Tinjauan Asuransi Medicare Kesehatan Prioritas

Pro Dijelaskan

• Rencana kesehatan berkualitas tinggi: Rating tertinggi Keuntungan Medicare Paket HMO-POS di Michigan.
• Cakupan saat bepergian, termasuk beberapa paket yang melindungi Anda di luar negeri: Banyak paket Kesehatan Prioritas mencakup perawatan medis darurat saat Anda bepergian di AS dan, dalam beberapa paket, di seluruh dunia. Paket juga mencakup akses ke perawatan di mana saja di AS dengan harga dalam jaringan.
• Diskon rumah tangga tersedia: Diskon premi 12% jika beberapa anggota rumah tangga mendaftar untuk Kesehatan Prioritas Medigap rencana; anggota rumah tangga harus hidup bersama tetapi tidak perlu berhubungan.
• Hampir semua dokter dan rumah sakit perawatan primer Michigan berpartisipasi: 97% dokter perawatan primer dan 96% rumah sakit di Michigan menerima Prioritas Kesehatan.

Kontra Dijelaskan

• Hanya tersedia di Michigan: Priority Health adalah paket lokal yang menawarkan paket Medicare Advantage di 68 wilayah Lower Peninsula Michigan dan paket Medigap di seluruh negara bagian.
instagram viewer
• Tidak ada paket obat resep mandiri yang tersedia: Semua paket Medicare Advantage dari Priority Health mencakup pertanggungan obat resep, yang mungkin berupa pro, tetapi jika Anda hanya membutuhkan pertanggungan resep tanpa manfaat lain, ini bukan rencananya Anda.

Paket yang tersedia

Paket Keuntungan Medicare

Priority Health menawarkan paket HMO-POS, PPO, dan Medicare Advantage Berkebutuhan Khusus.

Pada tahun 2021, Priority Health menawarkan 204 paket HMO-POS dan 310 paket PPO, semuanya dengan cakupan obat resep. Sebagian besar paket mencakup pembayaran $0 untuk kunjungan telehealth untuk perawatan kesehatan primer, khusus, dan mental. Tingkat biaya dan manfaat bervariasi untuk paket HMO-POS dan PPO.

Priority Health menawarkan Paket Kebutuhan Khusus yang Memenuhi Syarat (D-SNP) untuk orang-orang yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid. Paket D-SNP memiliki sedikit biaya sendiri, termasuk tidak ada pengurangan atau pembayaran bersama untuk kunjungan rumah sakit dan dokter atau layanan seperti gigi, penglihatan, pendengaran, dan kesehatan jarak jauh. Anggota ditugaskan sebagai manajer perawatan untuk membantu mengoordinasikan perawatan dan manfaat mereka. Priority Health menawarkan kepada anggota D-SNP kesehatan otak dan sumber daya dukungan emosional, tunjangan over-the-counter, bantuan transportasi, tunjangan kebugaran, dan perawatan pendamping melalui Papa, bantuan sesuai permintaan di rumah program.

Paket Asuransi Tambahan Medicare (Medigap)

Paket Asuransi Tambahan Medicare, juga disebut Medigap, menanggung beberapa biaya sendiri untuk konsumen yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli. Ada sepuluh jenis paket Medigap, masing-masing dengan manfaat dan cakupan yang ditetapkan. Dalam setiap jenis rencana, manfaatnya sama tidak peduli perusahaan asuransinya, tetapi biaya dan manfaat tambahan berbeda-beda menurut perusahaan asuransi.

Priority Health menawarkan enam jenis paket Medigap. Mereka bervariasi dalam berapa banyak yang mereka pertanggungkan (ditetapkan oleh Medicare, bukan Kesehatan Prioritas) dan berapa biayanya, tetapi semuanya termasuk perawatan darurat saat bepergian, pendengaran dan diskon penglihatan, dan diskon 12% untuk premi bulanan jika orang lain dalam rumah tangga Anda juga terdaftar dalam paket Medigap Kesehatan Prioritas.

• Paket A: Opsi cakupan Medigap terendah, paket ini mencakup sebagian dari biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli.
• Paket C: Paket ini mencakup lebih dari cakupan Paket A, termasuk beberapa biaya perawatan kesehatan dasar yang dihadapi konsumen hanya dengan Medicare Asli.
• Rencana D: Paket ini membantu membayar hampir semua biaya manfaat Medicare Asli dasar kecuali untuk biaya yang dapat dikurangkan dan kelebihan Bagian B.
• Paket F: Paket ini mencakup sebagian besar opsi Medigap Priority Health, termasuk pengurangan Medicare Bagian A dan B, pembayaran bersama untuk rawat inap dan fasilitas perawatan terampil, dan biaya tambahan. Ada perbedaan biaya dan cakupan tergantung pada apakah kelayakan Medicare Anda dimulai sebelum atau setelah 1 Juni 2010.
• Paket G: Selain menutupi beberapa biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli dasar, rencana ini mencakup pengurangan Medicare Bagian A.
• Paket N: Paket ini mencakup pengurangan Bagian A serta beberapa biaya lain yang tidak ditanggung oleh Medicare Asli dasar.

Manfaat Ekstra

Sebagian besar paket Medicare menawarkan manfaat tambahan seperti gigi, penglihatan, pendengaran, kebugaran, dan manfaat lainnya. Paket HMO-POS dan PPO Priority Health mencakup penglihatan, gigi, dan pendengaran, serta berbagai program kesejahteraan fisik dan mental, dan manfaat kebugaran. Anggota juga dapat membeli cakupan gigi dan penglihatan yang ditingkatkan. Paket ini mencakup akses luar negara bagian ke penyedia dengan tarif dalam jaringan, perawatan medis darurat saat bepergian di AS atau, dalam beberapa kasus, di luar negeri, dan pemeriksaan di rumah. Beberapa rencana juga termasuk tunjangan over-the-counter setiap kuartal.

Pelayanan pelanggan

Calon anggota menelepon 888-348-1188, pukul 8 pagi hingga 8 malam, tujuh hari seminggu.

Anggota Medicare Advantage saat ini menelepon 888-389-6648, pukul 08.00 hingga 20.00, tujuh hari seminggu.

Anggota Paket Kebutuhan Khusus saat ini menelepon 833-939-0983, 8 pagi hingga 8 malam, tujuh hari seminggu.

Anggota Medigap saat ini menelepon 800-852-9780, 8 pagi hingga 8 malam, tujuh hari seminggu.

Anggota membuat akun online untuk akses 24/7 ke klaim dan riwayat resep dan untuk mengatur preferensi komunikasi. Anggota saat ini dapat mendaftar untuk pembaruan paket melalui teks, email, atau surat.

Priority Health juga menawarkan alat penaksir biaya online bagi anggota untuk melihat pratinjau biaya sendiri dari ribuan resep dan ratusan prosedur.

Kepuasan pelanggan

National Association of Insurance Commissions (NAIC) menghitung rasio pengaduan yang diterima perusahaan asuransi dibandingkan dengan bagian preminya. Perusahaan yang memiliki skor indeks keluhan kurang dari 1,0 menerima keluhan lebih sedikit dari yang diharapkan; skor lebih besar dari 1,0 berarti mereka menerima lebih banyak keluhan daripada yang diharapkan berdasarkan pangsa pasar mereka. Indeks keluhan Kesehatan Prioritas berada di bawah 1,0 pada 2018 (0,62), 2019 (0,40), dan 2020 (0,82).

Peringkat Pihak Ketiga

AM Terbaik.

AM Terbaik, lembaga pemeringkat kredit yang menilai kekuatan keuangan perusahaan asuransi, memberikan Peringkat Kekuatan Keuangan A (Sangat Baik) untuk Kesehatan Prioritas. AM Best mencatat peringkat kreditnya tidak berubah sebagai akibat dari penggabungan antara Priority Health dan Total Health Care, Inc., rencana Michigan lainnya, dan menyatakan bahwa merger kemungkinan akan memperkuat bisnis Medicaid Priority Health di Michigan.

NCQA.

Sebagian besar rencana kesehatan diakreditasi melalui Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA), yang meninjau dan menilai rencana kesehatan. Dalam peringkat 2019-2020, paket Medicare Advantage HMO-POS Priority Health mencetak skor 4,5 secara keseluruhan, dan 4,0 pada ukuran kepuasan pelanggan. Rencana PPO mencetak skor 4,0 secara keseluruhan dan 3,5 pada kepuasan pelanggan.

Peringkat Bintang Medicare

Salah satu cara untuk membandingkan paket Medicare Advantage adalah dengan Peringkat Bintang Medicare mereka, yang dikeluarkan oleh Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Berdasarkan sistem peringkat bintang lima, Peringkat Bintang mencerminkan seberapa baik paket membantu anggota mengakses perawatan dan seberapa puas anggota dengan paket dan layanan pelanggannya. CMS juga mempertimbangkan keluhan anggota ke dalam penilaian keseluruhan. Rencana yang berbeda di bawah payung perusahaan mungkin ditinjau dan dinilai secara terpisah.

Dalam Peringkat Bintang 2021, dua paket Kesehatan Prioritas dinilai oleh CMS. Satu paket menghasilkan 4,0 Bintang, yang lain 3,5, rata-rata 3,75 dari 5,0 Bintang. Kedua paket mendapat skor 4.0 pada Medicare Advantage Bagian D, tetapi mereka menyimpang pada peringkat Bagian C dengan satu menghasilkan 4,5 dan lainnya 3,5 Bintang.

Biaya

Rentang harga Medicare Advantage 2021 Priority Health mencakup paket HMO-POS dan PPO.

Paket HMO-POS dengan cakupan obat resep:

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $125,70, rata-rata $30,68; sepertiga dari paket ini tidak memiliki premi bulanan.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $100, rata-rata $58,33; sepertiga tidak dapat dikurangkan.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $4.500 hingga $5.500, rata-rata $4.967.

Paket PPO dengan cakupan obat resep:

• Premi bulanan berkisar dari $0 hingga $151,30, rata-rata $31,63; sepertiga dari rencana PPO tidak memiliki premi.
• Deductible berkisar dari $0 hingga $350, rata-rata $80; lebih dari setengah (56%) tidak memiliki deductible.
• Maksimum out-of-pocket tahunan untuk layanan dalam jaringan berkisar dari $3.500 hingga $6.000, rata-rata $4.857.

Kompetisi: Kesehatan Prioritas vs. UnitedHealthcare

Michigan memiliki penetrasi pendaftaran Medicare Advantage tertinggi di antara penerima manfaat Medicare. Di antara paket Medicare Advantage dengan pendaftaran terbanyak di Michigan, UnitedHealthcare adalah maskapai nasional besar dengan penawaran serupa. Skor UnitedHealthcare dan Priority Health sebanding pada peringkat kualitas CSM, serta peringkat AM Best.

UnitedHealthcare menawarkan lebih banyak paket tambahan, tetapi Priority Health memberikan harga dalam jaringan untuk penyedia secara nasional, sehingga anggota yang bepergian mendapatkan manfaat di luar Michigan. Priority Health menawarkan manfaat ekstra yang kuat, setidaknya setara dengan operator nasional. Dalam mendukungnya, Priority Health memiliki akar perusahaan lokal dan layanan pelanggan langsung di pusat walk-in mereka. Untuk dukungan lokal, Prioritas Kesehatan menang.

Dapatkan Penawaran

Bagaimana Kami Mengulas Penyedia Medicare

Bahkan paket kesehatan Medicare dengan kehadiran nasional dapat bervariasi secara lokal dalam hal biaya, kualitas, dan kepuasan pelanggan. Untuk mengevaluasi paket Medicare, kami melihat peringkat industri asuransi kesehatan dari akreditasi utama badan untuk rencana kesehatan, NCQA, dan Medicare Star Ratings dari CMS, badan pengatur yang mengawasi Medicare. Kami menyertakan indeks keluhan National Association of Insurance Commissioner, dan peringkat stabilitas keuangan AM Best. Kami juga mempertimbangkan informasi dari perusahaan tentang program dan strategi mereka.