Express Scripts가 돈을 버는 방법: 처방약 배달

의회가 통과했을 때 저렴한 의료법 2010년에 환자, 의료 서비스 제공자, 건강 보험 회사는 모두 처방약 비용의 변화하는 환경에 대해 걱정했습니다. PBM(Pharmaceutical Benefit Manager)이라고 하는 회사 클래스는 탐색하기 어려운 현대 의료 시스템 환경에서 번성했습니다. 가장 큰 PBM인 Express Scripts(이전에는 ESRX로 거래됨)는 고객과 협력하여 처방약 구매 프로세스를 보다 쉽고 저렴하게 만듭니다. Express Scripts는 처방약 판매에서 수익의 대부분을 창출하고 수익의 일부는 추가 서비스 및 수수료에서 발생합니다.

Express Scripts는 1986년 미주리주 세인트루이스 지역에서 설립되었습니다. 몇 년 후 뉴욕 생명 보험 회사의 자회사가 되었고 1992년에 상장 회사가 되었습니다. 이러한 변화 후 거의 30년이 넘는 기간 동안 Express Scripts는 다른 PBM과 ValueRx, NextRx 및 Medco Health Solutions와 같은 관련 벤처를 인수하면서 빠른 속도로 성장했습니다.

보험사의 거물 시그나(CI)는 2018년 3월 초에 약 670억 달러에 Express Scripts를 인수할 것이라고 발표했습니다. 이 거래는 9월에 연방 반독점 관리들에 의해 승인되었습니다. 2018년 12월 준공 20, 2018. Cigna는 보도 자료에서 인수가 의료 회사의 "가치 기반 관계의 수와 폭을 극적으로 가속화"할 것이라고 제안했습니다. 

에 따르면 2017년 연례 보고서, Express Script에서 가장 최근에 공개적으로 사용할 수 있는 것으로 회사는 2017년에 1,000억 달러가 조금 넘는 수익을 창출했습니다. 그 해의 조정 EBITDA는 74억 달러였습니다.Cigna가 인수할 당시 Express Scripts는 미국에서 가장 큰 PBM이었습니다.

Express Scripts의 비즈니스 모델

Express Scripts에는 클라이언트, 클라이언트 구성원 및 자체의 세 가지 주요 이해 관계자가 있습니다. 이 회사는 건강 보험 회사, 관리 의료 제공자, 고용주, ​​조합 혜택 플랜, 근로자의 보상 계획, 주 및 연방 정부(주 차원의 Medicaid 및 Medicare 및 Affordable Care Act 계획을 통해 연방 수준). 고객의 구성원은 환자(또는 처방약 소비자)입니다. Express Scripts는 비용 매개변수와 회원 요구 간의 균형을 목표로 이러한 고객에게 처방약 사용 계획을 제공합니다. Express Scripts는 운영을 PBM 및 기타 비즈니스 운영의 두 가지 범주로 나눕니다. PBM 서비스는 임상 프로그램, 전문 약국 관리 및 서비스, 택배 약국 서비스, 약물 사용 검토, 혜택 설계 상담 등으로 구성됩니다. 기타 비즈니스 운영 서비스에는 의료 혜택 관리 서비스뿐만 아니라 제공자 및 제약 서비스가 포함됩니다.

Express Scripts는 비용 절감 및 수익 창출을 위한 세 가지 핵심 영역에 중점을 둡니다.

• 처방집 관리: Express Scripts는 혜택 플랜 관리자가 환자/고객을 대신하여 지불할 의사가 있는 지정 약품 목록인 처방집을 설정합니다. 이러한 처방집은 일반적으로 첫 번째 계층이 보장되는 약을 포함하고 가장 높은 코페이가 있는 최상위 계층을 통해 가장 낮은 코페이를 갖도록 계층화됩니다. 처방집은 세 가지 이해 관계자에게 혜택을 주고, 고객은 더 낮은 약값을 통해 혜택을 받고, 환자/고객은 더 낮은 공동 부담금을 통해 혜택을 받습니다. 모든 약국 혜택 관리 회사와 마찬가지로 Express Scripts도 대량 할인을 위해 의약품 제조업체와 협상합니다. (리베이트) 처방집에 있는 약품에 대해 이러한 절감액의 일부를 고객에게 전달하고 나머지는 다음과 같이 유지합니다. 이익.
• 분배 위치: 고객이 처방약을 구입할 수 있는 방법에는 소매점이나 우편을 통한 두 가지 방법이 있습니다. PBM에는 일반적으로 광범위한 소매 약국 네트워크가 있습니다. Express Scripts 네트워크는 2018년 3월 8일 기준으로 8,300만 명이 넘는 회원, 28,000명의 직원, 연간 14억 건의 처방으로 구성되어 있습니다. 회사는 규모와 규모를 사용하여 소매 네트워크와 약가를 협상하고 할인을 받습니다. 이 중 일부는 고객에게 전달되고 일부는 이익으로 유지됩니다. 우편 주문 배달은 또 다른 약물 배달 방법입니다. 의사는 Express Scripts 시스템에 처방전을 직접 제출하고 환자는 우편으로 약을 받습니다. 이것은 일반적으로 일회성 처방이 아닌 지속적으로 복용하는 약물에 사용됩니다. 우편 주문을 사용하면 환자에게 약이 떨어질 가능성이 적고 일반적으로 약값도 훨씬 저렴합니다. Express Scripts는 중개자(소매 약국)에 비용을 지불할 필요가 없고 소유하기 때문에 이점이 있습니다. 그리고 유통 센터를 제어하여 Express Scripts의 비용을 낮추고 이윤을 높일 수 있습니다.
• 제네릭 마약 밀기: Express Scripts는 상표가 붙은 약보다 제네릭 약을 권장합니다. 그들은 의사가 자동으로 제네릭을 선택하도록 안내하는 전자 처방의 사용과 우편 주문 조제 프로세스를 통해 제네릭 조제율을 향상시킬 수 있습니다. 환자에게 우편 주문 약국을 사용하도록 유도하는 것과 같이 제네릭 의약품 사용을 장려하면 회사에 더 높은 이윤이 발생합니다.

회사의 2017년 전체 연도 결과에 따르면 Express Scripts는 2017년 동안 12개월 동안 4,517.4백만 달러의 연간 수입을 올렸습니다. 이 회사는 또한 2017년 매출이 1억 6460만 달러로 전년도 1억 27850만 달러보다 감소했습니다.

익스프레스스크립트의 처방의약품 사업

Express Scripts는 소매 네트워크나 우편 주문 조제를 통한 처방약 배달에서 수익의 대부분을 얻습니다. 2017년 처방약 배달 수익은 수익의 98.2%를 차지했습니다.

향후 계획

Forbes에 따르면, Express Scripts는 Cigna에 인수되기 전에 기술 프로필을 업그레이드하기 위해 많은 노력을 기울였습니다.이는 회사를 보다 능률적이고 효율적이며 수익성 있게 만들기 위한 시도의 일부일 수 있습니다. 동시에 기술 업그레이드를 통해 고객은 회원에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있습니다.

고장나지 않았다면 고치지 마세요

인수가 2018년 말에 완료된 이후로 최소한 외부 관찰자에게는 Express Scripts에 대한 많은 변화가 없었습니다. Cigna가 회사 인수에 관심을 갖게 된 이유 중 하나는 이미 명백히 상호 이익이 되는 특성 때문이었습니다. 이를 염두에 두고 Express Scripts 비즈니스 모델을 Cigna 모델에 통합하기 위해 완전히 개조할 필요가 없었을 수도 있습니다.

주요 과제

Express Scripts는 독립적이거나 관리 의료 기관이나 소매 약국 및 중개인과 같은 다른 혜택 모델 경쟁업체가 소유한 다른 PBM과 경쟁합니다. 진입장벽은 낮지만 소매약국과의 계약능력, 협상능력 등 PBM의 경쟁력을 저해할 수 있는 많은 요소 의약품 제조업체의 처방약 할인, 복잡한 정부 상환을 탐색할 수 있는 능력, 전문 분야의 비용과 품질을 관리할 수 있는 능력 약제. 앞으로 Express Scripts는 제약 산업의 변화에 ​​적응해야 합니다. 높은 수익성을 유지하기 위해 연방 및 주 수준, 신규 고객 및 고객 요구 사항 오늘.