu odpočitatelných položek, ale průměrné odpočitatelné položky jsou nižší než u Aetna.Výběr jednoho z těchto plánů na základě nákladů vyžaduje, abyste věděli, o jaký typ nákladů vám jde více. Pokud je snížení vašich měsíčních nákladů nejdůležitější, Aetna funguje lépe, ale pokud používáte mnoho služeb zdravotní péče, můžete celkově utratit více. Excellus je k dispozici pouze v některých částech New Yorku, takže nemusí být ideální pro lidi, kteří cestují na domácím trhu nebo žijí část roku v jiném státě. Pokud jde o kvalitu a výběr plánů Medicare Advantage, vítězí Excellus.

Další informace

Jak jsme zkontrolovali poskytovatele Medicare

Dokonce i zdravotní plány Medicare s národní přítomností se mohou místně lišit v nákladech, kvalitě a spokojenosti zákazníků. Abychom vyhodnotili plány Medicare, podívali jsme se na hodnocení odvětví zdravotního pojištění z primární akreditace agentura pro zdravotní plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulační agentura, která dohlíží na Medicare. Zahrnuli jsme index stížností Národní asociace pojišťovacích komisařů a hodnocení finanční stability společnosti AM Best. Zvažovali jsme také informace od společností o jejich programech a strategiích.