Point-of-Service Plan (POS) Definition
Hvad er en Point-of-Service Plan (POS)?
En point-of-service plan (POS) er en type sundhedsforsikringsplan med administreret pleje, der giver forskellige fordele afhængigt af, om forsikringstageren bruger sundhedsydelser på nettet eller uden for netværket udbydere. En POS -plan kombinerer funktionerne i de to mest almindelige sygesikringsplaner: sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) og foretrukne udbyderorganisation (PPO). Point-of-service planer repræsenterer en lille andel af sundhedsforsikringsmarkedet. De fleste forsikringstagere har enten HMO- eller PPO -planer.
Sådan fungerer en Point-of-Service Plan (POS)
En serviceplan ligner en HMO. Det kræver, at forsikringstageren vælger en primærlæge i netværket og indhenter henvisninger fra den pågældende læge, hvis han ønsker, at politikken skal dække en specialists tjenester. Og en POS-plan er som en PPO, idet den stadig dækker ydelser uden for netværket, men forsikringstageren bliver nødt til at betale mere, end hvis de brugte tjenester i netværket.
- Point-of-service (POS) -planer tilbyder normalt lavere omkostninger, men deres liste over udbydere kan være begrænset.
- POS-planer ligner HMO'er, men POS-planer giver kunderne mulighed for at se leverandører uden for netværket.
- En POS-forsikringstager er ansvarlig for at arkivere alle papirerne, når de besøger en udbyder uden for netværket.
POS-planen vil dog betale mere for en service uden for netværk, hvis den primære læge foretager en henvisning, sammenlignet med hvis forsikringstager går uden for netværket uden henvisning. Præmierne for en POS -plan falder mellem de lavere præmier, der tilbydes af en HMO, og de højere præmier for en PPO.
POS-planer kræver, at forsikringstageren foretager egenbetaling, men indbetalinger på netværket er ofte kun $ 10 til $ 25 pr. Aftale. POS-planer har heller ikke fradragsberettigede for in-network-tjenester, hvilket er en betydelig fordel i forhold til PPO'er.
Point-of-service-planer koster ofte mindre end andre politikker, men besparelser kan være begrænset til besøg hos netværksudbydere.
POS -planer tilbyder landsdækkende dækning, hvilket gavner patienter, der rejser ofte. En ulempe er, at fradragsberettigelser uden for netværket har en tendens til at være høje for POS-planer. Når en selvrisiko er høj, betyder det, at patienter, der bruger tjenester uden for netværket, betaler de fulde omkostninger ved pleje, indtil de når planens egenandel. En patient, der aldrig bruger en POS-plan uden for netværkstjenester, ville sandsynligvis have det bedre med en HMO på grund af dens lavere præmier.
Ulemper ved Point-of-Service-planer
Selvom POS -planer kombinerer de bedste funktioner i HMO'er og PPO'er, har de en relativt lille markedsandel. En grund kan være, at POS -planer markedsføres mindre aggressivt end andre planer. Prissætning kan også være et problem. Selvom POS -planer kan være op til 50% billigere end PPO'er, kan præmier koste op til 50% mere end for HMO'er.
Selvom POS -planer er billigere end PPO'er, kan detaljerne i planerne være udfordrende, politikkerne kan være forvirrende, og mange forbrugere forstår ikke, hvordan de tilhørende omkostninger fungerer. Læs plandokumenterne omhyggeligt - og sammenlign dem med andre valg - inden du beslutter dig for, om dette er den bedste løsning.