ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA) განმარტება

რა არის ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA)?

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი (ACA) არის ჯანდაცვის ყოვლისმომცველი რეფორმა, რომელსაც ხელი მოაწერა პრეზიდენტმა ბარაკ ობამამ 2010 წლის მარტში. ფორმალურად ცნობილია როგორც პაციენტის დაცვისა და ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი და ხშირად მხოლოდ Obamacare, კანონი შეიცავს ჯანდაცვის პოლიტიკის ჩამონათვალს ჯანმრთელობის დაზღვევა მილიონობით დაზღვეული ამერიკელის გაშუქება.

აქტი გაფართოვდა მედიკაიდი უფლებამოსილება, შეიქმნა ჯანმრთელობის დაზღვევის ბირჟები, დაევალა ამერიკელების ყიდვა ან სხვაგვარად მიიღეთ ჯანმრთელობის დაზღვევა და აუკრძალეთ სადაზღვევო კომპანიებს დაფარვის უარყოფა (ან მეტის გადახდა) იმის გამო არსებული პირობები. ის ასევე საშუალებას აძლევს ბავშვებს დარჩნენ მშობლების დაზღვევის გეგმაში 26 წლამდე.

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის გაგება (ACA)

ACA შეიქმნა იმისათვის, რომ შეამციროს ჯანმრთელობის დაზღვევის ღირებულება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც კვალიფიცირდება. კანონი მოიცავს პრემიის საგადასახადო კრედიტები და ხარჯების განაწილების შემცირება დაბალი შემოსავლის მქონე პირებისა და ოჯახებისთვის ხარჯების შემცირების მიზნით.

პრემიუმ საგადასახადო კრედიტი ამცირებს თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევას ყოველთვიურად. ხარჯების განაწილების შემცირება, იმავდროულად, ამცირებს თქვენს ჯიბეს გამოქვითვები, გადასახადები და თანადაზღვევა, ასევე თქვენი დაწევა ჯიბიდან მაქსიმუმი: ჯამური თანხა, რომელსაც იხდით წელიწადში დაფარული ჯანმრთელობის ხარჯებისთვის.

ყველა ACA- ს შესაბამისი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა-მათ შორის ყველა გეგმა, რომელიც იყიდება ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარი- უნდა მოიცავდეს სპეციფიკურ "აუცილებელ ჯანმრთელობის სარგებელს", მათ შორის:

• ამბულატორიული პაციენტის მომსახურება
• ძუძუთი კვება
• სასწრაფო დახმარების სამსახურები
• ოჯახის დაგეგმვა
• ჰოსპიტალიზაცია
• ლაბორატორიული მომსახურება
• ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და ნივთიერებების გამოყენების დარღვევის სერვისები
• ორსულობა, მშობიარობა და ახალშობილის მოვლა
• დანიშნულ მედიკამენტებს
• პროფილაქტიკური და ველნესი მომსახურება და ქრონიკული დაავადებების მართვა
• პედიატრიული მომსახურება
• სარეაბილიტაციო და ჰაბილიტაციური სამსახური

გარდა ამისა, ACA მოითხოვს სადაზღვევო გეგმების უმეტესობას, მათ შორის ბაზარზე გაყიდულებს, რომ დაფაროს პოლისის მფლობელებისთვის ყოველგვარი სიის პრევენციული მომსახურება. ეს მოიცავს შემოწმებებს, პაციენტთა კონსულტაციებს, იმუნიზაციას და უამრავ ჯანმრთელობის სკრინინგს.მან ასევე ნება დართო შტატებს, რომლებმაც გადაწყვიტეს მედიკაიდის გაშუქება ადამიანების ფართო სპექტრზე. 2021 წლის ივნისის მონაცემებით, 37 შტატმა და კოლუმბიის ოლქმა გამოიყენეს ეს ვარიანტი.

ყოველწლიურად, ჯანდაცვის დაზღვევის ბაზარზე არის ღია ჩარიცხვის პერიოდი, რომლის დროსაც ადამიანებს შეუძლიათ შეიძინონ ან შეცვალონ სადაზღვევო გეგმები. თუ ეს დრო გამოტოვეთ, თქვენ ვერ ჩაირიცხებით შემდეგ წლამდე, თუ არ მიიღებთ სპეციალურ ჩარიცხვის პერიოდს, რადგან თქვენი გარემოებები იცვლება - მაგალითად, თქვენ დაქორწინდებით, განქორწინდებით, ხდებით მშობელი, ან კარგავთ სამსახურს, რომელიც ჯანმრთელობის დაზღვევას უზრუნველყოფდა დაფარვა.

სპეციალური მოსაზრებები

თავდაპირველი ACA– ს კრიტიკული ნაწილი იყო ინდივიდუალური მანდატი, დებულება, რომელიც მოითხოვს ყველა ამერიკელს გქონდეთ ჯანდაცვის დაფარვა - დამსაქმებლისგან, ან ACA– სგან ან სხვა წყაროსგან - ან გადასახადი ჯარიმები. მანდატი გაუქმდა 2017 წელს.

ეს მანდატი ემსახურებოდა ორმაგ მიზანს, დაემატოს ჯანდაცვა დაზღვეულ ამერიკელებზე და უზრუნველყოს, რომ არსებობდეს დაზღვეული პირების საკმარისად ფართო ჯგუფი ჯანმრთელობის დაზღვევის ანაზღაურების მხარდასაჭერად.

იაფი მოვლის აქტის (ACA) კრიტიკა

ACA– ს კრიტიკოსებმა აღნიშნეს, რომ ეს არის ჯანდაცვის სფეროში ფედერალური ძალაუფლების უპრეცედენტო გაფართოება ინდუსტრია, რადგან ის ითხოვდა ყველა ინდივიდს შეიძინოს მომსახურება (ჯანმრთელობის დაზღვევა) სურდათ თუ არა მისი შეძენა თუ არა.

კანონის ეს ასპექტი იყო დებატების მთავარი კერა და ის გასაჩივრდა აშშ – ს უზენაეს სასამართლოში 2012 წელს დამოუკიდებელი ბიზნესის ეროვნულმა ფედერაციამ. სასამართლომ გადაწყვიტა ინდივიდუალური მანდატის სასარგებლოდ, როგორც კონგრესის საგადასახადო ორგანოს კონსტიტუციური განხორციელება, რომელიც დაზღვევის გარეშე ჯარიმებს ახასიათებს როგორც გადასახადს.

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის უახლესი ისტორია (ACA)

მას შემდეგ, რაც პრეზიდენტმა ობამამ დატოვა თანამდებობა, ACA– მ გადალახა ოპოზიცია და არაერთი მნიშვნელოვანი ცვლილება.

ტრამპის ადმინისტრაცია

იანვარს 2017 წლის 20 დეკემბერს, პრეზიდენტ დონალდ ტრამპმა თავისი პირველი აღმასრულებელი ბრძანებით თანამდებობის დაკავების შემდეგ, სიგნალი მისცა ACA– ს დაფინანსების განზრახვას და თქვა აღმასრულებელი სააგენტოს ხელმძღვანელებმა უნდა „დააყოვნონ კანონის ნებისმიერი დებულების ან მოთხოვნის შესრულება, რომელიც ნებისმიერ ფისკალურ ტვირთს დააკისრებს სახელმწიფო. "ამ ბრძანების განზრახვა ნიშნავდა რესპუბლიკელთა ძალისხმევის პირველ ფაზას ACA– ს გაუქმებისა და ჩანაცვლების მიზნით.

2017 წელს მთავრობის მიერ კანონის საერთოდ გაუქმების მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. ამასთან, მთავრობამ მნიშვნელოვნად შეამცირა თავისი პროგრამის პროგრამა, რომელიც დაეხმარება ამერიკელებს დარეგისტრირდნენ ACA– ში და გაანახევრონ ჩარიცხვის პერიოდი.

ცვლილებები შევიდა კანონში, რომელიც ეხებოდა ოპონენტების მიერ წამოყენებულ ზოგიერთ წინააღმდეგობას, ხოლო ბაზარი კვლავ ღია იყო მომხმარებლებისთვის. მაგალითად, 2017 წლის დეკემბერში, როგორც გადასახადების შემცირებისა და დასაქმების კანონის ნაწილი (TCJA), კონგრესმა მოხსნა ჯარიმა ჯანმრთელობის დაზღვევის არქონის გამო. 2019 წლის საგადასახადო წლიდან, ინდივიდუალური მანდატის ჯარიმა ნულ დოლარამდე შემცირდა, რაც არსებითად მოიხსნა მოთხოვნა, რომელსაც ბევრი რესპუბლიკელი ეწინააღმდეგებოდა.

2018 წლისთვის, ACA– ს ქვეშ მყოფი ამერიკელების რიცხვი შემცირდა 13.8 მილიონამდე (2015 წლის 17.4 მილიონიდან), ნათქვამია ჯანდაცვის კვლევითი ორგანიზაციის KFF– ის მოხსენებაში.2021 წლისთვის, 11,3 მილიონი ადამიანი გეგმავდა ACA– ს საშუალებით, მაგრამ 14,8 მილიონი ადამიანი ახლად ჩარიცხული Medicaid– ში ACA გაფართოების გზით.

2019 წლის მარტში, პალატის დემოკრატებმა წარმოადგინეს კანონმდებლობა კანონის გასაძლიერებლად და დაფარვის გასაძლიერებლად, ხოლო ტრამპის ადმინისტრაციამ გამოავლინა, რომ ის შეეცდებოდა ACA– ს მთლიანად გაუქმებას. ფედერალური სააპელაციო სასამართლოსთვის გაგზავნილ წერილში იუსტიციის დეპარტამენტმა განაცხადა, რომ იგი შეთანხმებულია ფედერალურ მოსამართლესთან ტეხასი, რომელმაც ჯანდაცვის კანონი არაკონსტიტუციურად გამოაცხადა და დაამატა, რომ ის მხარს დაუჭერს განაჩენს გასაჩივრება.საქმე განიხილა უზენაესმა სასამართლომ 2020 წლის ნოემბერში, 21 გენერალური პროკურორის კოალიციამ დაიცვა ACA.

ბაიდენის ადმინისტრაცია

პრეზიდენტი ჯო ბაიდენი, რომელიც დაეხმარა ობამას კანონის მიღებაში, სავარაუდოდ, ძალისხმევას გაიღებს ACA– ს გასაძლიერებლად მისი ვადის განმავლობაში და ვეტოს დაადებს მის გაუქმების შემდგომ საკანონმდებლო მცდელობებს.

გარდა ახალი სპეციალური ჩარიცხვის პერიოდისა, აღმასრულებელი ბრძანება ბაიდენმა ხელი მოაწერა იანვარს. 2021 წლის 28 ოქტომბერს ასევე ყურადღება გამახვილდა "წესებსა და სხვა პოლიტიკაზე, რომელიც ზღუდავს ამერიკელების ხელმისაწვდომობას ჯანდაცვაზე". ეს აღმასრულებელი ბრძანებს ფედერალურ უწყებებს შეისწავლონ ხუთი სფერო და გადაწყვიტონ საჭიროა თუ არა მოქმედება იქ:

• დაცვა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ადრე არსებული პირობები, მათ შორის COVID-19 გართულებები
• სამუშაო მოთხოვნები და სხვა შეზღუდვები Medicaid– სა და ACA– ზე წვდომისათვის
• პოლიტიკა, რომელიც ძირს უთხრის ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზრებს, მათ შორის ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარს
• პოლიტიკა, რომელიც ზრდის მედიკაიდსა და ACA– ში ჩარიცხვის სირთულეს
• მიმღებთა ან დამოკიდებულ პირთათვის ხელმისაწვდომობის ან ფინანსური დახმარების შემცირების პოლიტიკა