რა ღირს სტომატოლოგიური დაზღვევა?

სტომატოლოგიური დაზღვევის პრემიები მერყეობდა თვეში $10-ზე ნაკლებიდან თვეში $80-ზე მეტს, უმსხვილესი სტომატოლოგიური სადაზღვევო კომპანიების შეთავაზებების ჩვენს მიმოხილვაში. თქვენი მდებარეობა, ასაკობრივი გამოქვითვა, თანაგადახდები და თანადაზღვევის თანხები, პლუს წლიური მაქსიმალური სარგებელი, ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს პრემიაზე, მაგრამ ისინი ასევე გავლენას ახდენენ იმაზე, თუ რამდენს გადაიხდით მთლიანობაში სტომატოლოგიური დაზღვევისთვის. ისევე როგორც თქვენ მიერ არჩეულ კომპანიას. ამიტომ განაკვეთები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

იმისათვის, რომ დაგეხმაროთ სტომატოლოგიური დაზღვევის პოტენციური ღირებულების შეფასებაში, ჩვენ მივიღეთ ციტატები ყველაზე პოპულარული სტომატოლოგიური სადაზღვევო კომპანიებისგან. ჩვენ ასევე გამოვიკვლიეთ სასარგებლო რჩევები თქვენი სტომატოლოგიური დაფარვისთვის ფულის დაზოგვისთვის.

სტომატოლოგიური დაზღვევის საშუალო ღირებულება

იმის გამო, რომ ტარიფები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, კარგი იდეაა შეადაროთ შეთავაზებები და დაგეგმოთ დეტალები და დაადგინოთ რამდენი დაფარვა გსურთ და შეგიძლიათ. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში შეგიძლიათ იხილოთ რამდენიმე მზღვეველის შეთავაზების ნიმუში.

ზოგადად, სტომატოლოგიური HMO, ასევე ცნობილი როგორც DHMO, უფრო ხელმისაწვდომია ვიდრე PPO, რადგან თქვენ გაქვთ ნაკლები მოქნილობა თქვენი სტომატოლოგიური პროვაიდერისა და სპეციალისტების არჩევისას. და პრევენციულ სერვისებს ხშირად აქვთ დაბალი ან $0 გადასახადი გეგმის ტიპისა და კომპანიის მიუხედავად.

გეგმის ტიპი	ყოველთვიური პრემია	გადაიხადე	გამოიქვითება	თანადაზღვევა %	წლიური მაქსიმუმი
ციგნა	HMO	$18	ზოგიერთი პრევენციული მომსახურება $0; ვრცელდება სხვა თანამონაწილეობა	$0	წინასწარ განსაზღვრული საფასური მომსახურებისთვის	არცერთი
რენესანსის სტომატოლოგიური	PPO	$37.50	$0 ზოგიერთი პრევენციული სერვისისთვის	$50	50% რუტინული მოვლისთვის, 50% ძირითადი სერვისებისთვის და 50% ძირითადი სერვისებისთვის	$1,000
ჰუმანა	PPO	$49.99	N/A	$150 (ერთჯერადი გეგმის სიცოცხლის განმავლობაში)	0% რუტინული მოვლისთვის, 60% ძირითადი სერვისებისთვის 1 წლის შემდეგ, 80% ძირითადი სერვისებისთვის 1 წლის შემდეგ	$1,000/$1,250/$1,500 (წლები 1, 2, 3)
დელტა დენტალი	HMO	$26.14	0 $ პროფილაქტიკური და დიაგნოსტიკური სერვისების უმეტესობისთვის; ვრცელდება სხვა თანამონაწილეობა	$0	თანაგადახდა მომსახურებისთვის	1000$ ზოგიერთ სპეციალობაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მაქსიმუმი არ არის
UnitedHealthcare	PPO	$50.14	N/A	$50	0% რუტინული მოვლისთვის, 35% ძირითადი სერვისებისთვის 1 წლის შემდეგ, 50% ძირითადი სერვისებისთვის 1 წლის შემდეგ	$1,000
MetLife	HMO	$7.50	10$ ოფისში ვიზიტებისთვის; $20 დასუფთავებისთვის; ვრცელდება სხვა თანამონაწილეობა	$0	75% ორალური ქირურგიისა და ორთოდონტიისთვის	N/A
გაერთიანებული კონკორდია	ფასდაკლება	$12.08	$102 დასუფთავებისთვის; ხელმისაწვდომი ფასდაკლება პროცედურების უმეტესობისთვის	N/A	N/A	N/A
ამერიტას	PPO	$82.02	არ არის გადახდილი	$50	0% რუტინული მოვლისთვის, 20%/10% ძირითადი სერვისებისთვის 1 და 2 წლების შემდეგ, 80%/50% ძირითადი სერვისებისთვის 1 და 2 წლების შემდეგ	$2,500

შეთავაზებები შეგროვდა 30 წლის ქალისთვის, რომელიც ცხოვრობს მასაჩუსეტში ინდივიდუალური გეგმით დამოკიდებულების გარეშე. ჩვენ ფოკუსირებული ვიყავით გეგმებზე, რომლებსაც ჰქონდათ $50 გამოქვითვა და წლიური მაქსიმალური სარგებელი დაახლოებით $1,000. თუმცა, ზოგიერთმა პროვაიდერმა არ შესთავაზა გეგმები, რომლებიც შეესაბამებოდა ჩვენს კონკრეტულ კრიტერიუმებს.

ბევრ გეგმას აქვს შეღავათების განრიგი კონკრეტული სერვისებისთვის, როგორიცაა სტომატოლოგიური შევსება, გვირგვინები და ორთოდონტია, წინასწარ დაყენების ნაცვლად. თანადაზღვევის თანხები - დარწმუნდით, რომ შეადარეთ თითოეული კომპანიის უპირატესობების გრაფიკი, პროვაიდერის ქსელი, პრემია, გამოქვითვა და წლიური მაქსიმუმი არჩევამდე. პოლიტიკა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღირებულებაზე

ძალიან ჰგავს ჯანმრთელობის დაზღვევა პრემიები, სტომატოლოგიური დაზღვევის პრემიები გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორით. აქ არის რამოდენიმე კრიტერიუმი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს სტომატოლოგიურ დაზღვევის ტარიფზე.

სტომატოლოგიური პოლიტიკის ტიპი

გეგმის ტიპი არის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ფასებზე. ზოგადად, სტომატოლოგიური PPO გეგმები უფრო ძვირია, ვიდრე სტომატოლოგიური HMO გეგმები. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სტომატოლოგიური გეგმა მოიცავს:

• DPPO: სტომატოლოგიური სასურველი პროვაიდერის ორგანიზაციის გეგმა (DPPO) უზრუნველყოფს ყველაზე მეტ დაფარვას ქსელში მოვლისთვის და ნაწილობრივ დაფარვას ქსელის გარეთ მოვლისთვის. პრევენციული ზრუნვა, ისევე როგორც წლიური გაწმენდა, ჩვეულებრივ დაფარულია 100%. ამ გეგმებს, როგორც წესი, აქვთ გამოქვითვა და თანადაზღვევა და არ აქვთ რეფერალური მოთხოვნები.
• DHMO: სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის შენარჩუნების ორგანიზაციის (DMHO) გეგმა მოიცავს მხოლოდ სტომატოლოგიურ მომსახურებას, რომელსაც იღებთ ქსელის პროვაიდერისგან. პრევენციული ზრუნვა, როგორც წესი, დაფარულია 100%-ით, მაგრამ არაპროფილაქტიკური მოვლა შეიძლება ბევრად უფრო ძვირი იყოს, რაც დამოკიდებულია გეგმის სარგებელის გრაფიკზე. DHMO გეგმის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი სარგებელი არის ის, რომ პრემიები ჩვეულებრივ დაბალია. თუმცა, თქვენ უნდა იმუშაოთ პირველადი ჯანდაცვის სტომატოლოგთან და მიიღოთ მიმართვა სპეციალისტებთან სანახავად.
• კომპენსაცია: კომპენსაციის გეგმა საშუალებას გაძლევთ ეწვიოთ ნებისმიერ სტომატოლოგს, რომელიც გსურთ. სხვა გეგმებისგან განსხვავებით, ქსელი არ არის. თქვენ იხდით მომსახურებისთვის ჯიბიდან, მათ შორის გამოქვითვა და თანადაზღვევა.
• DPOS: მომსახურების სტომატოლოგიური წერტილის (DPOS) გეგმა აერთიანებს ელემენტებს DPPO-დან და DHMO-დან. შეგიძლიათ ეწვიოთ პროვაიდერს ქსელში ან ქსელის გარეთ, მაგრამ თქვენ იხდით ყველაზე დაბალ ღირებულებას ქსელში შესვლისას. DPOS გეგმები უფრო მეტ მოქნილობას გვთავაზობს, ვიდრე სხვა გეგმები, მაგრამ მათ ხშირად აქვთ მაღალი გამოქვითვა, თანადაფინანსება და პრემიები.
• დეპო: სტომატოლოგიური ექსკლუზიური პროვაიდერის ორგანიზაციის (DEPO) გეგმა მოითხოვს, რომ ეწვიოთ ქსელის პროვაიდერს, გარდა სტომატოლოგიური გადაუდებელი შემთხვევებისა. არ არის საჭირო რეკომენდაციები, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ეწვიოთ ნებისმიერ სპეციალისტს, სანამ ისინი ქსელში არიან. DEPO გეგმებს, როგორც წესი, აქვთ გამოქვითვა და თანადაზღვევა.

გამოიქვითება

გამოქვითვა არის თანხის ოდენობა, რომელიც უნდა გადაიხადოთ ჯიბიდან, სანამ თქვენი სარგებელი დაიწყება. Ზოგადად, სტომატოლოგიური დაზღვევის გეგმები უფრო მაღალი გამოქვითვით აქვთ დაბალი თვიური პრემიები და პირიქით.

გადაიხადე

თანამშრომელი არის თანხა, რომელსაც უხდით თქვენს სტომატოლოგიურ პროვაიდერს გარკვეული სერვისებისთვის, როგორიცაა რენტგენი ან ოფისში ვიზიტი. მაგალითად, თუ თქვენს გეგმას აქვს $20 ასლის გადახდა დასუფთავებისთვის, თქვენ მოგიწევთ წინასწარ გადაიხადოთ $20 საფასური, სანამ გნახავთ. შემდეგ, თქვენი სადაზღვევო კომპანია იხდის დანარჩენს. ზოგიერთი კომპანია არ მოითხოვს პრევენციული ან დიაგნოსტიკური სერვისების ასლის გადახდას.

სპეციალური პროცედურებისთვის ასლის გადახდა ხშირად გაცილებით მაღალია. მაგალითად, Delta Dental იხდის $315 ასლის გადახდას მოლარის ფესვის არხებისთვის და $700-ზე მეტს ფაიფურის გვირგვინისთვის. მოითხოვეთ თითოეული გეგმის უპირატესობების გრაფიკი, რათა შეადაროთ პროცედურების ხარჯები კომპანიებს შორის გეგმის არჩევამდე.

თანადაზღვევა

თანადაზღვევა არის თანხა, რომელსაც იხდით ჯიბიდან დაფარული სტომატოლოგიური მომსახურებისთვის მას შემდეგ, რაც თქვენ მიაღწევთ გამოქვითვას. თანადაფინანსებისგან განსხვავებით, თანადაზღვევა ჩვეულებრივ გამოხატულია პროცენტულად. ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ 75% თანადაზღვევის წილი ძირითადი სერვისებისთვის, როგორიცაა ორალური ქირურგია, თქვენ გადაიხდით მთლიანი ღირებულების 75%. ზოგიერთი კომპანია თანადაზღვევის ნაცვლად იყენებს თანადაფინანსებას.

წლიური მაქსიმუმი

ბევრ სტომატოლოგიურ გეგმას აქვს წლიური მაქსიმუმი, რაც არის ყველაზე მეტი თანხა, რომელსაც თქვენი სადაზღვევო კომპანია გადაიხდის ყველა დაფარული სტომატოლოგიური მომსახურებისთვის ერთ წელიწადში. თუმცა, ზოგიერთ კომპანიას არ აქვს წლიური მაქსიმუმი, რაც შეიძლება გადამწყვეტი იყოს, თუ თქვენ მოველით, რომ დაგჭირდებათ ხშირი ან ძვირადღირებული სტომატოლოგიური მოვლა.

ზოგადად, რაც უფრო მაღალია წლიური მაქსიმუმი, მით უფრო ძვირი იქნება პრემია.

რას ფარავს სტომატოლოგიური დაზღვევა?

სტომატოლოგიური დაზღვევა უზრუნველყოფს ყოვლისმომცველ დაფარვას სტომატოლოგიური მომსახურების უმეტესობისთვის, მათ შორის:

• რუტინული და პროფილაქტიკური ზრუნვა: რუტინული მოვლა არის კატეგორია, რომელიც შეიცავს პრევენციულ ზრუნვას და დიაგნოსტიკას, მათ შორის გაწმენდას, პირის ღრუს სრული რენტგენის, დალუქვის და ფტორით მკურნალობას. გეგმების უმეტესობა ითვალისწინებს რუტინული სერვისების შეზღუდული რაოდენობის დაფარვას, როგორიცაა წელიწადში ორი გაწმენდა ან წელიწადში რენტგენის ერთი ნაკრები.
• ძირითადი სერვისები: ძირითადი სტომატოლოგიური მოვლა მოიცავს მომსახურებას რუტინული მოვლის მიღმა, როგორიცაა შევსება და მარტივი ექსტრაქცია.
• ძირითადი სერვისები: ძირითადი მომსახურება, როგორც წესი, ყველაზე ძვირადღირებული სტომატოლოგიური პროცედურებია, როგორიცაა ფესვის არხები, ქირურგიული ექსტრაქცია, სტომატოლოგიური იმპლანტები, პაროდონტის დაავადების მკურნალობა და გვირგვინები. ზოგიერთ გეგმას აქვს ლოდინის პერიოდი, სანამ ძირითადი სერვისები დაიფარება. თუ უფრო ადრე გჭირდებათ დაფარვა, შეგიძლიათ აირჩიოთ ა სტომატოლოგიური გეგმა ლოდინის პერიოდის გარეშე.

რას არ ფარავს სტომატოლოგიური დაზღვევა?

მიუხედავად იმისა, რომ სტომატოლოგიური დაზღვევის ყველა გეგმა განსხვავებულია, გეგმების უმეტესობა არ ითვალისწინებს დაფარვას რომელიმე შემდეგი სერვისისთვის:

• კოსმეტიკური სტომატოლოგია
• არასასურველი ვინირები
• შემაკავშირებელი
• ზრდასრულთა ორთოდონტია
• Კბილების გათეთრება

როგორ დაზოგოთ ფული სტომატოლოგიურ დაზღვევაზე

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სტომატოლოგიური დაზღვევის გეგმა შედარებით ხელმისაწვდომია, გეგმები მეტი დაფარვით და უკეთესი შეღავათებით შეიძლება უფრო ძვირი იყოს. აქ მოცემულია რამდენიმე გზა, რათა მიიღოთ უფრო დაბალი სტომატოლოგიური დაზღვევის პრემია:

• აირჩიეთ ფასდაკლების გეგმა: სტომატოლოგიური ფასდაკლების გეგმები არ არის ფაქტობრივი სადაზღვევო გეგმები, მაგრამ ისინი გაძლევთ წვდომას მონაწილე პროვაიდერებისგან ფასდაკლებულ სტომატოლოგიურ მოვლაზე. პრემიის ნაცვლად, ჩვეულებრივ იხდით საწევრო გადასახადს. ეს შეიძლება იყოს კარგი ვარიანტი, თუ არ გჭირდებათ ხშირი სტომატოლოგიური მოვლა.
• მიიღეთ მრავალი გეგმის შეთავაზება: სტომატოლოგიური დაზღვევის პრემიები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის თქვენს მიერ არჩეულ სადაზღვევო კომპანიაზე. თქვენთვის ყველაზე ხელმისაწვდომი გეგმის საპოვნელად, კარგი იდეაა იყიდოთ და მიიღოთ შეთავაზებები რამდენიმე სხვადასხვა მზღვეველისგან.
• მიიღეთ ზრუნვა სტომატოლოგიურ სკოლაში: თუ თქვენ ცხოვრობთ სტომატოლოგიურ სკოლასთან ახლოს, გაითვალისწინეთ თქვენი სტომატოლოგიური სამუშაოების შესრულება. სტომატოლოგიური სკოლები ხშირად გვთავაზობენ ფასდაკლებულ სერვისებს, რაც დაგეხმარებათ დაზოგოთ მნიშვნელოვანი თანხები, რაც დამოკიდებულია თქვენს საჭიროებაზე. სტომატოლოგიური სკოლები ჩვეულებრივ დაკომპლექტებულია სტუდენტებით სტომატოლოგიური პროგრამის ფარგლებში, მაგრამ მათ მუშაობას ზედამხედველობს პრაქტიკოსი სტომატოლოგი.

ხშირად დასმული კითხვები