Ulasan Asuransi Excellus BlueCross BlueShield Medicare

Pro Dijelaskan

• Paket kesehatan berkualitas tinggi: Paket Excellus Medicare Advantage memperoleh rata-rata 4,5 dari 5,0 Bintang dari CMS.
• Salah satu paket Medicare Advantage terbesar di New York: Excellus memiliki akar yang dalam di bagian utara New York, yang dihasilkan dari penggabungan beberapa rencana Blue Cross dan Blue Shield lokal yang didirikan pada tahun 1930-an.
• Menawarkan banyak pilihan Medicare Advantage: Dibandingkan dengan beberapa pesaing, Excellus menawarkan lebih banyak paket Medicare Advantage di area layanannya.
• Anggota dapat mengakses diskon Blue365: Sebagai paket BlueCross BlueShield, Excellus menawarkan kepada anggotanya akses ke diskon Blue365 untuk berbagai layanan dan produk yang terkait dengan kesehatan dan kebugaran.

Kontra Dijelaskan

• Geografi terbatas: Excellus hanya tersedia di beberapa bagian New York.
• Meskipun paket memiliki peringkat tinggi, peringkat paket kesehatan lebih rendah: Paket Excellus berkinerja baik pada ukuran kualitas, tetapi lebih buruk pada skor NCQA khusus untuk pengalaman anggota dengan paket kesehatan. 
instagram viewer
• Tidak ada Rencana Obat Resep yang berdiri sendiri: Excellus menawarkan paket Medicare Advantage HMO dan PPO dengan dan tanpa pertanggungan obat resep tetapi tidak menawarkan paket obat resep mandiri untuk orang yang mungkin hanya membutuhkan pertanggungan obat.

Paket yang tersedia

Paket Keuntungan Medicare

Excellus menawarkan paket HMO, HMO-POS, dan PPO Medicare Advantage. Beberapa dari rencana ini termasuk perawatan gigi preventif seperti pembersihan dan sinar-X, tetapi anggota juga dapat membeli pertanggungan ekstra untuk perawatan gigi restoratif dan utama dengan manfaat maksimum $1.000.

Untuk tahun 2021, beberapa paket Excellus Medicare Advantage HMO, HMO-POS, dan PPO menawarkan diskon untuk insulin—$25 pembayaran bersama untuk persediaan 30 hari di apotek pilihan atau $30 untuk persediaan 30 hari pada standar apotek. Anggota juga bisa mendapatkan pasokan insulin 90 hari seharga $50 di apotek pilihan atau $60 di apotek standar.

Paket HMO dan HMO-POS

Pada tahun 2021, Excellus menawarkan 72 paket HMO dengan cakupan obat resep dan 13 tanpa.Seperti kebanyakan paket HMO, HMO Excellus biasanya mengharuskan anggota untuk menggunakan rumah sakit dalam jaringan, penyedia layanan kesehatan lain, dan apotek. Dalam beberapa paket HMO-POS, anggota mungkin dapat melihat penyedia yang tidak berada dalam jaringan.

Rencana PPO

Untuk tahun 2021, Excellus memiliki 75 paket PPO dengan cakupan obat resep dan 24 tanpa.Rencana ini cenderung lebih fleksibel. Melihat penyedia dalam jaringan untuk layanan tercakup mungkin lebih murah daripada keluar dari jaringan, tetapi anggota PPO dapat melihat penyedia yang berpartisipasi dalam Medicare tetapi tidak berada dalam jaringan Excellus. Anggota PPO umumnya harus menggunakan apotek di jaringan Excellus untuk mengisi resep obat Bagian D yang tercakup.

Paket Asuransi Tambahan Medicare (Medigap)

Paket Asuransi Tambahan Medicare, juga disebut Medigap, membantu anggota Medicare membayar sebagian dari biaya sendiri yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli.Ada 10 jenis paket Medigap standar, masing-masing dengan manfaat yang ditetapkan di semua perusahaan asuransi. Hanya premi atau biaya dan manfaat lainnya yang bervariasi tergantung pada perusahaan asuransi. Tidak setiap perusahaan asuransi menawarkan semua sepuluh jenis rencana. Excellus menawarkan enam paket Medigap, termasuk:

• Paket A: Paket ini mencakup asuransi koin rumah sakit yang tidak ditanggung oleh Medicare Bagian A, membantu membayar sebagian Medicare Bagian B biaya, dan membayar asuransi koin 20% untuk biaya yang memenuhi syarat Medicare setelah Anda memenuhi Medicare Bagian B dapat dikurangkan.
• Rencana B: Paket ini mencakup semua yang tercakup dalam Paket A ditambah potongan Medicare Bagian A.
• Rencana C: Paket ini mencakup manfaat dasar dari Paket A plus pertanggungan untuk asuransi kesehatan perawat terampil, potongan Medicare Bagian A dan B, dan perawatan darurat perjalanan ke luar negeri.
• Rencana F: Paket ini mencakup semua yang termasuk dalam Paket B serta membantu membayar asuransi perawatan terampil, the Medicare Bagian B dapat dikurangkan, dan 100% dari layanan dokter tambahan yang ditanggung, dan keadaan darurat perjalanan ke luar negeri peduli.
• Rencana F+: Paket ini menawarkan cakupan yang sama dengan Paket F dengan premi yang lebih rendah dan pengurangan $2.340.
• Rencana No: Paket ini mencakup semua yang termasuk dalam Paket B plus pertanggungan untuk koinsurance keperawatan terampil dan perawatan darurat perjalanan ke luar negeri. Setelah Anda memenuhi pengurangan Medicare Bagian B, paket ini mencakup layanan hingga $20 untuk kunjungan kantor dan hingga $50 untuk kunjungan ruang gawat darurat.

Manfaat Ekstra

Sebagian besar paket kesehatan Medicare mencakup manfaat tambahan di luar cakupan medis inti. Tambahan ini biasanya mencakup gigi, penglihatan, pendengaran, kebugaran, dan manfaat lainnya.Banyak paket Excellus mencakup manfaat kebugaran, pendengaran, penglihatan, dan gigi. Selain itu, anggota Excellus bisa mendapatkan diskon Blue365, yang mencakup diskon tambahan untuk program dan produk kebugaran, pemeriksaan mata dan bingkai kacamata, program dan produk nutrisi, pemeriksaan pendengaran dan alat bantu dengar, dan terkait kesehatan lainnya manfaat.

Pelayanan pelanggan

Calon anggota menelepon 800-671-6081 (TTY/TDD: 800-662-1220), 8 pagi hingga 8 malam. ET, Senin sampai Jumat (tersedia tujuh hari seminggu antara 1 Oktober dan 30 Desember).

Anggota saat ini menelepon 877-883-9577 (TTY/TDD: 800-662-1220), 8 pagi hingga 8 malam. ET, Senin sampai Jumat (tersedia tujuh hari seminggu antara 1 Oktober dan 31 Maret).

Secara online, anggota dapat menggunakan alat pencarian biaya obat dan penaksir biaya yang memberikan informasi kepada anggota tentang biaya rata-rata untuk lebih dari 1.600 perawatan dan lebih dari 400 prosedur. Dengan akun online atau aplikasi seluler, anggota dapat menemukan dokter, melacak pengurangan dan pengeluaran, dan melihat atau meminta kartu ID anggota baru.

Kepuasan pelanggan

Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional (NAIC) mengevaluasi perusahaan asuransi kesehatan berdasarkan jumlah pengaduan terhadap mereka dibandingkan dengan bagian mereka dari premi. Indeks keluhan 1,0 atau kurang menunjukkan bahwa perusahaan memiliki keluhan yang lebih sedikit dari yang diharapkan relatif terhadap pangsa pasarnya. Indeks keluhan lebih besar dari 1,0 berarti perusahaan memiliki jumlah keluhan yang tidak proporsional dibandingkan dengan pangsa pasarnya. Indeks keluhan Excellus untuk kategori kecelakaan dan kesehatan individu jauh di bawah 1,0 untuk 2019 (0,12), 2018 (0,08), dan 2017 (0,10). Dalam kategori suplemen Medicare, indeks keluhan Excellus pada tahun 2019 adalah 2,81 dan pada tahun 2017 adalah 1,93, meskipun skor tersebut didasarkan pada satu keluhan setiap tahun. Tidak ada keluhan suplemen Medicare terhadap Excellus Pada tahun 2018.

Peringkat Pihak Ketiga

Kekuatan finansial.

Excellus tidak dinilai oleh AM Terbaik, lembaga pemeringkat kredit yang menilai kekuatan keuangan perusahaan asuransi. Perusahaan melaporkan bahwa Standard and Poor's memberikan peringkat kekuatan finansial "BBB+" (Stabil).

NCQA.

Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA) adalah salah satu badan akreditasi untuk rencana asuransi kesehatan. Setiap tahun, NCQA meninjau dan menilai rencana kesehatan terakreditasi. Dalam peringkat 2019-2020, Excellus memiliki empat paket yang dinilai oleh NCQA. Dua paket Excellus HMO mendapat skor 4,5 dari 5,0 secara keseluruhan, meskipun masing-masing hanya menerima 2,0 untuk ukuran yang terkait dengan anggota peringkat rencana kesehatan secara khusus, indikasi yang baik tentang seberapa puas anggota dengan rencana kesehatan jasa. Dua rencana Excellus PPO mencetak skor keseluruhan 4.0 dan 3.0 pada peringkat rencana kesehatan.

Peringkat Bintang Medicare

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) menilai paket Medicare berdasarkan sistem peringkat bintang lima. Peringkat Bintang mengevaluasi berbagai pengalaman pelanggan dan ukuran kualitas perawatan kesehatan. Excellus memiliki dua paket yang termasuk dalam Peringkat Bintang 2021 CMS. Kedua paket memperoleh 4,5 dari 5,0 bintang. Kedua paket memperoleh 4,5 dari 5,0 di Medicare Advantage Bagian D dan 4,0 dari 5,0 di Bagian C.

Biaya

Pada tahun 2021, rentang harga paket Medicare Advantage Excellus meliputi:

Rencana HMO dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $256, rata-rata $84,38; 41 paket memiliki premi kurang dari $100 per bulan, termasuk 13 paket tanpa premi.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $380, rata-rata $130,27; sekitar satu-setengah tidak memiliki dikurangkan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $4.500 hingga $7.550, rata-rata $6.531.

Rencana HMO tanpa cakupan obat resep.

• Premi bulanan adalah $45 atau $117.
• Paket ini tidak memiliki deductible tahunan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan adalah $4.500.

Rencana PPO dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $138, rata-rata $75,64; 16 dari 75 paket tidak memiliki premi.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $445, rata-rata $80,39; dua pertiga dari rencana ini tidak dapat dikurangkan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $5.000 hingga $7.550, rata-rata $6.548.

Rencana PPO dengan cakupan obat resep.

• Premi bulanan adalah $45 atau $61.
• Tidak ada potongan tahunan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan adalah $4.500.

Kompetisi: Excellus BlueCross BlueShield vs. Aetna

Excellus dan Aetna adalah salah satu paket Medicare terbesar di New York.Di 17 negara tempat keduanya beroperasi, Excellus umumnya memiliki lebih banyak paket Medicare Advantage untuk dipilih dari, meskipun Aetna memiliki lebih banyak jenis pertanggungan (misalnya, Rencana Kebutuhan Khusus, Obat Resep Stand-Alone Rencana).Medicare Advantage Aetna cenderung memiliki premi yang lebih rendah dan rata-rata maksimum yang lebih tinggi. Paket Excellus memiliki rentang deduksi yang lebih luas, tetapi deduksi rata-rata lebih rendah daripada Aetna.Memilih salah satu dari rencana ini berdasarkan biaya mengharuskan Anda mengetahui jenis biaya apa yang lebih Anda pedulikan. Jika menurunkan biaya bulanan Anda adalah yang paling penting, Aetna bekerja lebih baik, tetapi Anda mungkin menghabiskan lebih banyak secara keseluruhan jika Anda menggunakan banyak layanan perawatan kesehatan. Excellus hanya tersedia di beberapa bagian New York, jadi mungkin tidak ideal untuk orang yang bepergian di dalam negeri atau tinggal sebagian tahun di negara bagian lain. Namun, untuk kualitas dan pemilihan paket Medicare Advantage, Excellus menang.

Belajarlah lagi

Bagaimana Kami Mengulas Penyedia Medicare

Bahkan paket kesehatan Medicare dengan kehadiran nasional dapat bervariasi secara lokal dalam hal biaya, kualitas, dan kepuasan pelanggan. Untuk mengevaluasi paket Medicare, kami melihat peringkat industri asuransi kesehatan dari akreditasi utama badan untuk rencana kesehatan, NCQA, dan Medicare Star Ratings dari CMS, badan pengatur yang mengawasi Medicare. Kami menyertakan indeks keluhan National Association of Insurance Commissioner, dan peringkat stabilitas keuangan AM Best. Kami juga mempertimbangkan informasi dari perusahaan tentang program dan strategi mereka.