Hvad er en eksisterende tilstand?

Hvad er en eksisterende tilstand?

Udtrykket allerede eksisterende tilstand refererer til en kendt sygdom, skade eller sundhedstilstand, der eksisterede, før nogen tilmelder sig eller begynder at modtage sundhed eller liv forsikring. Dette omfatter sygdomme som hjertesygdomme, diabetes, kræft og astma. Størstedelen af ​​disse tilstande anses generelt for at være langsigtede og/eller kroniske.

Forsikringsselskaber kan nægte enkeltpersoner dækning eller øge omkostningerne ved deres præmier baseret på eventuelle eksisterende forhold. Det Affordable Care Act (ACA) gjort det ulovligt for forsikringsselskaber at nægte dækning til eller opkræve mere for mennesker med eksisterende forhold af enhver art.

Forståelse af eksisterende forhold

En allerede eksisterende tilstand er et sundhedsproblem, skade eller sygdom, som en person har, før de tilmelder sig eller modtager sygesikringsdækning. Disse tilstande omfatter alvorlige sygdomme, såsom diabetes, Kræftog hjertesygdomme og mindre alvorlige tilstande, såsom et brækket ben og endda receptpligtige lægemidler.

Affordable Care Act, også kendt som Obamacare, som blev underskrevet af loven af ​​præsident Barack Obama i 2010, gjorde det ulovligt for sygesikringsselskaber at nægte dækning til enkeltpersoner eller opkræve dem mere for at have et allerede eksisterende tilstand. Loven pålægger også, at sundhedsforsikringsselskaber ikke kan begrænse ydelser eller, når dækningen begynder, nægte at dække behandling for en allerede eksisterende tilstand. Disse regler trådte i kraft for planer, der begynder den 1. januar eller senere. 1, 2014.

Inden ACA ville sundhedsforsikringsselskaber først dække eksisterende forhold en bestemt periode var gået. I nogle tilfælde dækkede visse forsikringsselskaber dem slet ikke. Dette efterlod visse personer uden forsikringsdækning, hvilket betyder, at de var ansvarlige for at dække de fulde omkostninger ved enhver medicinsk behandling, de modtog ud af deres egen lomme. De høje omkostninger ved seriøs medicinske udgifter ofte efterladt tidligere uforsikrede mennesker økonomisk ødelagt.

Særlige overvejelser

Selvom ACA blev tilpasset til at forhindre sundhedsforsikring virksomheder fra at nægte dækning til eller hæve satser for dem med eksisterende forhold, findes der ingen sådanne bestemmelser for livsforsikringsselskaber. Det betyder, at livsforsikringsselskaber ikke er bundet af disse regler. Som sådan kan du nægtes dækning. Forsikring garantier bestem din kvalifikation baseret på en række faktorer, herunder dit generelle helbred.

Men det betyder ikke, at du er helt udelukket. Du kan stadig købe livsforsikring politik, selvom et forsikringsselskab nægter dig dækning på grund af en eksisterende tilstand. Du kan dog blive opkrævet en højere månedlig præmie sammenlignet med en på samme alder, der er rask. Jeres dødsydelse kan være lavere, og din politik vil sandsynligvis også indeholde en ventetid.

Ophævelse af Obamacare: Eksisterende betingelser

Donald Trump underskrev en bekendtgørelse i september 2020, der tillod, at allerede eksisterende forholdsbeskyttelse forbliver på plads, hvis loven om overkommelig pleje ophæves. Ophævelse af loven var et af Trumps centrale kampagneløfter, og administrationen flyttede til at gøre det til en realitet i marts 2019. Juridiske eksperter fastholdt dog, at bekendtgørelsen ikke kunne håndhæves, fordi den ikke har myndighed til at regulere forsikringen industri.

I et brev til en føderal ankedomstol sagde embedsmænd i Justitsministeriet (DOJ), at de var enige med en føderal dommer i Texas, der erklærede sundhedspleje lov forfatningsstridig og tilføjede, at den ville støtte dommen i appel. Andre stater, der ledes af republikanerne, mener også, at loven er forfatningsstridig.

Denne holdning ændrede sig imidlertid, da Joe Biden vandt valget i 2020. DOJ sagde, at det ikke længere støtter Texas og 17 andre staters bestræbelser på at omstøde loven. Højesterets dom forventes i foråret 2021.