Medizinische Versorgung für Angehörige des Militärs

Der Militärdienst ist eine große Entscheidung, und ein wichtiger Aspekt ist die Gesundheitsversorgung. Innerhalb des US-Militär-Gesundheitssystems (MHS) liegt TRICARE, der primäre Gesundheitsversorgungsmechanismus der Defense Health Agency. Dies ist das medizinische System, das vom Militär im aktiven Dienst und der Reserve, der Nationalgarde und ihren Familien für die medizinische Behandlung verwendet wird. Etwa 40 % der Zeit findet diese Behandlung auf der Basis in einer militärischen Behandlungsanlage (MTF) statt. In 60 % der Fälle und mit steigender Tendenz wird Pflege in Einrichtungen geleistet, mit denen die Regierung Verträge abschließt oder Pflege kauft.

Die Arbeit beim Militär bringt besondere finanzielle Herausforderungen mit sich. Dieser Artikel konzentriert sich auf die medizinische Versorgung von Angehörigen des Militärs – einschließlich Anspruch, Deckung und Pflegekosten.

TRICARE

TRICARE bietet uniformierten Servicemitarbeitern, Rentnern und ihren Familien exklusive medizinische, pharmazeutische und zahnärztliche Leistungen. Innerhalb der Gesundheitspläne von TRICARE gibt es zwei grundlegende Arten der Versorgung:

1. Direkte Betreuung bei einem MTF
2. Gekaufte Pflege bei einem vom US-Verteidigungsministerium (DoD) beauftragten zivilen Anbieter

Alle TRICARE-Pläne bieten eine Mindestdeckung, die den Anforderungen entspricht Gesetz über bezahlbare Pflege Bedarf. Sie brauchen nicht IRS-Formular 1095-B Ihre Steuererklärung abzugeben.

Berechtigung

Es gibt zwei Kategorien von Personen, die Anspruch auf TRICARE-Versicherung haben: Sponsoren (Servicemitglieder) und Leistungsempfänger (Angehörige). Zu den Sponsoren zählen aktive Servicemitglieder sowie aktivierte oder inaktivierte Mitglieder der Nationalgarde und der Reserve. Begünstigte (Unterhaltsberechtigte) sind Familienmitglieder einer der oben genannten Personen, die bei DEERS registriert sind.

Andere – darunter überlebende Familienmitglieder eines verstorbenen Sponsors, ehemalige Ehepartner, Medal of Honor-Empfänger, deren Familien und weitere DEERS-Anmelder – haben ebenfalls Anspruch auf TRICARE-Deckung. Die Berechtigung bedeutet nicht, dass Sie für alle 11 TRICARE-Pläne berechtigt sind. Die Berechtigung zum spezifischen Plan hängt vom Status und Dienstort Ihres Sponsors ab.

Die folgende Tabelle zeigt, welche militärischen Familienmitglieder für welche TRICARE-Pläne in Frage kommen. Einträge, die mit einem Sternchen (*) gekennzeichnet sind, haben besondere Hinweise, die auf der TRICARE-Website aufgeführt sind.

Berechtigung für TRICARE-Gesundheitspläne
Familienmitglieder von	Aktiver Dienst	Aktivierte Reserve/ Wache	Inaktive Reserve/Wächter	Aktiv im Ruhestand	Pensionierte Reserve/ Wache
Prime	Jawohl	Jawohl	Nein	Jawohl*	Ja ab 60
Prime-Fernbedienung	Jawohl	Jawohl	Nein	Nein	Nein
Prime Übersee	Jawohl	Jawohl	Nein	Nein	Nein
Prime Remote Übersee	Jawohl	Jawohl	Nein	Nein	Nein
Auswählen	Jawohl	Jawohl	Nein	Jawohl	Ja ab 60
Wählen Sie Übersee	Jawohl	Jawohl	Nein	Jawohl	Ja ab 60
Für das Leben	Ja mit Medicare A&B	Nein	Nein	Ja mit Medicare A&B	Ja mit Medicare A&B
Reservieren Auswählen	Nein	Nein	Jawohl	Nein	Nein
Pensionierte Reserve	Nein	Nein	Nein	Nein	Ja unter 60
Junger Erwachsener	Jawohl*	Jawohl*	Nein	Jawohl*	Jawohl
US-Familien-Gesundheitsplan	Jawohl*	Jawohl*	Nein	Jawohl*	Ja ab 60

Quelle: TRICARE

Abdeckung bereitgestellt

Als Angehöriger des Militärs variieren Ihre Leistungen und Ihr Versicherungsschutz je nachdem, ob Ihr Sponsor ein aktives Servicemitglied, ein Mitglied der Nationalgarde/Reserve oder ein pensioniertes Servicemitglied einer beliebigen Sortieren. Leistungen und Deckung hängen auch vom Standort und gegebenenfalls vom Dienststatus ab.

Angehörige von aktiven Dienstmitgliedern

Als Angehöriger im aktiven Dienst haben Sie die Wahl zwischen jedem TRICARE-Plan, für den Ihr Sponsor qualifiziert ist. Ihre Einschreibung erfolgt jedoch nicht automatisch. Ihr Sponsor muss Sie bei TRICARE und DEERS anmelden. Je nach Dienstort Ihres Sponsors kann Ihre Deckung durch eine der folgenden Optionen erfolgen:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime-Fernbedienung
• TRICARE Prime Übersee
• TRICARE Prime Remote Übersee

Sie können sich auch für eines der folgenden qualifizieren:

• TRICARE-Auswahl
• US-Familiengesundheitsplan
• TRICARE for Life (mit Medicare)
• TRICARE Select Übersee
• TRICARE junger Erwachsener

Angehörige können auch das TRICARE Dental-Programm erwerben.

Wenn sich Ihr Sponsor vom Militär trennt, können sich das Servicemitglied und die Familienmitglieder für das Transitional Assistance Management Program (TAMP) qualifizieren, das 180 Tage lang Prämie- kostenlose Gesundheitsleistungen. Nach Ablauf der TAMP-Deckung können sich das ehemalige Servicemitglied und seine Familie für bis zu 18 Monate für das prämienbasierte Continued Health Care Benefit Program (CHCBP) anmelden. Das Servicemitglied, das sich nicht für die TAMP-Abdeckung qualifiziert, kann sich auch für eine 18-monatige Abdeckung bei CHCBP anmelden.

Angehörige der Nationalgarde/Reserve-Mitglieder

Angehörige von Mitgliedern der Nationalgarde oder der Reserve können für die Aufnahme in TRICARE berechtigt sein. Die Vorteile, wenn Sie berechtigt sind, hängen vom Status Ihres Sponsors ab.

Line-of-Duty-Pflege (LOD)

Wenn sich Ihr Sponsor im Rahmen seines Dienstes verletzt oder erkrankt, z. B. im aktiven Dienst für Training (ADT), Inactive-Duty-Training (IDT), Wochenendübung oder anderes Training, können sie sich für LOD qualifizieren Pflege. Die Behandlung, einschließlich der Zahnpflege, richtet sich nach der Krankheit oder Verletzung. LOD care berechtigt Familienmitglieder nicht zur Krankenversicherung.

Inaktiver Status

Inaktiver Status bedeutet, dass Ihr Sponsor für inaktive Dienste bestellt ist, einschließlich Wochenendschulungen, jährlicher Schulungen oder aktivem Dienst von 30 Tagen oder weniger. Während dieser Zeit haben Angehörige Anspruch auf TRICARE Reserve Select, einen prämienbasierten Gesundheitsplan.

Wenn aktiviert

Wenn Ihr Sponsor für mehr als 30 aufeinanderfolgende Tage in den aktiven Dienst gerufen oder bestellt wird, haben Sie Anspruch auf dieselben Gesundheits- und Zahnleistungen wie im aktiven Dienst Angehörige von Service-Mitgliedern erhalten, einschließlich TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote, Wahltarife und Active Duty Dental Programm. (Siehe Aktiver Dienst oben.)

Wenn deaktiviert

Wenn Ihr Sponsor deaktiviert, hängen Ihre Gesundheitsoptionen davon ab, ob sie zur Unterstützung einer Notfalloperation aktiviert wurden.

• Wenn die Aktivierung keine Notfalloperation unterstützte, beginnt die TRICARE-Deckung am ersten Tag der Bestellung Ihres Sponsors und endet, wenn er den aktiven Dienst verlässt. Zu diesem Zeitpunkt kann Ihr Sponsor TRICARE Reserve Select kaufen, wenn Sie sich qualifizieren, oder den CHCBP, wenn Sie dies nicht tun.
• Wenn Ihr Sponsor zur Unterstützung einer Notfalloperation aktiviert wurde, beginnt Ihre TRICARE-Abdeckung am ersten Tag seiner Bestellung und dauert 180 Tage nach seiner Deaktivierung im Rahmen des TAMP. Wenn TAMP endet, kann Ihr Sponsor TRICARE Reserve Select oder das CHCBP kaufen.
• Wenn die Aktivierung Ihres Sponsors zur Unterstützung einer Notfalloperation zu Verzögerungen bei Bestellungen mit Gültigkeitsdatum geführt hat, bis zu 180 Tage vor dem ersten Tag Ihres Sponsors Anspruch auf abhängige Leistungen im aktiven Dienst haben Aufträge. Wenn sie den aktiven Dienst verlassen, haben Sie 180 Tage lang TAMP-Deckung, danach kann Ihre Familie Reserve Select-Deckung oder die CHCBP-Deckung wählen.

Um Ihre Berechtigung für den Versicherungsschutz zu überprüfen, sollte Ihr Sponsor auf die milConnect-Website gehen und sich mit seiner Common Access Card anmelden (CAC), Defense Finance and Accounting Service (DFAS) myPay Account oder DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (Level 2) Konto.

Kosten

Wie bei den Leistungen und der Deckung hängen Ihre Kosten im Rahmen von TRICARE davon ab, ob Ihr Sponsor ein aktives Servicemitglied oder ein Mitglied der Nationalgarde/Reserve ist. Die Kosten variieren auch für Angehörige von Mitgliedern der Nationalgarde und der Reserven, je nach Immatrikulationsstatus.

Angehörige von aktiven Dienstmitgliedern

Militärangehörige im aktiven Dienst und ihre Familien erhalten in der Regel kostenlose medizinische Versorgung über TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) oder TRICARE Young Adult (TYA) Prime.

Insbesondere gibt es keine jährlichen Einschreibe- oder abzugsfähigen Gebühren für Active-Duty-Service-Mitglieder (ADSMs). ADSMs, die in einem der oben aufgeführten Programme eingeschrieben sind, zahlen keine Gebühren, es sei denn, sie verwenden eines der folgenden:

• Eine Netzwerkapotheke oder TRICARE Pharmacy Home Delivery
• Ein TRICARE Prime-Plan und sie werden ohne Überweisung versorgt
• TRICARE-Auswahl

Angehörige der Nationalgarde/Reserve-Mitglieder

Wenn Ihr Sponsor aktiviert wird (im aktiven Dienst für 30 Tage oder mehr in Folge), haben Sie Anspruch auf dieselben Vorteile wie Angehörige eines aktiven Dienstmitglieds (siehe oben). Andernfalls, wenn sich Ihr Sponsor im inaktiven Status befindet oder weniger als 30 Tage aktiv ist, haben Sie Anspruch auf einen prämienbasierten TRICARE Reserve Select-Plan. Für 2021 beträgt die monatliche Prämie für Sponsor plus Familie 238,99 USD. Zuzahlungen und Kostenbeteiligungen variieren je nach erbrachter Leistung.