Definition des ACA-Krankenversicherungsmarktplatzes

Was ist der ACA-Krankenversicherungsmarktplatz?

Der Health Insurance Marketplace ist eine Plattform, die Versicherungspläne für Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen anbietet. Das Gesetz über bezahlbare Pflege (ACA) hat den Marketplace gegründet, um den Krankenversicherungsschutz auf Millionen von nicht versicherten Amerikanern auszuweiten. Viele Bundesstaaten bieten ihre eigenen Marktplätze an, während die Bundesregierung einen Austausch für Einwohner anderer Bundesstaaten verwaltet.

Den ACA-Krankenversicherungs-Marktplatz verstehen

Der Health Insurance Marketplace ist ein Schlüsselelement des Affordable Care Act, einer Gesundheitsreform, die 2010 von Präsident Barack Obama in Kraft gesetzt wurde, auch bekannt als Obamacare. Das Gesetz wies die Staaten an, eigene Austauschprogramme einzurichten, bei denen Einzelpersonen oder Familien ohne arbeitgeberfinanzierte Absicherung Pläne vergleichen konnten. Viele Staaten haben sich jedoch entschieden, keinen Marktplatz einzurichten und sind der Bundesbörse beigetreten.

Der Marktplatz erleichtert den Wettbewerb zwischen privaten Versicherern an einem zentralen Ort, an dem Personen, die keinen Zugang zu einer arbeitgeberfinanzierten Versicherung haben, einen geeigneten Plan finden. Einzelpersonen können während des offenen Registrierungszeitraums Pläne über den Marktplatz vergleichen und beantragen. In der Regel findet dieser Zeitraum im November und Dezember des Jahres vor dem Jahr statt, in dem der Versicherungsschutz in Kraft tritt. Verbraucher können bei a. einen besonderen Einschreibezeitraum beantragen Qualifikationsveranstaltung B. Geburt eines Kindes, Heirat oder der Verlust einer anderen Versicherung.

Der Marketplace kategorisiert Pläne in vier Stufen: Bronze, Silber, Gold und Platin, in der Reihenfolge von der geringsten bis zur höchsten Abdeckung. Die höchste Stufe, Platin, umfasst Pläne, die etwa 90% der Gesundheitskosten abdecken, aber auch die teuersten sind. Einzelpersonen und Familien mit geringem Einkommen können sich für zusätzliche Ersparnisse bei allen Krankenversicherungen qualifizieren, die auf der Börse angeboten werden Prämiensteuergutschriften und Kostenteilungsreduktionen.

Anforderungen an den ACA-Krankenversicherungsmarkt

Der Krankenversicherungsmarktplatz hat Anforderungen für Einzelpersonen und Familien, die ihn nutzen, sowie für die Versicherungsunternehmen, die Deckung anbieten. Um die auf dem Marktplatz angebotene Abdeckung kaufen zu können, müssen Sie in den Vereinigten Staaten leben und ein US-Bürger oder US-Staatsbürger sein. Wenn Sie von abgedeckt sind Medicare, Sie sind nicht berechtigt.

Während die Tarife, die Versicherer auf dem Marktplatz anbieten, sehr unterschiedlich sein können, verlangt der ACA, dass sie jeweils 10 Grundvoraussetzungen oder wesentliche Gesundheitsleistungen (EHBs) erfüllen müssen. Viele der EHBs scheinen selbstverständlich zu sein, aber Pläne können an den Grundlagen sparen Berichterstattung und einige politische Gegner des Rechnungshofs haben vorgeschlagen, EHBs seit der Verabschiedung des der ACA.

Zu den erforderlichen Leistungen gehören:

• Ambulante Patientenversorgung
• Notdienste
• Krankenhausaufenthalt
• Labordienstleistungen
• Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen
• Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenbetreuung
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Präventions- und Wellnessangebote sowie das Management chronischer Krankheiten
• Pädiatrische Dienste
• Rehabilitations- und Habilitationsleistungen

Besondere Überlegungen

Am ACA wurden Änderungen vorgenommen, die einige der von seinen Gegnern vorgebrachten Einwände ausgeräumt haben, während der Marktplatz weiterhin geöffnet bleibt. Zum Beispiel im Rahmen der Gesetz über Steuersenkungen und Arbeitsplätze, im Dez. 2017 hat der Kongress eine Strafe abgeschafft, die Einzelpersonen zahlen mussten, wenn sie keine Krankenversicherung hatten, eine Anforderung, die viele Republikaner abgelehnt hatten.

Im März 2019 kündigte die Trump-Administration an, das gesamte Affordable Care Act aufzuheben. Das Justizministerium sagte in einem Brief an ein Bundesberufungsgericht, es sei mit einem Bundesrichter in Texas, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte und hinzufügte, dass es das Urteil am appellieren. Der Fall ging 2020 an den Obersten Gerichtshof, und im November 2020 beriet der Oberste Gerichtshof noch.

Dann verlor Präsident Trump die Wahlen 2020 und wurde durch Joe Biden ersetzt, der Präsident Obama geholfen hatte, den Affordable Care Act zu verabschieden. Acht Tage nach dem Amtsantritt von Präsident Biden unterzeichnete er eine Durchführungsverordnung, die sich auf die Stärkung des ACA sowie von Medicaid konzentrierte.

Neben der Einrichtung einer neuen besonderen Einschreibefrist, um Menschen zu helfen, die während der Pandemie ihre Versicherung verloren haben, wurde die am 1. August 2021, konzentrierte sich auf „Regeln und andere Richtlinien, die den Zugang der Amerikaner zur Gesundheitsversorgung einschränken“, und befahl den Bundesbehörden, fünf Bereiche zu untersuchen und zu entscheiden, ob dort Maßnahmen erforderlich sind:

• Schutz für Menschen mit Vorerkrankungen
• Arbeitsanforderungen und andere Einschränkungen für den Zugang zu Medicaid und dem ACA
• Richtlinien, die die Krankenversicherungsmärkte untergraben, einschließlich des Krankenversicherungsmarktplatzes
• Richtlinien, die die Anmeldung bei Medicaid und dem ACA erschweren
• Policen, die die Erschwinglichkeit oder finanzielle Unterstützung für Empfänger oder Angehörige reduzieren