Medicare Open Enrollment Guide

Medicare poskytuje zdravotní péči pro mnoho Američanů starších 65 let. Odhaduje se, že 63,3 milionů lidí bylo zapsáno do Medicare části A nebo B, zatímco dalších 26,7 milionů mělo soukromý plán Medicare Advantage od července 2021. Roční období otevřeného zápisu do Medicare nabízí příjemcům příležitost aktualizovat své pokrytí. Vědět, kdy se otevírá a zavírá okno otevřeného zápisu do Medicare, je důležité pro každoroční správu pokrytí.

Základy medicíny

Medicare je federální program, který nabízí pokrytí zdravotní péče seniorům ve věku 65 let a starším a mladším lidem s určitými zdravotními podmínkami nebo zdravotním postižením. Typ výhod, na které máte nárok, může záviset na tom, jaký typ pokrytí Medicare máte.

• Medicare část A.Medicare část A pokrývá lůžkovou péči v nemocnici, kvalifikovaném pečovatelském zařízení nebo péči v pečovatelském domě, která není dlouhodobě vyžadována, hospicovou péči a určitou domácí zdravotní péči.
• Medicare část B.Medicare část B zahrnuje návštěvy lékaře za účelem preventivních a lékařsky nezbytných služeb, stejně jako ambulantní služby, trvalé lékařské vybavení a účast v klinických studiích.
• Originální Medicare. Original Medicare se skládá z Medicare části A a B pokrytí.
• Medicare Advantage (Medicare část C).Plány Medicare Advantage jsou alternativou k Original Medicare, nabízené soukromými pojišťovnami v souladu se směrnicemi Medicare. Co pokrývají a co budete platit, se může lišit v závislosti na plánu.
• Medicare část D.Medicare část D poskytuje krytí léků na předpis. Abyste se mohli přihlásit do Medicare části D, musíte mít Medicare část A, část B, část C nebo Original Medicare.
• Medigap. Medigap nebo Medicare Supplement Insurance prodávají soukromé společnosti a pokrývá některé náklady, které Original Medicare nepokrývá.
  

Co je otevřená registrace Medicare?

Otevřená registrace do Medicare je určeným obdobím každého roku, kdy mohou jednotlivci provádět změny ve svém pokrytí Medicare.

Otevřená registrace je primárně pro lidi, kteří již mají Medicare. Noví žadatelé by se měli přihlásit během svého počátečního období zápisu, které začíná tři měsíce před dosažením 65 let a končí tři měsíce po měsíci, kdy dosáhnou 65 let. Pokud zmeškají své počáteční období zápisu, mohou se přihlásit během otevřeného zápisu.

Podzimní období pro zápis do Medicare začíná v říjnu. 15 a potrvá do prosince. 7 v roce 2021. Toto období pro registraci je otevřené pro osoby, které se týkají:

• Medicare část A
• Medicare část B
• Original Medicare (který zahrnuje jak Medicare část A, tak část B)

Pro lidi, na které se vztahuje plán Medicare Advantage (Medicare část C), platí samostatné období otevřeného zápisu do Medicare. Otevřené období pro registraci plánů Medicare Advantage běží od ledna. 1 do 31. března každého roku.

Co můžete změnit během otevřeného zápisu do Medicare?

Během období otevřeného zápisu do Medicare můžete ve svém stávajícím pokrytí provést řadu změn.

Konkrétně můžete pomocí otevřeného registračního okna Medicare:

• Přechod z Original Medicare (část A a B) na plán Medicare Advantage (Medicare část C)
• Přepněte z plánu Medicare Advantage na Original Medicare
• Změňte svůj stávající plán Medicare Advantage na jiný
• Přihlaste se Medicare část D pokrytí léky na předpis
• Změňte své stávající pokrytí drogami Medicare část D na jiný plán
• Odstraňte krytí Medicare Part D

Pokud máte a Plán Medicare Advantage, můžete změnit plány během období otevřeného zápisu, které trvá od ledna. 1 do 31. března. Během této doby se můžete také rozhodnout přejít na Original Medicare a přihlásit se do Medicare Part D.

Původní Medicare vs. Výhoda Medicare

Jednou z největších otázek, kterou můžete mít během otevřené registrace, je, zda má smysl vybrat si plán Original Medicare nebo Medicare Advantage. Pochopení možností pokrytí a nákladů může pomoci při rozhodování, který z nich dává větší smysl.

Zde je přehled srovnání obou.

Při porovnávání plánů Original Medicare a Medicare Advantage je důležité zvážit, na co se vztahuje a kolik zaplatíte. Většina lidí neplatí pojistné za krytí Medicare část A. The standardní prémie za Medicare část B v roce 2021 je 148,50 $, i když vaše prémie může být vyšší v závislosti na vašem příjmu.

Obě části A i B mají spoluúčast a spolupojištění. Pro část A jsou následující:

• 1 484 $ odečitatelná za každé období výhod
• Dny 1-60: Spolupojištění 0 $ za každé období plnění
• Dny 61-90: Spolupojištění ve výši 371 $ za den každého období plnění
• Dny 91 a další: Spolupojištění ve výši 742 $ za každý „den doživotní rezervy“ po 90. dni pro každé období plnění (až 60 dní během vašeho života)
• Nad rámec doživotní rezervy: všechny náklady

Za spoluúčast Medicare Part B zaplatíte 203 $. Po splnění vaší spoluúčasti obvykle zaplatíte 20 % z částky schválené Medicare za většinu služeb včetně lůžkové péče, ambulantní terapie a trvanlivého lékařského vybavení.

Kolik zaplatíte za plán Medicare Advantage (Medicare část C) závisí na plánu, který si vyberete. Většina plánů Medicare Advantage má měsíční prémii 0 $, ale ne všechny. Částka, kterou platíte za spoluúčasti, spoluúčasti a spolupojištění se také může lišit.

Cena lékového krytí Medicare Part D závisí na plánu a vašem příjmu.

Jak si vybrat plán Medicare Advantage

Pokud vás spíše než Original Medicare zajímá plán Medicare Advantage, můžete si vybrat z jednoho z následujících:

• Organizace údržby zdraví (HMO) plány
• Organizace preferovaného poskytovatele (PPO) plány
• Plány soukromých poplatků za služby (PFFS).
• Plány zvláštních potřeb (SNP)

Méně běžné typy plánů Medicare Advantage zahrnují plány HMO Point of Service a plány Medicare Medical Savings Accounts (MSA). Hlavní rozdíl mezi všemi těmito plány je v tom, zda můžete vidět poskytovatele mimo síť, zda je nutné doporučení ke specialistovi a kolik zaplatíte.

Při porovnávání plánů Medicare Advantage budete chtít zvážit, jací lékaři jsou k dispozici, kolik zaplatíte z vlastní kapsy a jaké výhody jsou zahrnuty. Medicare nabízí a nástroj pro vyhledávání plánů které vám mohou pomoci hledat a porovnávat plány části C.

Pokud zmeškáte Medicare Open Enrollment

Pokud zmeškáte období otevřeného zápisu do Medicare, obecně nemůžete provádět žádné změny ve svém pokrytí, dokud se neobjeví další. Existují však určité výjimky. Zvláštní období pro zápis (SEP) vám umožňují za určitých podmínek aktualizovat pokrytí. Můžete se kvalifikovat, pokud:

• Přemístěte se do oblasti, která není v oblasti pokrytí vašeho aktuálního plánu
• Přemístěte se do oblasti, která nabízí nové možnosti pokrytí pro váš aktuální plán
• Přestěhujte se do nebo z kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení
• Jsou propuštěni z vězení
• Po pobytu mimo zemi se přestěhujte zpět do USA
• Nechte krytí od zaměstnavatele popř KOBRA Dosah
• Upustili jste od krytí v Programu all-inclusive péče o seniory
• Byli, ale již nemají nárok na Medicaid
• Jsou zapsáni do plánu Medicare Advantage nebo plánu části D, který se neobnovuje
• Jsou způsobilé pro Medicaid i Medicare
• Kvalifikujte se na Pomoc navíc program na úhradu léků na předpis Medicare Part

To jsou jen některé ze situací, ve kterých můžete mít nárok na změnu svého plánu Medicare mimo období otevřeného zápisu. Více o zvláštních obdobích pro zápis se můžete dozvědět na Webové stránky Medicare.

Během období otevřené registrace Medicare můžete provádět změny ve svém aktuálním původním pokrytí Medicare. Otevřená registrace běží od října. 15 až prosinec 7. Samostatné období otevřeného zápisu do Medicare (leden. 1 až 31. března) platí pro osoby v soukromých plánech Medicare Advantage. Pokud zmeškáte své otevřené registrační období, budete obecně muset počkat do příštího ucha, abyste provedli změny, i když existují určité výjimky.

Časté dotazy k otevřené registraci Medicare

Sečteno a podtrženo

Během období otevřené registrace Medicare můžete provádět změny ve svém aktuálním původním pokrytí Medicare. Otevřená registrace běží od října. 15 až prosinec 7. Samostatné období otevřeného zápisu do Medicare (leden. 1 až 31. března) platí pro osoby v soukromých plánech Medicare Advantage. Pokud zmeškáte své otevřené registrační období, budete obecně muset počkat do příštího ucha, abyste provedli změny, i když existují určité výjimky.