Undang-Undang Ketentuan Kebijakan Kecelakaan dan Penyakit Individu Seragam
Apa yang dimaksud dengan Undang-Undang Ketentuan Kebijakan Kecelakaan dan Penyakit Individu Seragam?
Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act adalah undang-undang yang telah disahkan oleh setiap negara bagian AS menjadi undang-undang dalam beberapa bentuk. Ini menetapkan bahwa polis asuransi kesehatan individu harus memuat ketentuan tertentu agar berlaku.
Takeaways Kunci
- Ketentuan Polis Seragam adalah seperangkat klausul wajib dan opsional yang termasuk dalam polis asuransi kesehatan.
- Ada 12 klausul wajib dan 11 klausul opsional untuk digunakan oleh perusahaan asuransi.
- Setiap negara bagian telah membuat versi undang-undangnya sendiri yang memberikan undang-undang kecelakaan dan penyakit individu yang seragam, merinci ketentuan apa yang diperlukan dan mana yang opsional.
Memahami Undang-Undang Ketentuan Kebijakan Kecelakaan dan Penyakit Individu Seragam
Undang-undang ini dibuat untuk menetapkan standar kualitas dan untuk memastikan asuransi kesehatan kebijakan memiliki tingkat cakupan yang memadai dengan mengharuskan ketentuan tertentu ditulis ke dalam setiap kebijakan. Itu ditulis oleh
Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional (NAIC), sebuah organisasi non-pemerintah yang terdiri dari komisaris asuransi dari setiap negara bagian dan teritori.NAIC sendiri bukanlah regulator. Pasar asuransi diatur di tingkat negara bagian.Ketentuan Kebijakan Seragam Wajib
Ke-12 ketentuan wajib tersebut mencakup hak dan kewajiban baik penanggung maupun tertanggung. Di antara beban yang menjadi tanggungan perusahaan asuransi adalah kebutuhan untuk memasukkan informasi yang relevan dalam polis asli atau amandemen resmi, persyaratan yang dinyatakan. Masa tenggang untuk pembayaran premi yang menunggak, dan instruksi untuk pemulihan kembali pemegang polis yang melewatkan masa tenggang tersebut. Ketentuan yang mencakup tanggung jawab pemegang polis mencakup persyaratan bahwa mereka memberi tahu perusahaan asuransi tentang: klaim dalam waktu 20 hari setelah kerugian, berikan bukti tingkat kerugian itu, dan perbarui informasi penerima saat terjadi perubahan tempat.
Ketentuan Kebijakan Seragam Opsional
Setelah 12 ketentuan wajib, perusahaan asuransi dapat memasukkan salah satu dari 11 klausul opsional dalam polis. Pemegang polis dan perusahaan asuransi dapat menegosiasikan ketentuan mana yang akan menjadi bagian dari polis, tetapi umumnya, perusahaan asuransi akan memiliki keputusan akhir. 11 ketentuan opsional cenderung lebih membebani tertanggung untuk memenuhi persyaratan tertentu daripada pada penanggung. Persyaratan ini mencakup kewajiban untuk memberi tahu perusahaan asuransi tentang perubahan pendapatan, terutama jika karena cacat, atau perubahan pekerjaan yang kurang lebih berbahaya. Klausa opsional juga menyatakan bahwa setiap salah saji mengenai usia, penggunaan zat ilegal, atau keterlibatan dalam pekerjaan ilegal akan berdampak buruk pada kemampuan tertanggung untuk menagih klaim lain yang dicakup oleh suatu polis.
