Blue Cross Blue Shield Medicare -katsaus

Plussat selitetty

• Valtakunnallinen kattavuus: BCBS -suunnitelmat toimivat kaikissa osavaltioissa ja kattavat lähes joka kolmas amerikkalainen.
• Laaja terveydenhuollon tarjoajien verkosto: BCBS -yritykset sopivat yhdessä 90%: n lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa eri puolilla maata.
• Paljon Medicare -vakuutusvaihtoehtoja: Tiedot vaihtelevat yhtiöittäin, mutta kaiken kaikkiaan BCBS -suunnitelmat tarjoavat täyden valikoiman Medicare -vakuutusvaihtoehtoja.
• Lisäetuja ja Blue365 -alennusohjelma: Jotkut BCBS -suunnitelmat tarjoavat Blue365 -ohjelman Medicare -jäsenille; Tämä ohjelma sisältää alennuksia terveyteen ja hyvinvointiin liittyvistä tuotteista ja palveluista. Monet BCBS-suunnitelmat tarjoavat myös hammas-, näkö-, kuulo-, over-the-counter-, telehealth- ja kunto-etuja.

Miinukset Selitetty

• Jokainen BCBS -suunnitelma on erillinen: Koska BCBS on 36 riippumattoman yrityksen yhdistys, ei ole olemassa yhtä BCBS: n terveyssuunnitelmaa. Sinun on löydettävä alueesi BCBS -terveyssuunnitelma ja arvioitava kunkin kuluja, laatua ja vaihtoehtoja.
instagram viewer
• Keskimääräiset laatuarviot: Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -keskusten mukaan BCBS: n keskiarvot ovat hieman yli 3,5 / 5,0.

Saatavilla olevat suunnitelmat

Jokainen BCBS -suunnitelma tarjoaa oman valikoiman suunnitelmatyyppejä. Jopa yhden yrityksen sisällä tarjottavat suunnitelmat voivat vaihdella maantieteellisesti. Yleensä Medicare -vakuutuksen päätyypit ovat saatavilla BCBS: n kautta.

Medicare Advantage -suunnitelmat

Paikalliset BCBS -suunnitelmat tarjoavat erilaisia ​​Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien Health Maintenance Organization (HMO) ja Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmat. Näissä suunnitelmissa tyypillisesti yhdistetään lääketieteellinen ja reseptilääkkeiden kattavuus yhdeksi suunnitelmaksi sekä lisäpalvelut, kuten kuulo ja näkö. Vuonna 2021 BCBS -suunnitelmat valtakunnallisesti tarjoavat lähes 300 HMO -suunnitelmaa ja yli 200 PPO -suunnitelmaa.

Kaksoiskelpoiset erityistarpeet (D-SNP)

Jotkut BCBS -suunnitelmat tarjoavat erityistarpeita jäsenille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicaidiin että Medicareen. Nämä suunnitelmat on suunniteltu pienituloisille, yli 65-vuotiaille ja/tai vammaisille. Medicaidin kelpoisuus vaihtelee osavaltion mukaan. D-SNP: t kattavat tyypillisesti kaikki Original Medicaren edut lisäpalveluilla ja tuella jäsenille, joilla on monimutkaisempia tarpeita.

Medicare Supplement (Medigap) -vakuutussuunnitelmat

Medigap suunnitelmat kattavat osan niistä kustannuksista, joita Original Medicare ei kata. Kaikilla vakuutuksenantajilla on tiettyjä etuja ja kattavuustasoja, vaikka hinnat ja lisäedut vaihtelevat vakuutusyhtiöiden mukaan.

Erilliset lääkemääräykset

Reseptilääkkeet ovat eräänlainen lisävakuutus, joka kattaa reseptilääkkeiden kustannukset, joita Original Medicare ei kata. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden, mutta reseptilääkesuunnitelmat voivat yhdistää Medigap -suunnitelmiin tai Original Medicareen.

Lisäetuja

Jokainen BCBS tarjoaa omat lisäetunsa, mutta monet BCBS-suunnitelmat tarjoavat jäsenille pääsyn Blue365: een, joka tarjoaa alennuksia terveyteen ja hyvinvointiin liittyvistä tuotteista ja palveluista. Ohjelma tarjoaa alennuksia mm. Kuntosalijäsenyyksistä, ravitsemustuotteista sekä henkilökohtaisen hygienian ja kuntoilun tuotteista. Monet BCBS -suunnitelmat tarjoavat myös hammas-, näkö-, kuulo- ja kunto -etuja, joita ei ole saatavilla Original Medicare -palvelussa. Esimerkiksi Illinoisin Blue Cross Blue Shield tarjoaa Medicare Advantage -jäsenilleen ylimääräistä kattavuutta, mukaan lukien hammas-, näkö- ja kuulopalvelut sekä käsikauppahinnat, SilverSneakers -kunto -ohjelma, 24/7 sairaanhoitajalinja ja virtuaalikäynnit.

Asiakaspalvelu

Mahdolliset BCBS-jäsenet voivat soittaa keskitettyyn asiakaspalvelunumeroon (888-630-2583) saadakseen tietää Medicare-vaihtoehdoistaan. Tämä linja yhdistää ihmiset paikalliseen BCBS -suunnitelmaansa saadakseen tietoa BCBS -vakuutukseen liittymisestä.

Nykyisten jäsenten tulee ottaa yhteyttä tiettyyn BCBS -yritykseen tai käydä paikallisen yrityksen verkkosivustolla saadakseen tietoja erityisistä eduista ja kattavuudesta. Jäsenet voivat myös tehdä vaatimuksia, pyytää uutta jäsenkorttia ja arvioida kustannuksiaan.

Asiakaspalvelun aukioloajat ja verkkosivuston toiminnot vaihtelevat suunnitelman mukaan.

Asiakastyytyväisyys

National Association of Insurance Commissioners (NAIC) seuraa valituksia kaikentyyppisiä vakuutusyhtiöitä vastaan, mukaan lukien sairausvakuuttajat. NAIC vertaa valitusten määrää vakuutuksenantajan markkinaosuuteen valitusindeksin kehittämiseksi. Jos tämä suhde on suurempi kuin 1,0, yritys on saanut kokonsa perusteella odotettua enemmän valituksia; alle 1,0: n valitusindeksi viittaa siihen, että yritys on saanut suhteellisen vähemmän valituksia.

Jokainen yksittäinen BCBS-sidosyritys arvioidaan erikseen. Esimerkiksi Georgian Blue Cross Blue Shieldin NAIC -valitusindeksi oli 0,65 vuonna 2020 sen yksittäisen sairausvakuutusliiketoiminnan osalta, johon voisi kuulua Medicare -jäseniä. Medicare Supplement -tuotteiden valitusindeksi oli 2,33, vaikka se kuvastaa yhteensä vain neljää valitusta. Samat tiedot Blue Cross Blue Shield Michiganista paljastavat valitusindeksin 0,35 vuonna 2020 21 valituksesta yksittäisessä terveysluokassa ja 0 valitusta Medicare Supplement -luokassa.

Kolmannen osapuolen arviot

AM Paras

AM Paras, luottoluokituslaitos, arvioi vakuutusyhtiöitä niiden taloudellisten vahvuuksien perusteella. AM Best ei ole arvioinut kaikkia BCBS: n tytäryhtiöitä, vaikka monet ovat. Esimerkiksi Blue Cross ja Blue Shield of Alabama ei ole luokiteltu, mutta Blue Cross ja Blue Shield of Mississippin taloudellinen vahvuus on A-luokitus, mikä osoittaa, että sillä on hyvät mahdollisuudet täyttää taloudelliset edellytyksensä velvollisuudet. Blue Crossillä ja Blue Shield of Vermontilla on B ++ -luokitus 1. heinäkuuta 2020 alkaen, mikä heijastaa vakuutustappioita ja sen kyvyttömyyttä saada hyväksyntää korottaa Marketplace -vakuutusmaksujaan. Suunnitelma tuo parhaillaan Medicare Advantage -suunnitelmia markkinoille.

NCQA

Kansallinen laadunvarmistuskomitea (NCQA) akkreditoi ja arvioi terveyssuunnitelmat asiakastyytyväisyyden, terveydenhuollon saatavuuden ja hoidon laadun perusteella. Monet BCBS-suunnitelmat ovat NCQA: n hyväksymiä, ja useat luokiteltiin vuosina 2019-2020. Useimmat saivat 3,5 tai 3,0 / 5,0. Jotkut BCBS -suunnitelmat on akkreditoitu ja luokiteltu muille luokille, kuten Medicaidille tai yksityiselle vakuutukselle, mutta ei niiden Medicare -suunnitelmille.

J.D. Power

Vuonna 2020 Yhdysvaltain Medicare Advantage -tutkimuksessa J.D. Power arvioi Medicare Advantage -suunnitelmat perustuen jäsenten tyytyväisyyteen erilaisiin suunnitelman näkökohdat, mukaan lukien asiakaspalvelu, edut ja kattavuus, saatavilla olevat terveydenhuollon tarjoajat ja laskutus kokemukset. Useat BCBS-suunnitelmat nousivat top-10-listalle. Highmark oli listan kärjessä pisteillä 830 /1000. Myös Anthem, BlueCross BlueShield of Michigan ja WellCare nousivat listalle seitsemänneksi, kahdeksanneksi ja kymmenenneksi.

Medicare -tähtiluokitukset

Kaikki Medicare -vakuutussuunnitelmat eivät ole Medicare- ja Medicaid -palvelujen (CMS) arvioimia. CMS: n viiden pisteen tähtiluokitusjärjestelmällä arvioiduista BCBS-suunnitelmista kaksi tusinaa ansaitsi vähintään 4,0 / 5,0 vuoden 2021 luokituksissa. Hymni on suunnitelma, joka ansaitsi viisi tähteä.

Kustannus

Koska BCBS ei ole yksi suunnitelma, vaan monet riippumattomat yritykset, hinnat voivat vaihdella suuresti BCBS: n sidosyritysten välillä. Vuonna 2021 BCBS Medicare Advantage -hintaluokat sisältävät HMO- ja PPO -suunnitelmat.

HMO -suunnitelmat

• 244 Medicare Advantage HMO -suunnitelmassa, joissa on reseptilääkkeitä, ja saatavilla olevat tiedot CMS -verkkosivustolla, kuukausipalkkiot vaihtelevat 0 dollarista 264 dollariin, keskimäärin 47 dollaria; 30 prosentilla näistä suunnitelmista ei ole kuukausimaksua. Omavastuut vaihtelevat 0 dollarista 445 dollariin, keskimäärin 127,34 dollaria. Verkkopalvelujen vuotuiset enimmäismäärät ovat 3 400–7550 dollaria, keskimäärin 5 807 dollaria.
• 54 HMO -suunnitelmassa, joissa ei ole reseptilääkkeitä, kuukausittaiset maksut vaihtelevat 0 dollarista 194 dollariin, keskimäärin 27,61 dollaria. Näillä suunnitelmilla ei ole vähennyskelpoisuutta. Maksulliset maksut vaihtelevat 3400 dollarista 7550 dollariin, keskimäärin 5 657,41 dollariin.

PPO -suunnitelmat

• Vuonna 195 paikalliset ja alueelliset PPO -suunnitelmat, joissa on reseptilääkesuunnitelmia ja saatavilla olevat kustannustiedot, kuukausipalkkiot vaihtelevat 0 dollarista 299 dollariin, keskimäärin 70 dollaria. Vuosittaiset vähennykset vaihtelevat 0 dollarista 445 dollariin, keskimäärin 92,44 dollaria. Maksutasot ovat 2500–7550 dollaria, keskimäärin 5 840,38 dollaria.
• 23 PPO -suunnitelmassa ilman huumeiden kattavuutta kuukausipalkkiot vaihtelevat 0 dollarista 66 dollariin, keskimäärin 15,87 dollaria. Useimmilla ei ole palkkioita, eikä yhdelläkään ole vuosittaista vähennystä. Verkkopalvelujen vuotuiset enimmäismäärät vaihtelevat 4700 dollarista 6700 dollariin, keskimäärin 5760,87 dollaria.

Kilpailu: Blue Cross Blue Shield vs. Humana

BCBS hallitsee sairausvakuutusta Yhdysvalloissa, mutta se ei ole yksi suuri yritys. Pikemminkin monilla sidosyrityksillä on BCBS -nimi tai identiteetti ja ne toimivat itsenäisesti. BCBS -suunnitelmilla on pitkä historia amerikkalaisessa sairausvakuutuksessa ja ne kattavat joka kolmas amerikkalainen. Medicare Advantage -ohjelmassa BCBS -suunnitelmat sijoittuivat kolmanneksi markkinaosuudessaan vuonna 2020.

Humana oli toiseksi suurin markkinaosuus ja saatavilla useimmissa maakunnissa vuonna 2020. Päästä päähän Humana ja BCBS ovat kokonaisuudessaan vertailukelpoisia. He ovat edustettuina jokaisessa osavaltiossa ja tarjoavat useita Medicare -vakuutuksia. Niiden yleiset laatuarvot ovat käytännössä samat. Jos haluat valita näiden kahden välillä, valinta on yksityiskohdissa. Tarkista laatupisteet, kustannukset ja paikalliset vakuutustyypit.

Pyydä tarjous

Miten arvioimme Medicare -palveluntarjoajia

Jopa Medicare -terveyssuunnitelmat, joilla on kansallinen läsnäolo, voivat vaihdella paikallisesti niiden kustannusten, laadun ja asiakastyytyväisyyden suhteen. Medicare -suunnitelmien arvioimiseksi tarkastelimme sairausvakuutusalan luokituksia ensisijaisesta akkreditoinnista terveyssuunnitelmien virasto, NCQA ja Medicare Star Ratings from CMS, valvova sääntelyvirasto Medicare. Otimme mukaan kansallisen vakuutuskomissaarien valitusindeksin ja AM Bestin rahoitusvakausarviot. Harkitsimme myös yritysten tietoja heidän ohjelmistaan ​​ja strategioistaan.