Atención médica para veteranos militares y jubilados

Cuando estaba en el servicio, la atención médica para usted y los miembros de su familia probablemente era un hecho. Dependiendo de cuándo sirvió, su atención médica se brindó directamente en instalaciones en una base militar o posiblemente se contrató a proveedores fuera de la base.

Aunque ya no sea miembro de las fuerzas armadas, existen opciones de atención médica disponibles para usted, ya sea que haya prestado servicio durante algunos años o hasta su jubilación. Esto es lo que necesita saber sobre las diferencias entre estos dos escenarios, qué atención médica se ofrece y cómo puede aprovechar lo que está disponible para usted.

Veterano militar vs. Veterano militar retirado

Si sirvió algún tiempo en el ejército activo y fue dado de baja "en condiciones que no sean deshonrosas", es un veterano militar. Si hizo una carrera y pasó 20 años o más en las fuerzas armadas, la Guardia Nacional o las Reservas, o fue dado de baja honorablemente debido a una discapacidad física, es un veterano militar retirado.

Sin embargo, dependiendo de otros factores, el estatus de veterano puede significar muchas cosas diferentes cuando se trata de beneficios. Esto es especialmente cierto cuando se trata de atención médica.

Veteranos militares

Si es un ex miembro de las fuerzas armadas en servicio activo con una baja "que no sea deshonrosa", Independientemente de la cantidad de tiempo que sirvió, puede ser elegible para los beneficios de atención médica proporcionados por los Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA).

Si califica para el cuidado de la salud de VA, su cobertura y la cantidad que paga, en todo caso, dependerá de varios factores. incluyendo cuándo sirvió, cualquier discapacidad relacionada con el servicio que tenga, sus ingresos y otros beneficios que pueda recibir recepción.

Cómo solicitar los beneficios de VA

La primera parte de la solicitud de beneficios de VA implica responder preguntas para determinar su elegibilidad a través del Explorador de beneficios de salud de VA. Esta herramienta en línea no hace más de 15 preguntas y responde con una conclusión general de su elegibilidad.

Después de usar el Explorador de beneficios de salud de VA para tener una idea general de su elegibilidad, puede solicitar los beneficios en línea y recibir una determinación oficial de la Administración de Veteranos. Incluso si inicialmente no es elegible para los beneficios de atención médica de VA, VA lo alienta a presentar su solicitud en línea utilizando el formulario 10-10EZ en línea. De esta manera, si la ley cambia, se le notificará el efecto de esos cambios en su solicitud. Si sus ingresos disminuyen o aumentan las deducciones, debe actualizar su información financiera enviando el 1010EZR.

Elegibilidad

Además del requisito de servicio activo para recibir los beneficios de VA, si se alistó después del 7 de septiembre de 1980, o entró en servicio activo después del 16 de octubre de 1981, debe haber cumplido 24 meses continuos o el período completo por el que fue llamado al servicio activo a no ser que una de las descripciones a continuación es cierta para usted:

• Fue dado de alta por una discapacidad causada, o agravada, por su servicio activo.
• Fue dado de alta por una dificultad o por "salir temprano".
• Prestó servicio antes del 7 de septiembre de 1980.

Los miembros actuales o anteriores de las Reservas o la Guardia Nacional solo califican para la atención médica de VA si fueron discapacitados por una enfermedad o lesión sufrida o agravados en el cumplimiento del deber o durante el entrenamiento, o si fueron llamados al servicio activo por una orden federal y completaron el término completo de ese pedido. El entrenamiento anual y de fin de semana no califica como estado de servicio activo.

Si no es elegible para los beneficios de VA debido a que recibió una baja no honorable, mala conducta o deshonrosa, tiene dos opciones para intentar calificar:

• Solicite una actualización de alta.
• Completa una revisión de Carácter de alta.

Grupos prioritarios

Suponiendo que sea elegible para la atención médica de VA, durante el proceso de solicitud se le asignará a uno de los ocho grupos prioritarios. Su grupo prioritario determinará qué beneficios, si es que tiene algún beneficio, será elegible para recibirlos, qué tan pronto se autorizará para los beneficios de atención médica, y cuánto, si es que pagará algo, pagará por la atención médica servicios.

Su asignación a un grupo prioritario se basará en los siguientes factores:

• Tu historial de servicio militar
• Tu calificación de discapacidad
• Tu nivel de ingresos
• Si califica o no para Medicaid
• Otros beneficios que pueda estar recibiendo (como beneficios de pensión de VA)

Si califica para más de un grupo de prioridad, el VA lo colocará en el más alto.

Grupo prioritario 1

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 1 si se cumple alguna de las siguientes condiciones:

• Tiene una discapacidad relacionada con el servicio calificada como 50% (o más).
• Tiene una discapacidad relacionada con el servicio que le impide trabajar.
• Recibiste la Medalla de Honor (MOH).

Grupo prioritario 2

La asignación al grupo de prioridad 2 se basa en una discapacidad relacionada con el servicio clasificada como 30% o 40% de discapacidad.

Grupo prioritario 3

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 3 si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

• Eres un ex prisionero de guerra (POW).
• Recibiste la medalla del Corazón Púrpura.
• Fue dado de alta por una discapacidad causada o que empeoró debido a su servicio activo.
• Tiene una discapacidad relacionada con el servicio calificada como un 10% o un 20% de discapacidad.
• Se le otorgó una clasificación de elegibilidad especial bajo el Título 38, U.S.C § 1151, "Beneficios para personas discapacitadas por tratamiento o rehabilitación vocacional".

Grupo prioritario 4

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 4 si se encuentra en alguno de los siguientes casos:

• Recibe ayuda y asistencia de VA o beneficios para confinados en el hogar.
• Recibió una determinación de VA de estar catastróficamente discapacitado.

Grupo prioritario 5

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 5 si se cumple alguna de las siguientes condiciones:

• No tiene una discapacidad relacionada con el servicio o tiene una discapacidad no indemnizable relacionada con el servicio que VA ha calificado como 0% incapacitante, y usted tiene un nivel de ingresos anual por debajo de los límites de ingresos de VA (según código postal código).
• Recibe beneficios de pensión de VA.
• Es elegible para Medicaid.

Grupo prioritario 6

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 6 si se cumple alguna de las siguientes condiciones:

• Tiene una discapacidad indemnizable relacionada con el servicio que ha sido calificada como 0% de discapacidad.
• Estuvo expuesto a radiación ionizante durante las pruebas atmosféricas o durante la ocupación de Hiroshima y Nagasaki.
• Participaste en el Proyecto 112 / SHAD.
• Sirvió en la República de Vietnam entre el 9 de enero de 1962 y el 7 de mayo de 1975.
• Sirvió en la Guerra del Golfo Pérsico entre el 2 de agosto de 1990 y el 11 de noviembre de 1998.
• Estuvo en servicio activo en Camp Lejeune durante al menos 30 días entre el 1 de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987.

Grupo prioritario 7

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 7 si se cumplen las dos condiciones siguientes:

• Su ingreso familiar bruto está por debajo de los límites de ingresos ajustados geográficamente (GMT) del lugar donde vive.
• Usted acepta pagar copagos.

Grupo prioritario 8

Es posible que se le asigne al grupo de prioridad 8 si se cumplen las dos condiciones siguientes:

• Su ingreso familiar bruto está por encima de los límites de ingresos de VA y los límites de ingresos ajustados geográficamente para el lugar donde vive.
• Acepta pagar copagos.

Si se le asigna al grupo de prioridad 8, su elegibilidad para los beneficios de atención médica de VA dependerá del grupo de subprioridad en el que se encuentre. Hay 6 grupos de subprioridad según si tiene una afección relacionada con el servicio cuando se inscribe para los beneficios de atención médica de VA y sus ingresos.

Beneficios de atención médica de VA

Los beneficios de atención médica que recibirá como veterano variarán y dependerán de su condición médica y grupo de prioridad. En general, recibirá lo siguiente:

• Tratamiento de enfermedades y lesiones.
• Prevención de futuros problemas de salud.
• Mejora en su capacidad para funcionar.
• Mejora de su calidad de vida

Todos los veteranos reciben cobertura para la mayoría de la atención y los servicios. No todos calificarán para beneficios adicionales como el cuidado dental. Su atención específica dependerá de estos tres factores:

• Tu grupo prioritario
• El consejo de su proveedor de atención primaria de VA
• Tratamiento médico estándar para cualquier afección que pueda tener.

También debe saber que inscribirse en el servicio de atención médica de VA cumple con sus Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) requisito de cobertura de salud de tener "cobertura de salud esencial mínima".

Costo de VA Healthcare

Si tiene una enfermedad o lesión relacionada con el servicio, puede calificar para recibir atención médica gratuita de VA. También puede calificar para atención gratuita si tiene una discapacidad catastrófica o una calificación de discapacidad de al menos el 50%, o si VA determina que no puede pagar la atención.

Ciertos otros servicios también se ofrecen de forma gratuita, incluido el asesoramiento de reajuste, la salud mental relacionada servicios, atención de problemas relacionados con el trauma sexual militar (MST) u otros problemas de salud relacionados con el ejército. Servicio.

Si no se aplica nada de lo anterior y usted califica para la atención médica, es posible que deba pagar una cantidad fija conocida como copago por ciertos tipos de servicios, pruebas o medicamentos.

El hecho de que deba pagar o no copagos depende de su clasificación de discapacidad, nivel de ingresos, historial de servicio militar y a cuál de los ocho grupos prioritarios de VA está asignado.

Veteranos militares retirados

Los miembros retirados de las fuerzas armadas reciben atención médica bajo el mismo sistema que las fuerzas armadas en servicio activo: TRICARE. Como el actual programa de atención médica militar de EE. UU. En todo el mundo, TRICARE brinda cobertura médica, farmacéutica y dental exclusiva a miembros del servicio uniformado, jubilados y sus familias. Los planes de atención médica de TRICARE brindan dos tipos básicos de atención:

• Atención directa en un centro de tratamiento militar (MTF)
• Atención adquirida en un proveedor civil contratado por el Departamento de Defensa (DoD).

Según la Agencia de Defensa de la Salud (DHA), aproximadamente el 60% de los servicios de salud se compran, y el 40% los proporcionan los MTF. Se espera que la cantidad de atención adquirida aumente en el futuro.

Militar en servicio activo jubilado

Los miembros jubilados del servicio activo y sus familias son elegibles para los siguientes planes de salud de TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Seleccionar
• Plan de salud familiar de EE. UU. (En ubicaciones específicas de EE. UU.)
• TRICARE de por vida (si tiene cobertura de las Partes A y B de Medicare)
• TRICARE Select en el extranjero

Los hijos adultos que "envejecen" a los 21 (o 23 si asisten a la universidad) pueden calificar para comprar TRICARE Young Adult.

Además, usted y los miembros de su familia pueden ser elegibles para el Programa de Seguro Dental y de la Vista para Empleados Federales (FEDVIP).

Militar en servicio activo jubilado por motivos médicos

Si se le coloca en la lista de jubilación con discapacidad temporal (TDRL) debido a ambos:

• Una condición física, lesión o enfermedad que lo incapacita para el servicio militar, y
• Una calificación de discapacidad de al menos el 30%, separada de la otorgada por el VA,

se le evaluará al menos una vez cada 18 meses durante un máximo de cinco años. Si su situación ha mejorado, es posible que vuelva al servicio activo. Si ha permanecido igual o ha empeorado, podría ser:

• Retenido en el TDRL; o
• Separado del servicio; o
• Incluido en la lista de jubilación por discapacidad permanente (PDRL)

Mientras esté en el TDRL o PDRL, usted y los miembros de su familia seguirán siendo elegibles para los beneficios de TRICARE para los miembros del servicio activo jubilados (ver arriba).

Si su calificación de discapacidad de servicio es inferior al 30% y está separado del servicio activo, puede calificar para beneficios de atención médica de transición, que incluyen:

• Programa de gestión de asistencia de transición (TAMP)
• Programa de beneficios de atención médica continua (CHCBP)

Miembros retirados de la Guardia Nacional o de la Reserva

Sus beneficios de atención médica como miembro retirado de la Guardia Nacional o las Reservas dependen de su edad.

Menores de 60 años

Si tiene menos de 60 años, usted y los miembros de su familia pueden calificar para comprar TRICARE Retired Reserve.

• Si compra TRICARE Retired Reserve y tiene hijos adultos que "superan la edad" a los 21 (o 23 si asisten a la universidad), pueden calificar para comprar TRICARE Young Adult.
• Puede ser elegible para cobertura dental a través del Programa de Seguro Dental y de la Vista para Empleados Federales (FEDVIP).
• Si no compra TRICARE Retired Reserve, no será elegible para ningún otro plan de TRICARE hasta que cumpla 60 años.

60 años o más

Una vez que cumpla 60 años, usted y su familia son elegibles para los mismos beneficios disponibles para los miembros del servicio retirados en servicio activo, que varían según el lugar donde viva.

Si vive en los Estados Unidos, puede inscribirse en:

• TRICARE Prime
• Plan de salud familiar de EE. UU.
• TRICARE Seleccionar
• TRICARE de por vida (con la Parte A y la Parte B de Medicare)

Si vive fuera de los Estados Unidos, sus opciones incluyen:

• TRICARE Select en el extranjero
• TRICARE de por vida (si tiene la Parte A y la Parte B de Medicare)

No importa donde vivas:

• Sus hijos adultos que "superan la edad" a los 21 (o 23 si asisten a la universidad) pueden calificar para comprar TRICARE Young Adult.
• Puede ser elegible para cobertura dental a través del Programa de Seguro Dental y de la Vista para Empleados Federales (FEDVIP).

Beneficios de atención médica para militares jubilados

La página web de servicios cubiertos de TRICARE incluye información sobre todos los servicios y procedimientos cubiertos, incluida la atención médica, dental, salud mental, farmacia, visión y más. Utilice la página para buscar por palabra clave o categoría.

Costo de la atención médica militar jubilada

Sus costos de atención médica como veterano militar retirado dependen de su estado y de su plan de salud de TRICARE. Para determinar su costo, use TRICARE Herramienta de comparación de costos.

Con la herramienta y los menús desplegables, seleccione su plan, estado y cuándo se alistó o fue designado, en ese orden. Luego haga clic en el enlace Ver costos. Esto generará un cuadro que muestra los costos, incluidas las tarifas de inscripción, deducibles, copagos y más.