Definition der gewerblichen Krankenversicherung
Was ist eine gewerbliche Krankenversicherung?
Die gewerbliche Krankenversicherung ist eine Krankenversicherung, die von Nichtregierungsorganisationen angeboten und verwaltet wird. Sie kann die Krankheitskosten und das Erwerbsunfähigkeitseinkommen der Versicherten decken.
Die zentralen Thesen
- Nichtstaatliche Stellen bieten und verwalten die sogenannte gewerbliche Krankenversicherung.
- Zwei der beliebtesten Arten von gewerblichen Krankenversicherungen sind die Preferred Provider Organization (PPO) und die Health Maintenance Organization (HMO).
- Die meisten gewerblichen Versicherungen werden als gruppenfinanzierte Versicherungen angeboten, die von einem Arbeitgeber angeboten werden.
- Obwohl nicht von der Regierung verwaltet, werden Planangebote zu einem großen Teil von jedem Staat reguliert und überwacht.
Gewerbliche Krankenversicherung verstehen
Gewerbliche Krankenversicherungen werden hauptsächlich von gewinnorientierten öffentlichen und privaten Trägern verkauft. Im Allgemeinen verkaufen lizenzierte Agenten und Broker Pläne an die Öffentlichkeit oder an Gruppenmitglieder; Kunden können jedoch in vielen Fällen auch direkt beim Spediteur einkaufen. Diese Policen unterscheiden sich stark in der Höhe und Art der spezifischen Deckung, die sie bieten.
Der Begriff "gewerblich" unterscheidet diese Arten von Policen von Versicherungen, die von einem öffentlichen oder staatlichen Programm bereitgestellt werden, wie z Medicaid, Medicare, oder State Children's Health Insurance Program (CHIP). Im Großen und Ganzen kann jede Art von Krankenversicherungsschutz, die nicht von einem staatlichen Programm bereitgestellt oder unterhalten wird, als eine Art gewerbliche Versicherung angesehen werden.
Die meisten gewerblichen Krankenversicherungen sind entweder als Preferred-Provider-Organisation (PPO) oder Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO). Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Arten von Plänen besteht darin, dass eine HMO von den Patienten verlangt, sich für eine Grundversorgung zu entscheiden Arzt, der als zentraler Anbieter fungiert und die Versorgung anderer Fachärzte und Heilpraktiker koordiniert zur Verfügung stellen.
Arten von gewerblichen Krankenversicherungen
Die gewerbliche Krankenversicherung kann nach ihren Verlängerungsbestimmungen und der Art der erbrachten medizinischen Leistungen kategorisiert werden. Gewerbliche Policen können einzeln oder im Rahmen eines Gruppenplans verkauft werden und werden von öffentlichen oder privaten Unternehmen angeboten. Einige Versicherungsprogramme werden als Non-Profit-Unternehmen betrieben, oft als verbundener oder regionaler Betrieb eines größeren, gewinnorientierten Unternehmens.
Die Krankenversicherung auf dem gewerblichen Markt wird in der Regel über einen Arbeitgeber abgeschlossen. Da die Arbeitgeber in der Regel zumindest einen Teil der Kosten übernehmen, ist dies für Arbeitnehmer oft eine kostengünstige Möglichkeit, eine Krankenversicherung zu erhalten. Arbeitgeber erhalten oft attraktive Tarife und Konditionen, weil sie Verträge mit Versicherern aushandeln und ihnen eine Vielzahl von Versicherungskunden anbieten können.
Die vom Staat angebotene und/oder verwaltete Krankenversicherung wird hauptsächlich durch Steuern finanziert und ist auf die Benachteiligte (z. B. Menschen mit niedrigem Einkommen und Behinderte), Senioren, Militärangehörige und staatlich anerkannte amerikanische Ureinwohner Stammesmitglieder.
Selbstständige und Kleinunternehmer können eine Krankenversicherung abschließen, aber oft ist dies der Fall finanziell vorteilhaft für sie, über einen Gruppenplan über eine professionelle Organisation zu versuchen und beizutreten, oder lokale Gruppe.
Die spezifischen Details eines gewerblichen Versicherungsplans können stark variieren und werden von dem Unternehmen bestimmt, das den Plan anbietet. Staatliche Regulierungs- und Gesetzgebungsorgane diktieren auch bestimmte Aspekte dessen, was die Pläne bieten müssen und wie sie funktionieren müssen. Diese Gesetze legen auch fest, wie und wann Versicherer Rechnungen bezahlen und Anbieter erstatten müssen, und Patienten sowie die Höhe der Mittel, die der Versicherer vorhalten muss, um über ausreichend Kapital zur Auszahlung zu verfügen Leistungen.